|
2013年11月江西护理学院临床概论复习题 一、呼吸系统 1、典型肺炎球菌肺炎痰的特征是（B） A.大量浓臭痰 B.铁锈色痰 C.少量白色黏痰 D.粉红色泡沫痰 E.黄绿色痰 2、大咯血窒息时应采取下列哪种体位（D） A.平卧位，头偏向一侧 B.患侧卧位 C.端坐位 D.头低足高位 E.去枕平卧位 3、对于痰液黏稠，不易咳出者促进排痰的措施为（A） A.湿化气道 B.体位引流 C.胸部叩击 D.指导有效咳嗽 E.机械吸痰 4、 下列关于排痰的措施哪项不妥（C） A.多饮水以利于痰液稀释 B.咳嗽反射减弱或是消失者，应给予机械吸痰 C.为了增加患者的耐受力，体位引流应在餐后半小时内进行 D.协助患者翻身叩背可促进排痰 E.对于神志清醒，能够配合的无效咳嗽患者应指导其深呼吸和有效咳嗽 5、COPD急性加重期患者最主要的治疗措施是（A） A.控制感染 B.解痉平喘 C.止咳去痰 D.低气流吸氧 E.菌苗注射 6、以咳嗽为唯一症状的哮喘称为（C） A.咳嗽型哮喘 B.变异型哮喘 C.咳嗽变异型哮喘 D.不典型哮喘 E.运动型哮喘 7、早期诊断COPD最有价值的是（C） A.病史，体征 B,胸部X线检查 C.肺功能检查 D.血常规 E.动脉血气分析 8、咳脓臭痰提示（E） A.肺炎球菌感染 B绿脓杆菌感染 C.真菌感染 D.克雷白杆菌感染 E.厌氧菌感染 9、患者，男，62岁，咳嗽、咳痰20余年，近年来呼吸困难加重伴双下肢水肿，心电图显示右心室肥大征象，应考虑（C） A.风湿性心脏病 B.冠心病 C.慢性肺心病 D.慢性支气管炎 E.COPD 10、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈是（A） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热 11、支气管扩张的典型临床表现为（B） A.慢性咳嗽，咳少量白色黏痰，呼吸音增粗 B.慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血，常有肺部感染，肺下部局限性湿啰音 C.反复发作性喘息、胸闷、咳嗽、两肺散在干啰音 D. 高热、寒颤、咳铁锈色痰、肺患部叩呈实音，触觉语颤增强 E..低热，盗汗，咳嗽，咳少量痰 12、哮喘急性发作的诱因是C A.花粉 B.尘螨 C.感染 D.阿司匹林 E.剧烈运动 13、下列抗结核药属于全杀菌的是A A.异烟肼 B.链霉素 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.对氨水杨酸 14、肺癌的早期体征是D A.呼吸加快 B.语颤增强 C.消瘦或恶液质 D.局限性哮喘鸣音 E.叩诊呈浊音或实音 15、异烟肼用量过大可引起E A.过敏反应 B.粒细胞减少 C.高尿酸血症 D.眩晕，听力障碍 E.周围神经炎和肝损坏 16、纠正Ⅱ型呼衰呼吸性酸中毒应B A.吸氧 B.通畅呼吸道 C.使用呼吸兴奋剂 D.给予碱性药物 E.给予糖皮质激素 17、严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： C A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀 E.呼吸深快 18、一氧化碳中毒的特征性症状是：C A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐 19、支气管扩张的确诊依靠（B） A.胸部平片 B.胸部HRCT C.纤维支气管镜检查. D.典型病史及症状 E.痰液检查 20.心绞痛发作时最常用的缓解药物是 B A 心得安 B 硝酸甘油 C 罂粟碱 D 阿斯匹林 E 洋地黄 21. TIA(短暂性脑缺血)发作应用阿司匹林的目的是（D） A.改善神经功能的缺失 B.保护脑细胞 C.增加再灌注 D.预防复发 E.扩张血管 22. 诊断支气管肺癌最可靠的手段是（D） A.胸部X线平片 B.胸部CT C.临床表现 D.纤维支气管镜检查 E.支气管造影 23.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 C
