叶天士《临证指南医案 卷六 调经》 作者：李俊飞
姚（二二）久嗽背寒，晨汗，右卧咳甚，经事日迟，脉如数而虚，谷减不欲食，此情志郁伤，延成损怯，非清寒肺药所宜，黄芪 桂枝 白芍 炙草 南枣 饴糖 肺为气出入之道，内有所伤，五脏之邪上逆于肺，则咳嗽，此则久嗽背寒晨汗，全是肺气受伤，而经事日迟，不但气血不流行，血枯肝闭可想而知，脉数虚火也，虚则不可以清寒，况谷减不欲食，中气之馁已甚，可复以苦寒损胃乎？与黄芪建中汤，损其肺者益其气，桂枝、白芍非敛阴和血之妙品乎！
（脉数者不宜用桂枝建中汤为脉迟而设仲景有明文)
此案看似 复杂，既有背寒、晨汗、咳嗽，又有纳呆食减，还有月经不调，从此案中可以看出叶天士的辩证智慧，首先此人肺气虚损，气虚则周流之气不足，气虚则血亏，会造成闭经。其中脉数是比较难判断之症状，原书也评论脉数不能用桂枝。脉数分虚实，实证当然不能用桂枝，虚者为气虚，虚不可以用苦寒之剂，况且中气虚弱，宜甘缓益营之黄芪建中汤，其中白芍用量倍于桂枝，饴糖为君，不会助虚火，只会益营血、和营卫，使外解背寒，内补虚损，气足则血亦生，月事不调渐可恢复。此情志为病，平时宜调畅情志，肝气条达则脾土亦强。古云草木之力何能与七情争功，平时心志调养尤为重要。
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简洁的调调
