韩玉森运用经方治病(3)

病案52： 徐某某，女，18岁，本校大学生。主诉：闭经3月余。在当地省人民医院就诊，经B超检查提示：双侧卵巢多囊样改变，右附件区囊肿，确诊为多囊卵巢综合症。西医给予地屈孕酮治疗，患者不想服用激素，便来我处就诊。

2010-06-02初诊：患者身高160cm，体重51kg，面色黄暗无光泽，汗少，怕冷，睡眠差身体困重，晨起喉咙有痰，食欲差易腹胀。月经初潮14岁，月经周期一直不固定，在一个多月或两个月，经期少则三四天，多可达一个星期，颜色基本正常，偶尔一两次夹有深红色血块，经前乳房无不适感，绝大多数经期会有痛经，且得温痛减，遇寒更甚。下肢皮肤干燥甚，便秘。舌淡苔白腻，有齿痕，脉沉滑。

处方：生麻黄10g，桂枝15g，厚朴10g，白芷6g，桔梗6g，制附片6g，姜半夏10g，茯苓10g，枳壳10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，陈皮10g，干姜10g，苍术10g，炙甘草3g，5剂，水煎服，一剂煎三袋，每日服2次。

2010-06-10二诊：身体困重减轻，面色稍好转，晨起喉咙痰减少，食欲可，月经未来，舌淡苔白腻，脉沉滑，其它无明显变化，原方将桂枝改为肉桂10g，续服15剂，水煎服，一剂煎三袋，每日服2次。

2010-07-25三诊：共服药22天，月经来潮。色、质、量均正常，而且痛经程度也比原先轻很多，面色好有光泽，体重也略减，现在48 kg。胃口大好，身体困重感，下肢肌肤甲错消失，且自觉睡眠良好，便秘减轻。 服药最明显的感觉是出汗量远大于先前，腹部均无明显不适感。 原方续服2月。

7月29日：月经后三天各项性激素水平基本正常数值：PSH 3.9， LH 1.1，PRL 4.22，ESTRDL 84.50，Testo 2.60。

参考值：

PSH       4.6~8.6

LH        1.5~7.0

PRL       (无）

E2        23.0~80.7

P         0.64~3.81

T         0.35~2.60

SHBG      18.0~114.0(非妊娠）

DEHA-S04  0.5~10.6

服药后两次来月经，周期均为一个月，经期5-7左右，经色、质、量均属正常范围，但痛经仍然存在，程度逐渐减轻。畏寒较以前大减。现在继续治疗中，上方隔日服。

按语：患者经西医确诊为多囊卵巢综合症，黄煌教授治疗多囊卵巢综合症常用经方有：葛根汤合当归芍药散、防风通圣散、附子泻心汤合理中汤、五积散、当归芍药散方等。患者体型中等偏胖，面色暗黄无光泽，平时出汗少，怕冷，身体困重，晨起喉咙谈多，食欲差易腹胀，下肢皮肤甲错，舌苔白腻，脉滑沉，为寒湿体质，其表现出寒、食、气、血、痰五积所致，所以投五积散治疗。附子为大辛大热之物、具有回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛作用。很多医家经验、小剂量附子具有振兴机体脏器功能的作用，加附子之意在于振兴激活机体各个减退或衰弱器官的功能，所以有捷效。

 

病案53：桂枝茯苓丸加大黄治疗痤疮

某女，25岁，2010年1月初诊。痤疮10年余。

体质描述：身高160CM，体重48KG，体瘦，面晦暗。

疾病史：患者在初中时月经初潮，后不久脸上出现座疮，即俗称的“青春痘”。当时因其同龄人大多有之，遂未感奇怪。但至大学，其座疮未消，亦有发展之趋势，因影响其面容，到医院就诊，内服血府逐瘀口服液，外用依诺沙星乳膏，同时还使用“迪豆”（祛痘保健洗面奶），虽能起效，但不能很好的控制，坚持月余，对其失去信心，再未服药。

