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病案6：2023年1月8日，张某，女，16岁，新冠感染转阴后咳嗽两周就诊，伴咽喉痒，咽喉有痰，量少，每天喝水多，无怕冷、出汗，食欲正常，大便隔天一次，小便正常。精神良好，双脉弱，舌淡红偏嫩，苔薄，舌中间薄黄腻苔，舌尖有细微裂痕。患者素体正气亏虚，感染后邪不胜正，当以扶正为主，柴胡桂枝汤加二陈汤加减治疗。处方5剂：醋北柴胡 12克，黄芩片10克，桂枝15克，白芍20克，炙甘草10克，生姜12克，红枣30克，葛根30克，姜半夏 12克，陈皮12克，茯苓15克，厚朴10克，麦冬20克，蝉蜕 6克，苦杏仁12克，当归12克，射干10克。随访诸症缓解。 病案7：2023年1月9日，夏某，女，37岁，因新冠病毒感染转阴后咽喉不适就诊，自觉有异物，咳嗽、咳痰，痰少，色白，鼻塞，流鼻涕，色白，不黏腻，稍有怕冷怕风，动辄出汗，食欲、大小便、月经均正常。末次月经：2022年12月27日。予以小柴胡汤合桂枝加厚朴杏子汤加减治疗，处方7剂：醋北柴胡 15克，黄芩10克，姜半夏12克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，大枣30克，南沙参12克，厚朴12克，苦杏仁12克，牛蒡子12克，麦冬20克，茯苓15克，射干10克，生石膏20克。随访患者已经痊愈回家过年。 病案8：在感染新冠病毒后，很多遗留下全身乏力的情况，举其中一个病案。2023年2月7日，患者郑某，女，68岁，因“乏力20余天”就诊。刻下：新冠病毒感染后诸症状均有明显好转，唯遗留乏力不适，睡眠差，容易醒，梦多，胆小。咽喉偶痒，一痒就咳嗽，饮热水后缓解，食欲较感染前有所下降。大小便正常。精神可，双脉弱，舌红苔薄。明显是疫毒侵袭，津液亏虚，脾阳虚弱，治疗当祛风散寒，调畅气机，生津止咳，温阳化湿，处方5剂：桂枝15克，白芍15克，生姜12克，炙甘草10克，红枣30克，柴胡10克，黄芩10克，麦冬30克，石膏20克，法半夏12克，当归12克。并嘱患者及其家人用百合或者麦冬熬粥，小孩可用菠菜熬粥，连续食用一周。一周后微信随访，患者告知已经好转。 瘟病容易伤津液，加上此病毒在中医看来，仍属寒湿，易伤及脾阳，加重痰湿，故在治疗时，当以温阳为主，条畅三焦气机，生津化湿，身体正气自然能正常恢复。 病案9：腹泻也是新冠病毒感染后的常见症状，而且这种腹泻程度还比较重，我认为这主要与寒湿内盛、脾阳不足有关系。2023年2月11日，一微信好友联系我，称其女儿已经腹泻三天，伴有胃痛、食欲差，希望网诊治疗。视频问诊时，患者卧床，自述已经服用附子理中丸，但无缓解，继续问诊，患者认为因为天气寒冷，在腹泻前应该有受寒的经历，后出现胃肠道不适，无鼻塞流涕等，舌红苔薄黄。告知患者立即停用附子理中丸，改为汤药治疗。我认为这种情况是新冠病毒感染后，正气不足、风寒入里引起的，治疗时当祛风散寒止泻，并调畅三焦气机，遂处方3剂：葛根40克，麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，生姜4片（自备），炙甘草10克，大枣30克，生石膏30克，柴胡12克，黄芩12克，姜半夏12克，党参10克。药后病解，唯独留下口干不适，嘱患者用麦冬或者百合熬粥食用。 病案10：呕吐也是这次疫情中比较常见的症状，见过呃逆、欲呕，却没见过频繁呕吐的。