二、循环系统 1、患者男，39岁冠心病心肌梗死三周，做日常活动后可有气急，一周来情况好转，一般活动增强也无反应，但上下楼梯时会出现乏力，心悸，气急。其心功能应属于D A.代偿期 B.Ⅰ级 C.Ⅱ级 D.Ⅲ级 E.Ⅳ级 F.Ⅴ级 2、患者男，48岁，冠心病，骑车下班途中感到心前区不适，拨打120，护士告诉他的措施中那种不妥E A.立即停车 B.放松心情 C.舍下含化消心痛 D.静坐路边休息 E.疼痛稍缓解立即骑车到医院就诊 3、1999年，WHO/ISH（世界卫生组织/国际高血压联盟）对Ⅰ级高血压的诊断标准是C A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg B.收缩压<130mmHg, 舒张压<85mmHg C.收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg D.收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg E.收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg 4、脉搏短绌的特点是B A.脉率大于心率 B.脉率少于心率 C.脉率少于心率 D.脉率小于60/分 E.脉率大于100/分 （5.6.7共用题干） 患者女，47岁，患风湿性二尖瓣狭窄6余年，心功能Ⅲ级，给予地高辛和呋塞米治疗2周后，出现了食欲减退，头晕，恶心，疲劳，黄绿视，心率54/分，心率不齐。 5、患者出现那种情况C A.心力衰竭 B.脑栓塞 C.洋地黄中毒 D.心源性休克 E.低钾血症 6、最危险的洋地黄药物中毒反应是（D） A.恶心，呕吐 B.头晕，嗜睡 C.食欲减退 D.室性早搏 E.低钾血症 7、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是：C Ａ、心原性脑缺血综合征 Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染 Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞
8、左心功能不全最重要的症状是：C Ａ、左心室扩大 Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难 Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 9、男性，50岁，有高血压病史10年，此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩，2小时仍未缓解，应考虑: D A 高血压危象 B 高血压脑病 C 心绞痛 D 心肌梗塞 E 心力衰竭 10、脑梗死最常见的病因是：E A、糖尿病 B、真性红细胞增多症 C、动脉炎 D、先天性动脉狭窄 E、脑动脉粥样硬化 11、心绞痛发作时最常用的缓解药物是 B A 心得安 B 硝酸甘油 C 罂粟碱 D 阿斯匹林 E 洋地黄 12、肺心病最常见的病因是：C A、肺结核 B、肺炎 C、慢性支气管炎 D、支气管扩张症 E、胃酸分泌增加 13、成人高血压标准为：（ D） A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg 14、结核大咯血最危急的并发症是：D A、病灶播散 B、出血性休克 C、感染 D、窒息 E、心率增快
三、消化系统 1、慢性胃炎的主要病因是E A.胆汁反流 B.饮酒吸烟 C.饮食过冷，刺激性食物 D.长期服药 E.幽门螺杆菌感染 2、上消化道出血在短时间内超过多少可出现周围循环衰竭的表现B A.500ml以上 B.1000ml以上 C.1500ml以上 D.2000ml以上 E.2500ml以上 3、消化性溃疡患者服用硫糖铝治疗的适宜时间是B A.餐前2小时 B.餐前1小时 C.餐后2小时 D.进餐时 E.餐后1小时 4、患者男，60岁，肝硬化病史10年，近两个月出现明显消瘦，肝区疼痛。入院体查：右侧肋缘下4cm可触及肝脏，表面凹凸不平。为明确诊断，应首先选择下列哪项实验检查C A.ALT B.胆红素测定 C.AFP D.血沉 E.便潜血试验 5、患者男，30岁，有溃疡病史，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张、压缩。反跳痛，肝浊音界消失，首先应可考虑为A A.并发急性穿孔 B.并发慢性穿孔 C.并发幽门梗阻D.溃疡癌变 E.急性胆囊炎 6、急性胰腺炎的最常见病因是：B Ａ、暴食和酗酒 Ｂ、胆道疾病 Ｃ、细菌或病毒感染 Ｄ、高血钙症 Ｅ、原因不明 7、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：D Ａ、上腹疼痛 Ｂ、恶心呕吐 Ｃ、食欲不振 Ｄ、呕血黑便 Ｅ、腹泻 8、慢性胃炎确诊主要依据是：D Ａ、胃液分析 Ｂ、临床症状 Ｃ、Ｘ线钡餐检查 Ｄ、胃镜和胃粘膜活检 Ｅ、综合判断
