临床札记：日尿多次?须当心间质性膀胱炎

一天上30次厕所，一个晚上10次。59岁的王女士饱受尿频困扰，家门不敢出，宴席不敢去，晚上没睡过一个安稳觉，每天无奈地守着家里的厕所。吃了一大堆药但仍不见好，如此折磨长达五年，王女士已是身心俱疲，痛苦程度不言而喻。近日，王女士看医生求治，被确诊为间质性膀胱炎。通过治疗王女士总算摆脱了这一困扰多年的痛苦。
    统计显示，间质性膀胱炎的发病率为十万分之八，其发病机制目前仍不明确，是难治性疾病之一。它有两大特征：尿频尿急和下腹痛。目前主要认为是由于自身免疫性疾病而引起的膀胱黏膜功能障碍。缺少了黏膜保护，尿液直接刺激膀胱黏膜下组织，引起膀胱壁功能障碍，膀胱容量变小，出现尿频尿急尿痛症状。
    间质性膀胱炎很容易被误诊为慢性膀胱炎、尿路感染等。它的确诊为排他性，要排除肿瘤、细菌感染、妇科疾病等其他引起尿急的各种病症后才可以确定。
    通过膀胱镜活检显示，王女士膀胱超过3个区域有出血点，每个区域的出血点都超过10个。如果不及时处理，膀胱会进一步缩小。
   医生采取膀胱镜下水扩张术，同时用药物行膀胱灌注治疗。经过初步治疗，王女士感觉好多了，一天小便的次数减了一半，晚上起夜3~4次，膀胱容量也增加了一倍，目前一次排尿可以200毫升左右，关键是小便再无痛感。
    间质性膀胱炎表现十分复杂，诊断相对困难，尤其有些症状和慢性尿道感染很像，容易误诊。正常情况下一天上厕所在8次以上，而且伴随腹部疼痛，就要尽快就医。