小柴胡汤合半夏厚朴汤I||变异性咳嗽的症治【第387期】

上期原医案

白某，女，28岁。

患者两年来干咳，断断续续，时好时坏。天津某医院诊断为变异性咳嗽，用支气管扩张剂治疗，疗效不显。

刻下：干咳咽痒，痒则咳剧，痰少，咽中如有物阻。因从事早点生意，发现遇到油烟咳便严重，且怕凉风，说话多时也咳，烦躁，胸闷，睡眠质量不高，无口干口苦，无气喘，咽喉望诊偏红，舌红苔黄，脉象稍数。

处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，赤芍20g，防风10g，半夏20g，厚朴20g，茯芩20g，苏梗15g，甘草6g。7剂，水煎服。

患者药后干咳大轻，尤其咽喉痒感已减七八。效不更方，前方迭进21剂。此后随访1年无复发。（何运强医案）  

按语

黄师认为，小柴胡汤证之往来寒热，可以理解为对湿度、气压、光照、气候、居住环境、声响、气味等变化的过敏，乃至心理的过敏。

而且对于此类患者，黄师每每观察其咽喉，如充血发红者，则多适用于小柴胡汤治疗。

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《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。