四、泌尿系统 1、下列指标哪个是反映肾小球滤过功能最可靠的是A A.内生肌肝清除率 B.血尿素氨 C.血肌酐 D.血尿酸 E.尿肌酐 2、导致肾病综合症大量蛋白尿的原因是A A.肾小球滤过增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.尿量增加 D.肾功能下降 E.感染 3、肾病综合症的水肿特点B A.下肢水肿明显 B.眼睑，面部水肿为主 C.水肿一般不严重 D.无胸腹水发生 E.水肿呈低垂性水肿 4、引起肾盂肾炎最常见的病菌是A A.大肠埃希菌 B.粪链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.副大肠杆菌 E.真菌 5、当尿中白细胞多少时对肾盂肾炎有诊断价值C A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>3~5/HP E.白细胞>2/HP 6、慢性肾衰竭患者最早出现的症状是C A.尿量减少 B.血压升高 C.食欲减退 D.贫血 E.疲乏无力 7、急性肾衰竭少尿期一般持续多久C A.5~7天 B.6~9天 C.7~14天 D.14~20天 E.20~28天 8、正常人静息状态时双肾血流量约为E A.600ml/分 B.700/分 C.800ml/分 D.900ml/分 E.1000ml/分 9、幼儿期24小时正常尿量的范围是D A.200~300ml B.300~400ml C.400~500ml D.500~600ml E.600~800ml 10、下列属于单纯性肾病综合症的并发症是E A.高钾血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高胆固醇症 E.低钙血症 11、婴幼儿24小时的尿量小于多少为少尿E A.30ml B.60ml C.100ml D.150ml E.200ml 12、患者女，54岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项指标异常，下列情况首先处理的是C A.Hb55g/L B.Cr445?mol/L C.血钾7.2mmol/L D.BUN40mmol/L E.CO2CP18mmol 13、患者男，34岁，尿蛋白（++++），全身水肿一个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿的主要因素是D A.继发性醛固酮增多 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾小球滤过率下降 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 14、患者女，28岁，游泳后出现腰疼，发热，体温39.1℃，尿频，尿急，尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，该患者可能的诊断是D A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16、患者男，36岁，因反复出现尿蛋白（+~++）、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/100mmHg、查血肌酐持续升高，可能的诊断是C A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.肾病综合症 17、患者女，64岁，因消化道出血而住院，住院后患者突然尿量减少,600Ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402Umol/L，尿素氮每日约上升35~73mmol/L,血钾轻度升高，诊断急性肾衰，可能病因是B A.休克 B.肾前性急性肾衰竭 C.肾性急性肾衰竭 D.双侧肾盂输尿管堵塞 E.肾后性急性肾衰竭 18、患者女，21岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白（+++）住院。查血清蛋白20g/L，诊断肾病综合症，治疗药物首选D A. 长春新碱 B.泼尼松 C.环孢素 D.阿霉素 E.安西他滨 19、患者男，61岁，因尿毒症住院，查Hb60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍的临床表现是E A.