初诊（2010.01.10）：患者为女性，体型瘦弱，面色暗红，油光可鉴，口唇暗紫（尤为明显），舌紫苔薄，脉沉细，腹部肌肉坚紧，下腹部按压有抵抗感，小腿浮肿，皮肤干燥，有脱屑倾向。自述经常感觉面色潮热，胸闷胸痛，腰酸腰痛等症。月经量少，颜色暗红，有血块。常年便秘。

处方：桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，怀牛膝20g，制大黄10g，7帖.嘱其不要食用辛辣之物，不要使用化妆品洗脸，用温水既可。一周后反馈，每日大便2-3次，月经量较之以往量大，颜色暗红，月经结束后腹部很舒服，小腿浮肿减轻,痤疮暂未发作。

二诊（2010.01.18）：患者面色已改，精神甚佳，自述服药第三天腰酸腰痛症状明显好转，遂对中医重新拾回了信心。

处方：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、制大黄，按比例1:1:1:1:1:0.5打粉，温水调服（每日2次，每次5g），兼服甘草锌颗粒（每日2次，每次1袋），月后停服。患者服用至今，效果明显，其对疗效非常满意。

按：《金匮要略》“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸仲景是用来下死胎的方，现代临床常用的活血化瘀方。患者舌暗紫，脉沉细，舌脉相参，血瘀证明显，故使用桂枝茯苓丸活血祛瘀之功而获效。

 

病案54：荆芥连翘汤治疗慢性荨麻疹

某女，23岁，2010年5月初诊。慢性荨麻疹年余。

体质描述：身高165cm,体重55kg，体型匀称，面色潮红。

疾病史：患者病前体质正常，一年前偶得荨麻疹，去医院就诊，静脉滴注清开灵、地塞米松，口服扑尔敏，两日后病愈。但月余病发，抗过敏治疗后病愈。后经常反复，故包中常备西替利嗪、氯雷他定等抗过敏口服药，饮食甚为小心，但无法控制疾病的反复，甚为烦恼。

初诊（2010.05.18）：患者为女性，体型中等，面色潮红，有油光，眼结膜充血明显，唇红，舌红苔薄，脉沉弦，腹部肌肉坚紧，按之有抵抗感。患者有轻微疼痛感，周身皮肤干燥，时或脱屑。自述经常容易愤怒，面部时感潮热，甚或周身热感，冬季食用冷饮深感舒服，月经量中等，血块粘稠，纳佳，二便常。

处方：荆芥10g，连翘12g，生甘草3g，薄荷6g（后下），黄连3g，黄芩6g，黄柏6g，山栀子10g，生地10g，当归6g，川芎6g，赤芍10g，防风10g，枳实10g，柴胡10g，桔梗10g，白芷10g，薏苡仁15g，15帖，每日一剂，分三次服。10日后反馈，服药期间荨麻疹未发作，周身热感较之以前改善。

二诊（2010.05.30）：患者面色稍改，心情甚佳，自述服药期间情绪稳定，不易烦躁焦虑，且未感汤药苦口，饮用时感觉与喝冷饮差不多，口感较佳。

处方：原方续服15帖后停药。患者一直与我保持联系，停药至今荨麻疹未发，心情亦改善颇多，工作效率提高，对中医的疗效深信无疑。

按：荆芥连翘汤始载于《万病回春》卷五，主治肾经风热，两耳肿痛；或胆热移脑之鼻渊。日本一贯堂将其称为“解毒症体质调理方”。现代临床主要用于以红、肿、热、痛为特征的疾病，为现代临床的清热泻火方。患者内火甚旺，湿气尤甚，加之外感风邪，治疗应疏风、清热、利湿，故方取荆芥连翘汤，并加之薏苡仁以利水渗湿，终获良效。

 

 

