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谭某，女，32岁
初诊时间：2019年9月10日
主诉：咽堵难以入食一月余。
现病史：患者诉一多前出现咽堵塞，难以入食，食入就想呕吐。伴有反酸恶心，甚至干呕，烧心感。后医院检查，诊断为反流性食管炎，并住院治疗半月，出院后症状稍有减轻，但近一周又逐渐加重，胃口差，大便每日可解，量不多，睡眠差难以入睡，极为痛苦。近一月多已消瘦十余斤。患者伴有口干口苦，心烦意燥，头痛不适。故求助于中医。现精神状态尚可，查看咽喉两侧暗红充血。舌红，苔厚腻偏黄，脉弦。
中医诊断：反流性食管炎
证型：厥阴病
方用：柴朴汤加减
柴胡20g，黄芩10g，炙甘草10g，大枣20g
生姜20g，党参15g，法半夏30g，厚朴20g
茯苓30g，紫苏梗20g，吴茱萸15g
5副
二诊时间：2019年9月13日
诉服药后咽部堵塞感好转，现能进食，烧心不适感消失，头痛明显好转，恶心反酸并未好转，仍存在。查看咽喉舌头同上诊。现予以半夏泻心汤合半夏厚朴汤。
干姜24g，黄芩24g，炙甘草15g，大枣20g
黄连8g，党参15g，法半夏30g，厚朴20g
茯苓30g，紫苏梗20g，吴茱萸15g 7副
三诊时间：2019年9月20日
诉服药后咽部堵塞感已大部分好转，恶心反酸明显好转，但仍存在。查看咽喉舌头同上诊。现继续予以半夏泻心汤合半夏厚朴汤7副巩固治疗。
后回访堵塞感基本消失，反酸恶心感未再出现，食欲恢复正常。
按：患者因一月来痛苦不堪导致情绪烦躁，性情暴躁，故初诊选用小柴胡汤和半夏厚朴汤，宽胸散郁，情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻；还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。脾胃虚寒或肝经寒气上逆，故配合吴茱萸选用吴茱萸汤方之意，温中补虚，降逆止呕。二诊时均证好转，但反酸恶心的现象并未缓解，故将小柴胡汤换半夏泻心汤，寒热平调，消痞散结，和胃降逆。后均证缓解。
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