胃肠道症状 B.代谢性酸中毒 C.神经症状 D.氨质血症 E.贫血 20、患者男，22岁，因双下肢、蛋白尿住院、查尿蛋白（+++），胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L，诊断肾病综合症，并发症最常见的是A A.感染 B.动脉粥样硬化 C.心功能不全 D.肾功能不全 E.心力衰竭 21、患者男，63岁，慢性肾小球肾炎11年，住院查血肌酐708Umol/L，Hb80g/L，肾小球滤过率30ml/分，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生什么情况D A.感冒 B.营养不良 C.体内毒素作用 D.肾病骨病 E.摔伤 22、患者女，28岁，公务员,每天工作十小时，一天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体温38.6℃，诊断肾盂肾炎，最可能感染的途径是A A.上行感染 B.直接感染 C.淋巴系统播散 D.血形感染 E.呼吸系统感染 23、患者女，29岁，反复血尿，蛋白尿三年余，六天前感冒后出现乏力，食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，该患者可能的诊断是A A.慢性肾小球肾炎 B.狼疮肾炎 C.糖尿病肾病 D.梗阻性肾病 E.高血压肾病 24、患者女，30岁，因肾衰竭住院，住院两天后出现剧烈头疼，头晕，恶心呕吐等症状，随后出现意识障碍，测血压220/110mmHg，此时应给予B A.口服呋塞米 B.静点硝普钠 C.肌注苯巴比妥 D.肌注利舍平 E.静注20%甘露醇 25、患者女，33岁，六天前受凉后，出现乏力，恶心，颜面水肿，测血压180/105mmHg，可见肉眼血尿，其治疗原则主要是A A.休息和对症治疗 B.免疫抑制剂治疗 C.激素治疗 D.饮食治疗 E.鼓励患者多饮水 26、患者女，44岁，肾功能不全三年，今日因受凉出现病情加重，血肌酐390Umol/L，血WBC11×109/L，血钾3.8mmol/，呼吸深慢，pH7.30，患者出现的酸碱平衡紊乱是C A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 27、患者，女性，22岁，3天前感冒后，出现尿频，尿急和排尿痛，体温391度，给予抗生素等治疗，2周后患者康复，请问急性肾盂肾炎临床治愈的标准是（D) A.症状消失 B.症状消失+尿培养1次转阴 C.症状消失+尿常规转阴 D.症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共2到3次连续转阴 E.6周后尿培养阴性 28、患者，男性，61岁，慢性肾功能不全2年，查尿蛋白（++),血肌酐410Umol/L，尿比重1.012，其中最能反映肾功能不全的指标是（D） A.尿中红细胞增多 B.大量尿蛋白 C.尿中颗粒管型增多 D.尿比重 E.白细胞管型增多 29、慢性肾小球肾炎的临床表现，下述哪项不常见 E A 水肿 B 高血压 C 蛋白尿 D 血尿 E 腹腔积液 30、尿路感染的最有价值的确诊手段是: E A、大量白细胞尿 B、脓尿 C、尿涂片镜检细菌 D、亚硝酸盐试验 E、尿细菌定量培养 31、急性肾炎最主要的治疗措施是 C A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿 C．休息与控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可自愈 32、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘涌平卧。体查：双肺肺气肿体征，两下肺有湿性罗音。使用茶碱及抗生素后效果欠佳。最可能的诊断是：D A、支气管哮喘 B、支气管肺癌 C、心源性哮喘 D、慢性支气管炎 E、支气管扩张 33、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现：B A、咳嗽 B、咯血 C、咳痰 D、感染 E、喘息
