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分型论治糖尿病

2013-12-05  哥寻常
  中医药治疗糖尿病确有临床疗效。一是通过综合调节作用,补五脏,益精气,祛瘀血,标本同治,使体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复正常,二是中药确有一定的降糖作用。
根据阴阳偏盛偏衰分型,我国著名糖尿病专家、中国中医研究院广安门医院林兰教授将糖尿病辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
 阴虚热盛型

  主证:烦渴多饮,多食易饥,尿频量多,大便干结,尿色混黄,舌红少津,苔黄而燥,脉滑数。

  治则:滋阴清热。

  方药:增液汤合白虎汤合消渴方加减:生地30克,元参30克,麦冬10克,生石膏30克,知母12克,葛根15克,花粉30克,黄连10克,枳实10克。每日一剂,水煎分两次服。

  气阴两虚型

  主证:典型的多饮、多尿、多食等不明显,口咽干燥,神疲乏力,气短,腰膝酸软,大便干结,或兼心悸自汗,或眩晕耳鸣,或肢体麻痛,或视物模糊,舌体胖或有齿印,舌苔白,脉沉细。

  治则:益气养阴。

  方药:生脉散合增液汤加味:生黄芪15克,黄精15克,太子参15克,麦冬10克,五味子10克,生地15克,玄参15克,葛根15克,花粉15克,山药15克,山萸肉10克。

  气阴两虚兼瘀型

  主证:三多症状不明显,口干,乏力,心悸气短,眩晕耳鸣,腰膝酸软,肢体麻痛,视物模糊,胸闷胸痛,或兼双下肢微肿,或兼中风偏瘫,血液流变学异常,甲皱微循环异常,血小板聚集增强,舌体胖,舌质暗或紫暗有瘀斑,舌腹静脉紫暗怒张,脉沉细。

  治则:益气养阴,活血化瘀。

  方药:益气养阴活血汤:黄精30克,生黄芪30克,太子参15克,麦冬12克,五味子10克,生地20克,玄参30克,丹参30克,当归10克,桃仁10克,葛根15克,花粉30克,枳实10克,生大黄6~10克。

  阴阳两虚型

  主证:腰膝酸软,气短乏力,口干饮水不多,畏寒肢冷,颜面或下肢水肿,食欲减退,大便溏泻或泄泻便秘交替出现,小便混浊如膏,面色苍黄晦暗,耳轮干枯,齿摇发脱,阳痿,舌淡暗,苔白而干,脉沉细无力。

  治则:育阴温阳、补肾活血。

  方药:金匮肾气丸合水陆二仙丹加减:熟地15克,山药15克,山萸肉12克,泽泻15克,猪茯苓各15克,芡实15克,金樱子15克,桂枝6克,附片8克,丹参30克,葛根15克。

  新华报业网 (/中国中医研究院广安门医院副主任医师 倪青)

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