病案55：许某，男，21岁，2010年5月31日初诊。

主诉：腹泻、口腔溃疡两日。

现病史：患者于5月29日随家人青岛游玩，在吃海鲜和川菜后诱发口腔溃疡和腹泻，小便黄，头晕，咽干，咽痛，口渴欲饮水，口苦，自觉有轻微发烧，心烦。自己未服用任何药物。

既往史：经常复发口腔溃疡，每月2-3次，每次复发溃疡都持续一周有余，吃过多种药效果均不理想，总是反反复复得，严重影响了自己的生活和学习。

体制描述：身高172cm，体重58kg，体型偏瘦，唇红，面颊红，面色有油光。

刻下：唇红，舌红，苔厚腻稍黄，口腔内见多处溃疡，边缘红肿，咽喉充血，扁桃体二度肿大，脉弦滑而微数。

治疗过程：方用小柴胡汤合甘草泻心汤加味：炙甘草10g，姜半夏10g，黄连5g，黄芩10g，党参10g，生石膏20g，生地10g，黄柏10g，干姜5g，柴胡15g，红枣15g（掰），5剂，日两次。服用一剂药后头晕、口苦、发烧及烦躁感消失，大便稀溏好转，两剂后溃疡面疼痛明显好转，四剂后溃疡面完全愈合。

2010年7月26日再诊：（因其暑假在家，故以电话联系）因自己过生日，吃了大量烧烤并熬夜，再次诱发口腔溃疡，口腔内多处溃疡，疼痛难忍，大便粘腻不爽，小便黄，因对患者的体质情况比较清楚，故直接处方：炙甘草10g，姜半夏10g，黄连5g，黄芩10g，党参10g，生姜3大片，生地10g，生石膏20g，生大黄3g（后下），红枣20g（掰），5剂，嘱其服药期间清淡饮食，不要熬夜。后电话随访，患者言一剂后疼痛大减，大便舒畅，三剂后溃疡面愈合，服药期间无任何不适感，溃疡至今未发。嘱其平时少食辛辣之物，少熬夜，不然仍会复发。

按语：甘草泻心汤在古代为狐惑病的专方，黄煌老师则将其看成是黏膜的修复剂，主治从口腔到肛门整个消化黏膜的糜烂、溃疡为特征的疾病。口腔溃疡有热型和寒型之分，热型的可用甘草泻心汤、三黄泻心汤之类的来治疗，寒型的用附子理中汤之类的来治疗；此案中的患者属典型的火热型体质，一诊中患者因出现小柴胡汤证，故考虑将甘草泻心汤与小柴胡汤合方，关于加石膏和生地，是学习胡老的经验，他认为对于反复发作的热性的口腔溃疡，虽属热性，但因其反复发作可能会存在虚实夹杂之热。二诊中患者出现大便粘腻不爽，故加入大黄以加强泻热通便的作用。

 

病案56：小青龙汤化裁治疗咳嗽

程某，女，27岁。2010年2月18日开始咳嗽，先后打点滴三次，口服头孢类抗生素、川贝枇杷止咳膏，未见大效，反而因工作劳累使得咳嗽迁延不愈。2010年4月7日，咳嗽仍剧烈，尤以傍晚、夜间、清晨为甚，咳嗽无痰，受冷空气后加重。或偶有粘痰色白或黄绿，不易咯出，口不渴，微恶寒（穿衣较常人为多），无汗出，咳甚则微汗出，二便常，舌淡红苔白滑，脉浮紧。

炙麻黄3g，杏仁8g，桂枝5g，白芍10g，细辛3g，干姜5g，五味子6g，生甘草5g，桔梗6g，当归10g，炙紫菀10g，三剂，日再服。第一剂药几乎全部呕吐出来，药太苦，难以下咽，无奈咳嗽难愈，不得不喝。第二剂、第三剂捏着鼻子喝下去后，未见再吐，药后电话回复我说，咳嗽已经好了50%，希望再喝一点巩固一下疗效。