五、血液系统 1、重型再生障碍性贫血早期最突出的表现是（C） A.进行性贫血 B.呕吐 C.出血和感染 D.肝，脾，淋巴结大 E.黄疸 2、急性白血病患者易感染的最主要原因是（D） A.缺乏白蛋白 B.缺乏红细胞 C.缺乏预防接种 D.缺乏成熟中性粒细胞 E.缺乏血小板 3、一特发性血小板减少性紫癜的患者，血常规检查，血红蛋白80g/L，红细胞3.5×10 A.贫血 B.贫血性心脏病 C.继发感染 D.颅内出血 E.呕血 4、某白血病患者在化疗缓解后出现头痛，呕吐，神物模糊甚至瘫痪，最可能是发生了什么B A.脑出血 B.中枢神经系统性白血病 C.脑膜炎 D.脑血栓 E.蛛网膜下腔出血 （5--8题共用题干） 患者男。40岁，汽车司机，因慢性周期性上腹疼痛三年，头晕乏力一个月，活动过后心悸，气促两周住院，经医院检查血红蛋白70g/L，红细胞3×1012 /L，白细胞7×109/L，血小板120×109/L。 5、判断患者贫血的严重程度是C A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.中度至中度 6、引起该患者贫血的病因是E A.偏食，挑食 B.胃癌出血 C.再生障碍性贫血 D.钩虫病出血 E.消化性溃疡出血 7、对于该患者治疗的关键是A A.积极治疗消化性溃疡及出血 B.胃癌手术 C.驱虫 D.改变不良饮食习惯 E.口服铁剂 8、如果治疗有效，最早的治疗指标是B A.红细胞增加 B.网织红细胞增加 C.血红蛋白增加 D.红细胞比容增加 E.白细胞数增加
9、白血病浸润最常见的体征是 E A 骨、关节痛 B皮疹 C 口腔溃疡 D齿龈肿胀 E 肝脾淋巴结肿大
六、内分泌代谢性疾病 1、关于甲亢患者的临床表现，下列不属于高代谢症群的是C A.怕热多汗 B.多食善饥 C.手舌纤颤 D.皮肤红润 E.兴奋易怒 2、对于甲亢的诊断，具有诊断意义的体征是B A.浸润性突眼 B.甲状腺弥漫性肿大伴血管鸣音 C.水冲脉 D.心动过速，心尖部第一心音亢进 E.颈前粘液性水肿 3、抗甲状腺药物最主要的不良反应是A A.粒细胞减少 B.血小板减少 C.肝功能受损 D.药疹 E.听力损伤 4、甲状腺功能亢进症患者，下列最具特征性的表现是C A.怕热多汗 B.易激动 C.多食易饥，体重减轻 D.心动过速 E.脉压差增大 5、引起甲状腺功能亢进的主要因素是B A.病毒感染 B.自身免疫 C.精神创伤 D.过度劳累 E.饮食因素 6、抗甲状腺药物治疗甲亢，疗程一般为D A.1~2天 B.1~2周 C.1~2个月 D.1~2年 E.2~3年 7、某甲状腺功能亢进患者，在服用他巴唑治疗后出现药物反应，下列哪项是停药观察的最重要指正C A.心悸 B.胃肠道反映 C.中性粒细胞<1.5×109/L D . 突眼加重 E.白细胞<1.5×109 /L 8、某甲状腺功能亢进患者，突然出现烦躁不安，高热，呕吐，大汗，心率加快，血压骤升，提示患者发生A A.甲状腺危象 B.甲亢性心脏病 C.粘液性水肿 D.淡漠性甲亢 E.甲状腺危险 9、 抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的措施是A A.补液加小剂量胰岛素治疗 B.应用磺脲类口服降糖药 C.静脉输50%葡萄糖液 D.静脉输注糖皮质 E.补液加大剂量胰岛素治疗 10、使用胰岛素治疗过程中患者容易出现那种情况A A.低血糖 B.过敏反应 C.酮症反映 D.感染 E.胃肠道反映 11、关于2型糖尿病的描述，下列哪项是正确的C A.起急病 B.三多一少症状明显 C.多见于成年与老年 D.血糖波动大而不稳定 E.对空腹降糖药不敏感 12、某2型糖尿病患者，身高160cm，体重70Kg，血糖偏高，长期采用饮食控制和服用降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时你认为增加下列哪一项措施最适当B A.注射胰岛素 B.运动疗法 C.应用抗生素 D.加大降糖药计量 E.补充碳酸氢钠 13、反映近2~3个月内血糖控制总体水平的指标是C A.口服葡萄糖耐量实验 B.餐后两小时血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹血糖 E.果糖氨 14、关于糖尿病的治疗目标，错误的是C A.维持良好的健康和劳动能力 B.纠正代谢紊乱 C.彻底治愈 D.防止或延缓并发症的发生 E.消除糖尿病极其相关病症 15、对各种糖尿病最基本的治疗方法是： A Ａ、饮食治疗 Ｂ、口服降糖药 Ｃ、胰岛素 Ｄ、手术 Ｅ、运动 16、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 C A．注射处红肿疼痛 B．注射处脂肪萎缩 C．发生低血糖 D．荨麻疹样皮疹 E．过敏性休克 17、下列哪项为甲亢患者高代谢症群表现(C) A.神经过敏 B.心动过速 C.多食易饥、体重减轻 D.食欲减退 E.脉压差增大
