芍药木瓜汤合地乌薏治疗颈椎病验案
何女,44岁,颈项僵痛5年。自诉颈项僵痛时有发作,有烧灼和撕裂感,俯仰转侧不利,连及两侧肩膀酸痛和后头部疼痛并头晕,上肢抬举不灵,近来又因受寒发作,剧痛难忍已一周,素来四肢酸软,气短乏力,舌脉未查。证属气血不足,外受风寒,筋脉挛急。当益气养血,祛风散寒,柔筋缓急,拟黄芪桂枝五物汤、芍药木瓜汤合桂枝加葛根汤化裁。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
黄芪15
二诊:疼痛略减,撕裂感消失,病人反应疼痛仍然难以忍受,思之虽属气血不足,但颈项乃督脉所过处,肾督亏虚则筋骨失养,加之寒邪收引,故痛剧不止,改用补肾壮督治其本,温经活血,缓急止痛治其标。
生地60
三诊:
四诊:服用上方一剂后肩膀酸痛明显减轻,服完5剂诸证消失。
按:
1.颈椎病的治疗有从气血不足,外受寒邪论治,主用黄芪桂枝五物汤者;有从肾虚骨弱论治,主用补肾壮督之法,药如鹿角,补骨脂,熟地等药者;我认为单从上面两方面治疗都不理想,而补肾壮督、温经活血、缓急止痛三法合用可收到显效,个人喜用大量生地配鹿角补肾壮督,川乌配羌活温经、当归配乳没(活络效灵丹)活血,芍药木瓜汤(关幼波验方)缓急、加姜黄和葛根引药行于颈项和上肢。
2.大量生地配川乌为名医姜春华经验用药,对各种痹证都有显效,芍药木瓜汤为名医关幼波治疗各种骨质增生经验方,对颈椎病有稳中求胜之效,但是以上两方单独用时效果不如合用来的有效和迅捷。疼痛难忍可再合用活络效灵丹。
3.大剂量薏苡仁不但有清热利湿的功效,还有缓急止痛的作用,对风寒湿热痹和虚痹、顽痹都有止痛的作用,运用时不可滥投,加入辨证论治方中可提高疗效,尤其对于虚痹和顽痹要注意益气血和补肝肾,强筋骨和壮督脉。
四诊:半年后患者颈椎病复发,颈项强痛牵连双肩、后头胀痛,并且感觉关节肌肉酸重、麻木、发胀,两侧太阳穴胀痛,低头时疼痛加剧,与气候寒冷无明显关系。伴眼花,耳鸣,便溏,睡眠不好。此为肾督不足,气血亏虚,外邪杂至为病。当补肾壮督,益气养血,兼温经活血。杨痛风湿地仙汤化裁。
生
白
片姜黄15
五诊:诸证无明显好转,再合芍药木瓜汤,上方重用白芍50克,加木瓜15、葛根30。
六诊:服上方后诸证明显减轻,可见白芍木瓜汤是主体,因此改用白芍木瓜汤合地乌苡为主化裁。
生
鹿衔草30
5剂
七诊:诸证无明显好转,上方与二、三、五诊方相似而仅少活血之药,复用之而无效,当是瘀血不散之故。去川乌、桑枝、牡蛎、怀牛膝、鹿衔草加活血搜剔之品。
生
威灵仙30
片姜黄20
5剂
八诊:颈项、双肩、太阳穴疼痛明显减轻,仍然麻木、酸重、发胀,疼痛减轻为瘀血消散,麻木、酸重、发胀为痰湿壅阻经络,气机不畅,前方加化痰通络之品。
生
威灵仙30
醋元胡30
半
九诊:诸证无明显改善,思辨证无误,当是药力不够,前法合牛蒡子汤出入加强祛风化痰之力,并借杂志报道,加大量山茱萸治之。
山茱萸60
甘
炒元胡30
5剂
十诊:配合作2次电疗,不但颈项胀痛,肩臂酸痛,太阳穴痛等全消,且耳鸣,失眠也大减,前法继续巩固治疗。
山茱萸60
土鳖虫10
片姜黄20
按:关于牛蒡子汤请参考“石仰山伤科经验----中药内治治疗颈椎病的经验”
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