2010年4月10日，诸证同上，惟咳嗽无痰，口不渴，余无不适。恰值经行第三天，自诉平时每月经期十二三日方尽，颇感痛苦，经量一般，第三四日较多，以后则淋漓难尽，色质较正常，无明显偏差。惟每日工作后有疲劳感，肩胛区和腰骶部酸胀。两病同治。

炙麻黄4g，杏仁10g，干姜6g，五味子6g，生甘草6g，当归10g，炙紫菀10g，川芎6g，丹参12g，川断15g，党参12g，金毛狗脊10g，三剂。

2010年4月14日，电话中自诉，夜间、傍晚、清晨已不再咳，偶尔于午后咳几下，但不剧烈，腰背酸胀感仍未减轻。问我是否还需要服药，我深知她吃中药之苦，回复说就这样吧，让它自己好吧！

2010年4月16日，行经结束。此次经期共九天。以后再调。

方1为仿小青龙汤之意，去半夏加味而成。因患者无明显饮证，故去逐水之半夏，加以桔梗祛痰，紫菀止咳。至于当归，一则因为《神农本草经》言其“主咳逆上气”，二则经期将至。

方2去苦味之细辛，改善口感，加补肾活血调经之品，寄希望于它经血早去早止。但这不是治本之法，仍当经前期补肾为主。

心得：小青龙汤治疗寒饮之症，是千古良方，偏于寒或偏于饮各有指证，需要仔细揣摩。用好干姜、细辛，口不渴饮是关键。麻黄平喘效佳，早知道可以一开始就多用些。用五味子止咳嗽，搭配得好一样不会恋邪，不必畏首畏尾。至于调经，通涩并用，不可过于偏执。

 

病案57：小柴胡颗粒退烧止咳

张某，女，21岁。患者经后第二天献血300毫升，第三天参加社团活动，劳累后汗出当风，是夜发热咳嗽，体温38℃，干咳无痰，口苦，咽干，头晕，无呕吐，纳差，舌红苔黄腻，中后部尤甚，脉弦滑，重按空虚。予仲景牌小柴胡颗粒两袋，温水顿服，避免劳累汗出受凉，多饮暖水。服下三小时后烧退，是夜安然无恙，翌日神清，不咳嗽不发热，其病若失。不听劝告，与同学春游爬山，劳累汗出受风，傍晚干咳，不发热，口苦，咽干异常，舌红苔黄腻，脉弦滑，重按无力。柴胡证仍在，续服小柴胡颗粒，三天咳嗽愈。

心得：药证合拍，即使是中成药收效亦速。“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时……故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。”“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”经后血虚，再加上献血，正合“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”的病机，故而中成药退烧也很迅速。此外，若感冒后期，症状迁延，以口苦、口干为主诉的话，小柴胡颗粒疗效也很不错，屡试不爽。

 

病案58：感冒服中药亲身经历

第一天：咽痛，红肿，口干，咳嗽无痰。

第二天：咽痛加剧，红肿，口干，咳嗽有黄痰，咳则胸痛。痛苦异常。于是就去医务室领了头孢拉定、银黄颗粒（银花、黄芩提取物）、复方甘草片。

第三天：咽痛红肿减轻，已不口干，仍咳嗽吐白痰，但咳时胸已不痛，停服上述诸药。傍晚，恶寒，头晕，喷嚏时作（半小时内达十几次），咳吐痰涎清晰如水，不夸张的说，半小时能达500毫升。突然腹微痛，立刻登厕，微泄，泄后痛失。不忍痛苦，于是搜了10g干姜、5g苏叶泡水十分钟，饮后诸证缓解。