七、风湿性疾病 1、关节损坏最常见的首发表现是D A.晨僵 B.活动受限 C.关节肿胀 D.关节疼痛 E.局部发热 2、游走性关节疼痛主要见于A A.风湿热 B.骨性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.强制性脊柱炎 3、对确定类风湿性关节炎有无活动性最有价值的一项是E A.关节疼痛麻木 B.指关节尺偏侧向畸形 C.晨僵 D.类风湿性因子阳性 E.皮下类风湿结节 4、系统性红斑狼疮下列哪项损害发生率最高C A.心血管 B.肌肉关节 C.肾脏 D.肺脏 E.皮肤 5、关于系统性红斑狼疮的叙述错误的是E A.病因不明 B.以年轻女性多发 C.发病有家族集聚倾向 D.病变累及多个系统 E.最常损害的部位是心血管 6、系统性红斑狼疮患者典型的面部表现是C A.痤疮 B.湿疹 C.蝶形红斑 D.色素沉着 E.紫癜 7、对长期服用非甾体抗炎药的患者，重点观察不良反应是D A.皮疹 B.口腔炎 C.肝损害 D.胃肠道反映 E.肾脏损害 8、免疫抑制剂的主要副作用是C A.黏膜溃疡 B.胃肠道反映 C.白细胞减少 D.肝功能损坏 E.口腔炎 9、系统性红斑狼疮的死亡原因是B A.感染 B.肾衰竭 C.肝衰竭 D.心力衰竭 E.心脏病 10、类风湿性关节炎患者典型的表现是A A.晨僵 B.畸形 C.类风湿结节 D.对称性多关节炎 E.梭形肿胀 11、女性，19岁，自觉清晨两手指间关节和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林治疗无效，且病情渐恶化，出现乏力，体重减轻及不规则发热。检查RF（++）。该病人应考虑为 A A、类风湿性关节炎 B、风湿性关节炎 C、原发性骨关节病 D、痛风 E、系统性红斑狼疮
八、神经系统 1、血栓形成的患者多在睡眠或安静休息时发病的原因是E A.睡眠时头位低，易淤血 B.血压降低，脑缺血 C.心排血量减少，脑缺血 D.下肢静脉血栓阻塞脑血管 E.血流变慢形成血栓 2、患者男73岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅速出现昏迷，为鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血，可以通过哪项确定B A.体温高低 B.有无肢体瘫痪 C .脑脊液是否血性 D.白细胞多少 E.有无颈强直 3、某老年患者晨起时感觉上下肢麻木，可自行入厕，回卧室时因右肢无力而跌倒。当时意识清醒，右侧上下肢瘫痪，口眼无歪斜，应首先考虑什么疾病B A.内囊出血 B.脑血栓 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.脑外伤 4、蛛网膜下腔出血患者不应该出现C A.频繁呕吐 B.一过性意识 C.一侧肢体瘫痪 D.脑膜刺激症 E.剧烈头痛 5、患者男，58岁，有高血压病史，某日在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家突然头疼剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。考虑患者可能发生了什么病C A.内囊出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.TIA E.高血压危象 6、脑出血时变现为下列哪项A A.情绪激动时突然昏迷或瘫痪 B.头痛，呕吐剧烈伴颈强直 C.突然偏瘫，CSF正常 D.晨起时发现一侧肢体瘫痪，神志不清 E.漱口时发现一侧口角歪斜 7、脑血栓形成患者表现为E A.头痛，呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪 B.晨起时发现一侧口角歪斜 C.情绪激动时突然昏迷或瘫痪 D.突然偏瘫，CSF正常 E.晨起时发现一侧肢体瘫痪，神志不清 8、蛛网膜下腔出血最常见的原因是E A.高血压 B.动脉硬化 C.颅脑外伤 D.微栓子 E.脑内血管畸形 9、癫痫强制状态勿挤压抽出肢体，以防发生B A.坠床 B.骨折 C.持续抽搐 D.心搏骤停 E.休克 10、出现交叉性瘫痪时病变部位在B A.大脑皮质 B.脑干 C.内囊 D .小脑 E.脊髓 11、截瘫病变部位在E A.脊髓前角 B.大脑皮质 C.内囊 D.脑桥 E.胸腰段脊髓 12、急性感染性多发性神经根炎患者特有的检查结果是D A.血沉增快 B.脑脊液压力增高 C.