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转载《华夏中医论坛》白头翁的文章 李某。男，12岁，原平市人。三年前，骑车摔倒，碰撞头部，从此病眩晕。发作时天旋地转，不得起立，不敢睁眼。恶心呕吐，大便溏薄，发作过后一如往常，杂治不愈。望其面脸晦暗，舌苔白腻，诊得脉象沉滑。
腻苔主湿，滑脉主痰。痰湿者，脾胃所生也。中州不健，则游溢之精悉化痰饮，上逆则眩晕。留伏心下，阻塞升降，清气不升则便溏，浊气不降则呕恶。治疗法则，当以健脾化痰为宜。拟泽泻汤加味： 泽泻10g白术15g半夏10g茯苓10g陈皮10g神曲10g三剂 二诊：眩晕止，原方续进三剂。三月后暑假期，随父来忻，言病未犯，需否服药?诊之无病象，遂未书方，嘱其注意饮食耳。 按：小儿本稚阴稚阳，加之不知摄养，饮食随便，损伤脾胃，致水谷不化精微而成痰饮，故见眩晕呕吐。 《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”李士材云：“治痰不理脾胃，非其治也。”循其理法，用之果应。 从高坠下，系发病之诱因，西医谓脑震荡后遗症。然未见其他损伤病候，故不以瘀血论而从痰饮治。 (文章出处： 临证实验录) 又 及
近期亦用此方治一例眩晕：
患者女性，眩晕月余，渐重，输液治疗一周无效，诊见，舌苔白而厚腻，脉小滑，右尺沉。 泽泻60 白术60 荷叶10 川芎15 吴茱萸10 藿香10 扁豆10 三剂后，眩晕若失，头清身畅，但舌后苔白厚未尽，小其剂又三剂。 评 论
*** 悬壶先生：此类眩晕临床很常见，脉象有沉弦者，有细而无力者，还有外感引动内饮见脉浮者，泽泻汤适当加减均可愈。
*** 悬壶先生：我常用五苓散，沉弦者用胃苓汤酌加平肝之药，脉细而无力者用理中汤合五苓散，外感引动内饮者胃苓汤加苏叶藿香之属。泽泻用量不大也能取得满意效果。你用的是经方原意，很有道理。
有的患者内饮从小便而出，有的患者内饮从大便而出，就是会出现便溏，一般要提前给病人打招呼，不然病人会紧张。 辨证要点是病人舌淡胖或淡胖而暗，我在想在舌诊没有发展完善之前，古人是怎么对这类病人进行辨证的，是根据症状，面色，脉象还是其他什么？ *** 白头翁：中医的气机升降理论，很有意思... ... 单就我治疗的这例来说，主要考虑是湿浊之气太重（测血压80、60，而脉象小滑），据清阳之位而不降，所以先重剂降浊，浊气渐降，即小其剂，（左尺脉沉，素体肾阳当有不足，影响脾之升清）本应再与固本升清剂调理，可惜患者眩晕止，即不再用药，，，，，，，呵呵，暂且算作临床治愈吧。但病根未除，难免再发。
关于中药剂量，我认为过与不及皆可为害。 |
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