第四天：白天咽已不痛，鼻塞，咳嗽吐白痰，口不干，余无不适。晚上恶寒，微汗出，咳嗽痰涎如水，鼻塞流清水鼻涕。后脑勺晕，舌淡苔薄白，脉浮略紧。桂枝汤证无疑，苦于没有药材，打电话向友人宽阳等人搜集药材，终于凑成桂枝20g，五味子10g，生甘草6g，生姜20g，小阿胶枣6枚，开水泡一分钟，微波炉里加热10分钟，一饮而尽。啜粥一小碗，汗出，休息约三小时后，化为热证，流少量黄涕，咳少量黄痰。安睡一夜。

第五天：晨起无任何不适，白天除了偶而咳嗽一两声外，诸证几乎消失殆尽。

心得：对照黄师的《中医十大类方》，本人系桂枝体质，体型偏瘦，纹理较细，肌表湿润，脉常浮，舌淡红，舌面润，苔薄白，平时易手足出汗，对寒冷疼痛刺激较敏感，易心动悸。平时感冒难见热证，加之素有咽疾，感冒时多咳嗽多痰，痰白多清晰如水，服用抗生素多无效。这则病案是在拜读黄师的《中医十大类方》后亲自试效出来的，由于药材不足，条件有限，没有配出经方原方，只是仿其意而已，经验不足，与同道共享，不足之处请不吝赐教。另外，咽痛是不是一定要用清热解毒药，值得玩味。

     以上是个人的一点心得，浅陋之极，难登大雅之堂，请黄师赐教。谢谢。

 

 

病案59：五苓散治疗脑胶质瘤

张某，女，32岁。一年前开始常感头晕，头颈部不敢后转，转则眩晕欲倒，医院核磁检查显示：脑角质细胞瘤可能、脑疝、脑积水（因患者未带检查结果，故具体部位不明）。现患者头晕严重，不敢转动颈部或剧烈活动，日常工作受到影响，已辞去工作。患者形体偏胖，口略渴，喜饮热水，舌体淡胖苔薄，脉略数（90次/分）。予五苓散汤剂：桂枝12g，生白术15g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻18g，五剂。

一周后复诊：言服药后眩晕好转，要求继续服用，原方7剂。

三诊：眩晕基本消失，已开始新的工作。目前仍有口渴，汗出。上方加滑石30g，生甘草10g，7剂。因药房无寒水石，故未用。目前仍在服药中。

按：患者的诊断为疑似脑胶质细胞瘤，到目前为止没有确诊，脑疝、脑积水是否和肿瘤有关也不确定，因为没有前后的检查对比。五苓散对于脑部的肿瘤、积液、脑疝等占位性病变能有什么效果也未知，但对于患者症状的改善是明显而迅速的。之所以选用五苓散，一是因为五苓散证比较明显，二是对病。三诊选择桂苓甘露饮，因为热像明显。黄煌先生有类似治验，此病用此方，主要是受黄老师医案的启发。但五苓散对于此类疾病长期疗效如何，尚需观察、总结。

 

病案60：半夏泻心汤治疗胃脘痛

赵某，女，52岁。长期心下及左胁下不适，心下部以痞硬感为主，胁下以疼痛感为主。医院检查，肠内有一绿豆大小息肉。患者形体中等偏胖，面色黄，虚浮貌，头颈部不由自主的微微晃动。因为照顾外孙，长期失眠、头晕，双腿乏力、困重，口干渴，大便偏稀，余无异常，脉缓，舌淡略胖。根据心下痞、腹泻，可处以半夏泻心汤。但患者虚浮貌，舌质淡胖，兼有胁痛，换用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散一试。

柴胡12g，桂枝10g，干姜10g，黄芩10g，生牡蛎20g，天花粉15g，当归10g，白芍12g，川芎10g，泽泻15g，生白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，五副。

二诊：服上方头两副，心下痛有加剧之势，后三副，心下痞及胁痛、腹泻症状明显好转，睡眠亦转佳。效不更方，原方五副。

三诊：五副中药服后几无疗效，诸症又有反复。与半夏泻心汤加枳壳。

姜半夏15g，黄芩10g，干姜10g，黄连2g，枳壳10g，党参10g，炙甘草6g，大枣5g，五副。

四诊：上方服用后症状缓解，胁痛基本消除，略有心下痞，仍口干、失眠，腿酸酸困无力，由于患者来自外地，不便每日针刺，予双足三里瘢痕灸。处方：温胆汤合酸枣仁汤。

后电话联系，睡眠及腿酸困症状均好转。

 