脑脊液无色透明 D.脑脊液蛋白—细胞分离现象 E.血清免疫球蛋白增加 13、患者男，60岁，4小时前突发右侧肢体不能活动，晨间查房时发现患者所有症状、体征完全消失，考虑可能是B A.腔隙性脑梗死 B.TIA（短暂性脑缺血发作） C.脑血栓 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 14、患者女，20岁，突发四肢抽搐，两眼高翻，口吐白沫，口唇发绀。抽搐停止后昏迷一小时，醒后对发作无记忆。此前有过数次发作。该患者可能是E A.癔症发作 B.脑出血 C.晕厥 D.脑栓塞 E.癫痫大发作 15、脑血栓最常见的病因是D A.呼吸道病毒感染 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.休克 D.脑动脉粥样硬化 E.先天性脑动脉瘤 16、急性感染性多发性神经根炎患者最常见的首发症状是D A.大小便失禁 B.双侧下肢无力 C.一侧肢体感觉障碍 D.一侧肢体感觉抽搐 E.复视 17、脑出血最常见的病发部位是B A.延髓 B.内囊 C.小脑 D.脑室 E.脑叶 18、脑血栓发生的时间通常在B A.剧烈运动时 B.睡眠或安静时 C.情绪激动时 D.感受风寒时 E.血压剧烈上升时 19、患者男，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深，有鼾音，面颊潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑A A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.TIA（短暂性脑缺血发作） 20、脑血栓患者是否发生脑水肿，主要观察有无:E A.头晕 B.视力减退 C.剧烈疼痛 D.逐渐昏迷 E.头痛伴呕吐、视神经水肿 21、癫痫大发作时其处理关键是 A A.保持呼吸道畅 B.口服苯妥英钠 C.治疗原发病 D.增加营养 E、以上都是 22、满月面容见于：B Ａ 肥胖性生殖无能症 Ｂ 肾上腺皮质功能亢进症 Ｃ 甲状腺功能亢进 Ｄ 生长激素分泌过多 Ｅ 胰岛功能亢进
基础部分 1、皮肤与粘膜下出血，直径在１-２mm之间，称为：（B） Ａ 瘀斑 Ｂ 出血点 Ｃ 紫癜 Ｄ 红痣 Ｅ 丘疹 42、正常人肺部听诊不可以听到（C ） A、支气管呼吸音 B、肺泡呼吸音 C、啰音 D、支气管肺泡呼吸音 E、以上都不是 2、触诊对全身哪个部位最重要（ C ） A、头颈部 B、胸部 C、腹部 D、四肢 E、皮肤 3、触诊正常肝脏应是（ A） A、质地柔软 B、质地稍韧 C、轻压痛 D、有拨动 E、边缘整齐，薄厚不一致 4、甲类传染病是指（ D ） A、鼠疫，狂犬病 B、黑热病，鼠疫 C、炭疽，狂犬病 D、鼠疫，霍乱 E、霍乱，狂犬病 5、指出下列何种是甲型肝炎的主要传播途径（ D ） A、注射，输血 B、飞沫传播 C、唾液传播 D、粪—口传播 E、垂直传播 6、呼气带有氨臭味常见于（ A ） A、尿毒症 B、有机磷农药中毒 C、肺脓肿 D、肝性脑病 7、二尖瓣狭窄最具特征的是( C ) A、心尖区第一心音拍击样亢进 B、肺动脉瓣第二心音亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音 D、左心房肥大 E、梨形心 8、生命体征不包括（ D ） A、血压 B、呼吸 C、脉搏 D、意识 E、体温 9、带金属调的咳嗽见于（ E ） A、肺结核 B、急性支气管炎 C、慢性支气管炎 D、急性肺水肿 E、原发性支气管肺癌 10、神经系统CT、MRI检查，下列哪项注意事项不正确（D） B. CT检查前出去检查部位的金属饰品 B. CT检查需增强扫描者，提前做点过敏试验 C. MRI检查，有心脏起搏器者，不宜进行 D. MRI检查者可带手机 E. MRI检查，必需卸下义齿、假肢、义眼等
名词解释
1.心源性哮喘： 急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。
2.隐性黄疸： 胆红素在17.1-34.2umol/L,临床不易察觉，称为隐性黄疸。