刘某，女，32岁，因频繁呕吐4月余就诊，患者自2022年10月无明显原因出现频繁呕吐，每间隔两天发作一次，食后即吐，呕吐物为胃内容物，每次是咽喉出现异物感、堵塞感，吐不出、咽不下，后逐渐出现反胃、呕吐，重则整晚吐口水，质黏，色白，无味，呕吐后咽喉不适无任何缓解，自觉在感染新冠病毒后加重，检查发现慢性咽炎、慢性胃炎。食欲尚可，平素喜辣，大小便正常，近四月月经规律，末次月经2023年1月2日。2022年4月无明显诱因开始出现荨麻疹，天热或者洗澡的时候全身出现大片红斑，早晨冷水洗完脸后出现脸红，颈部怕冷，一直未药物治疗。不能吹空调。平时怕冷，出汗较少，同时也怕热。双脉弦，舌淡红苔薄。处方小柴胡汤合桂枝麻黄各半汤合犀角地黄汤合半夏厚朴汤加减：柴胡12克，黄芩12克，姜半夏12克，党参10克，生姜10克，炙甘草8克，大枣30克，厚朴12克，紫苏子12克，麻黄6克，桂枝8克，白芍8克，苦杏仁8克，水牛角丝20克，生地30克，丹皮10克，赤芍12克，共5剂。 患者2023年2月16日复诊，咽喉异物感、呕吐、荨麻疹表现均改善，出现口干，舌脉不变，在原方基础上加葛根30克，天花粉30克。 2023年2月23日复诊，服药期间，出现咽喉不适，呕吐感，但没有内容物，晨起咽喉异物感，吐不出，吞不下，咽喉干减轻，荨麻疹表现明显减轻，仅留脸上不适。睡眠梦多。末次月经2023年2月20日，月经正常。经期情绪容易低落。患者正直月经期，双脉弦细，中取重按无力，舌淡红苔薄黄。考虑患者经期肝血亏虚，故调整处方，以桂枝汤加一贯煎治疗：桂枝12克，白芍30克，生姜15克，炙甘草10克，大枣30克，生地30克，南沙参12克，当归18克，枸杞15克，麦冬20克，川楝子8克，姜半夏15克，厚朴12克，茯苓12克，紫苏叶10克，赤芍12克，徐长卿30克。共7剂。 2023年3月4日复诊患者服期间吃绿豆沙后发作过一次呕吐，有内容物吐出，量不多，也有一次咽喉异物感。余无异常。精神良好，双脉较前稍有力，舌淡红苔薄黄。患者病情较前明显好转，调整处方，以小建中汤加减温阳养血治疗。桂枝30克，白芍60克，生姜15克，炙甘草12克，大枣60克，当归18克，黄芪40克，麦冬20克，共7剂。 按语：疫情突然放开，几乎全民恐慌，甚至出现了药物供不应求的局面，中医在此时又发挥了巨大作用。感染后病毒检测转阴并不是治疗的结束，多种后遗症的治疗对医生来说仍然任重道远，在这里我想说，这种后遗症的治疗还真的只有中医能解决，这无关中西医的差别对待问题，因为这个病毒在中医属于寒湿，西医除了病毒没有这些致病因素的概念，对于正气本虚或者寒和湿偏重的人来说，无疑雪上加霜。我使用的治疗方法几乎都是仲景经方，恶寒恶风、发热、头痛、身痛、项背强痛、耳聋目眩、往来寒热、呕而口苦，脉浮或者紧或者缓或者弦，皆表证，此伤寒，风寒外入，但有表证，自当发汗解肌消散，用方不过葛根汤、麻杏石甘汤、桂枝汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、五苓散、桂枝加厚朴杏子汤、麦门冬汤。至于连翘、金银花、板蓝根等清热解毒之品，我几乎没有使用过，我认为这并非邪热内攻之温病，所以对于连花清瘟胶囊，我也告诫患者中病即止。仲景经方在本次疫情中大放异彩，确实令人称道！这次经历也增强了我始终学经方、用经方的信心。
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