病案61：甘草泻心汤治疗咽喉溃疡

宋某，男，38岁。多年来喉部及口腔溃疡反复发作，生气、吸烟、食辛辣食物后加重。发作时饮食严重受限，饮温水咽喉亦有刀割感，发作期间只能以粥度日。由于长期反复炎症刺激，咽喉部增生严重，张口视之，两侧咽腭弓宽窄仅为常人一半，遍服各种抗生素，仅能缓解一时。此次因生气而咽部溃疡发作，坐卧不宁，饮食难下，经人介绍来诊。患者形体中等，面色略黄，语音不正常，似有痰在喉中，口干，咽痛，舌质淡红，舌体多裂痕，苔腻，脉略数，以有热象及病在咽喉而予小柴胡汤加石膏、连翘，五副。

二诊：咽部疼痛感好转，已能进食，上方续进五副。

三诊：服药后病情无进一步好转，但亦无退步，以口干渴、咽喉不利，予麦门冬汤。

麦冬70g，清半夏10g，党参10g，生甘草6g，大枣10g，五副。服药病情无明显变化，患者未来就诊。

两月后，患者溃疡再次发作，前来就诊，吸取前两次经验，予甘草泻心汤。

生甘草15g，炙甘草15g，姜半夏12g，黄芩10g，干姜10g，黄连3g，大枣10g，五副。复诊，服药后病情明显好转，已能正常进食，原方五剂。数日后，其妻与其岳母前来就诊，言其溃疡已愈，饮食无碍。

 

病案62：甲亢（败案）

赵某，女，24岁。06年患甲亢，服西药后病情得以有效控制，停药时已能正常生活。09年底经人介绍前来就诊，患者形体偏瘦，突眼症状不明显，颈部粗大，两颊浮红，身体乏困无力，稍动则心慌、烦躁，无法正常工作，舌淡嫩苔略腻，脉数而无力（105次/分）。予附子理中汤。

附子6g，干姜15g，党参15g，炒白术15g，炙甘草15g，五剂。

二诊：服上药后症状无明显改善，附子理中汤加量。

附子15g，干姜30g，党参30g，炒白术30g。

三诊：服药后腹泻好转，精神略好，余无变化，予柴胡桂枝干姜汤，常规剂量，五剂。

四诊：服药后腹泻加重，感觉不如上五剂药效果好，复予附子理中汤。

附子30g，干姜60g，党参60g，炒白术60g，炙甘草60g，七剂。

五诊：服药后诸症好转，尤以烦躁改善明显，但仍乏力、心慌，上方再加量：附子60g，余药各120g，七剂。

六诊：症状进一步缓解，唯乏力，嗜睡，每日睡十几个小时仍感困倦，胃口亦好。处方不变，嘱其尽量吃睡，已复元气。此后，处方不变，连服用20余剂。

七诊：已是春节过后，患者情况稳定，医患双方俱感欣慰，嘱其一剂药吃两天。

八诊：病情反复，体力又感不济，心慌、烦躁加重，嘱其恢复之前服药方法，一天一剂。

九诊：病情仍继续倒退，渐退至服药前水平。适值南京归来，听从小崔意见，附子减量30，七剂。

十诊：病情仍无改善。此后，又先后用过丹栀逍遥散合生脉散14剂，白虎汤14剂，白虎苍术汤14剂，期间配合温灸、针刺、反射区按摩，均是略有缓解，旋又如故。患者无奈，又服西药。

 