3.弛张热： 又称败血症热型。体温常在39度以上，波动幅度大。24小时内波动幅度超过2度，但都在正常水平以上。 4. 吸气性呼吸困难： 上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 5.上消化道出血 ：Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 6.原发性肝癌：是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。 7.心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 8.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 9.心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。 10、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌。中央型肺癌： 11、周围型肺癌:指发生在段支气管以下的肺癌。 11、冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 12、心力衰竭：是指不同病因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，发展到使心排量在循环血量与血管舒缩功能不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血液动力异常和循环内分泌的激活两方面特征的临床综合征。 13、消化性溃疡：是指由于胃酸、胃蛋白酶等原因导致胃和十二指肠等部位发生的慢性溃疡性疾病。 14、AIDS：即获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病，系由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种人类免疫缺陷综合征。 15、冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病。 16、心肌梗死：心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 17、消化性溃疡：主要指发展生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡 18、慢性肾小球肾炎：简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。 19、糖尿病：是由遗传和环境相互作用引起的以慢性高血糖为共同特征的内分泌代谢病。临床上典型表现为“三多一少”（多尿，多饮，多食和体重减轻） 4、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现 20、心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 21、心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 22、晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态 23、呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸费力，重者张口呼吸，抬肩，鼻翼煽动，并伴有呼吸频率、深度与节律异常 问答题 1、消化性溃疡的并发症及其临床表现 答：出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（4分） 穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（4分） 幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（4分） 癌变：腹泻节律性改变（3分） 2、病案分析：男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是：胃溃疡癌变 3、急性肾盂肾炎的临床表现 答：全身表现：畏寒、寒战、发热（5分） 泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（5分） 尿液变化：脓尿、血尿、细菌尿（5分） 4、病案分析:男、60岁、干部、突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解，次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：150/90mmHg,确诊首选检查是 ：脑CT |
|
|