病案63：五迟（败案）：

秦某，16岁，自幼怕热、无汗，只有三颗牙齿（因为没有牙床，所以不能装假牙）。不能食硬物，周身无汗毛，体力差，大便干燥，能冬不能夏，每年夏天是患者最痛苦的季节。医院检查，患者骨龄比实际年龄小。患者远在四川，舌脉俱不知，观其外貌，较为典型的“解颅”外观。当时正在听史老师讲钱乙方，辨为六味地黄汤证，原方30剂。服后，稍有汗，20剂后，患者咳黄痰，质地稍硬。入夏以来，患者短气、胸闷，每日痛苦不堪，试服用藿香正气软胶囊配小柴胡颗粒，胸闷气短好转。鉴于季节原因，笔者决定到秋冬季节再用药。但除了六位地黄丸外，尚无其他好的思路。曾与家父探讨此案，父亲认为该加附桂，笔者也认为有一定道理，若患者年幼，可单用六味，现已二八，补阴之中，要略略生火。

按：两例病患，均感棘手，尤其秦某，系贫苦儿童，父母为其治病散尽家财而乏效。经方会议，高手聚首，笔者以败案请诸师友指点迷津，代患者致谢！

秦某面部特征：http://www./。笔者信箱：[e-mail]

 

附针灸医案：

1、杨某，女，28岁，头痛，颞侧为主，针腕踝针上5，痛立已。

2、房某，男，24岁，感冒，咽肿痛，针双侧天柱，痛立已。

3、曹某，男，30岁，坐骨神经痛，针对侧灵骨、大白，痛立已。第二日，略反复，复针，复已。

4、王某，女，头痛十余年，观其太阳穴静脉明显，点刺出血，约五十毫升，三日后复诊，头痛大减，几无发作，复针二次，头痛再无发作。

5、刘某，男，24岁，胸闷，舌青紫，脉结代，双侧厥阴俞点刺出血，三次后胸闷无，舌脉皆无异常。

6、李某，女，腰痛，欠身一分钟以上即酸痛难忍，双委中点刺出血，约一百毫升。试弯腰，五分钟无异常。

7、吴某，男，42岁，痛风病史，左脚心痛，试按右手对应点，痛立已。

8、周某，女，26岁，痛经，俯卧，按压十五椎，两分钟后，痛已。

9、史某，女，48岁，胃痛，筋缩穴附近寻找压痛，按压一分钟，痛已。

10、熊某，男，18岁，慢性肠炎，每日腹泻6-7次，食冷或吹空调后加重，予双侧足三里、中脘瘢痕灸，七壮。一周后化脓，腹泻基本消失，大便略干，每日一次。

11、王某，女，42岁，恶寒，不敢饮冷、腹泻，瘢痕灸中脘、关元、足三里，当夜不用厚被覆身亦不觉冷。

12、王某，女，46岁，高血压、头晕，瘢痕灸足三里、绝骨，当日眩晕即瘥。

13、朱某，女，45岁，后背及下肢怕冷，大椎、双侧足三里瘢痕灸，七壮，一次而愈。

14、丁某，男26岁，落枕，针上5，立已。又患麦粒肿，言每年必发，须静点抗生素数日方好。双侧后溪穴瘢痕灸，7壮，第二日，红肿大减。夜间食涮羊肉，次日眼部红肿大作，劝其手术，患者愿再一试，依旧灸后溪，配合耳尖放血，如此数日，肿痛渐效。

按：经方乃古方，用之得当，疗效神奇，与古方药对应的，还有古针法、古灸法。经方会议，附上针灸医案，是希望有兴趣者对艾灸特别是瘢痕灸法有所关注，瘢痕灸用之得当，可起沉苛。我正在努力学习，资质所限，希有心者同行，多摸索出一些经验。在此，向故去的王正龙先生致敬，没有王先生的言论，也许就没有我和小崔对瘢痕灸的实践。

 

病案64：张志刚，男，３１岁，２００９年７月１０日就诊。

患者咽喉疼痛，严重时声音难出，曾在苏北人民医院、扬州市第一人民医院、中医院检查未见明显异常，服用中药、西药症状未见缓解。后又曾到复旦大学耳鼻喉医院诊治，检查未发现声带息肉等异常，考虑神经官能病变，后于我院针刺及中药治疗，效果不理想。

患者咽喉疼痛，检查：咽部无充血，扁桃体无肿大，无口干、口渴情况，晨起无咳嗽、咳痰等情况，饮食二便正常，面色偏白少华，舌红苔薄白。处方：生甘草20ｇ，炙甘草20ｇ，半夏20ｇ，桂枝12ｇ，２剂。食醋一小碗与药汁相混，少少含咽之。每日两次。

09.07.19（短信联系）：患者7月18日开始服药，二剂药后病人原话：“我感觉这几天悬雍垂的疼有所减轻，因此就多讲了几句话，现在觉得引起喉结部位又有点疼，我用手去按喉结，又感觉不疼。”处方：生甘草30ｇ，炙甘草30ｇ，半夏20ｇ，桂枝15ｇ，玄参30ｇ，3剂。食醋一小碗与药汁相混，少少含咽之。每日三次。服法同前。

09.07.25（短信联系）：患者服药后稍微讲话后仍疼痛明显。处方：生甘草40g，炙甘草40g，半夏20g，桂枝15g，玄参35g，桔梗15g，3剂。食醋一小碗与药汁相混，少少含咽之。每日三次。服法同前。

09.07.29（短信联系）：“情况差不多，就是讲话吃力，不讲话就好点。”进一步询问情况：“痰少最多两口，吞咽无咽喉疼痛。”考虑其他原因，约定与病人见面处方。

09.08.01：患者面色显苍白，面容略显憔悴，连续讲话，咽喉隐痛可以耐受，这几日稍讲话即疼痛，故一直未敢长时间讲话。嘱咐其多讲话。讲话过程中有嗳气情况，较频繁，一直在饮水，悬雍垂略有充血，舌暗红苔白腻略干。剑突下常感觉时有疼痛。总觉气息不足，要常大叹气。手脚心常湿漉漉。

处方：附子10g，白人参10g，白术15g，细辛9g，麻黄6g，柴胡20g，炙甘草40g，生甘草40g，麦门冬30g，生姜9片，大米2匙，5剂，水煎分服，每日三次。

09.08.03短信告知：“停药这两天喉咙感觉好多了。”下午给我电话：“近1年来未打过电话！新方正在熬制！”

09.08.05-08.08：服药后咽喉疼痛较前明显，考虑附子过热，遂嘱其去附子，余药不变，服用3剂后，咽喉疼痛减轻。

09.08.08处方：生甘草40g，炙甘草40g，麦冬30g，桔梗15g，半夏20g，白人参12g，玄参15g，桂枝10g，3剂，水煎分服，每日三次。

09.08.13：今日购药，服用后感觉味道又苦又甜难以下咽，近期状况一般，没有加重，讲话有一点微痛。

09.08.15（18：40-21：20）：患者面色较8月1日略好些，但仍偏晄白，很健谈，一直未诉疼痛，喝水尚可。患者送来礼品表示感谢。结束了一年多笔记本传话的生活。

分析：此病人因咽喉疼痛长期求治，服用大量中西药物，并针刺治疗，效果乏然，平时靠笔记本传话，发短信沟通。我采用半夏散加减治疗，收效显著。由于长期未讲话，患者有惧怕心理，稍感不适即不再说话。服用8剂后与患者见面了解病情，当日下午一直在讲话，情况尚好，病人自己也感吃惊。后嘱咐患者多讲话，调整方剂，服用加附子药物后疼痛加剧，弃去附子后继服三剂，咽喉疼痛改善明显。8月15日结束治疗，患者共服药14剂，咽喉已无明显疼痛，随访未再出现咽喉疼痛情况。