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盐酸氨溴索在儿童呼吸系统疾病中的临床应用研究
发表时间：2013-10-28 13:52:01 来源：创新医学网医学编辑部
作者：黄艳春 作者单位：湖北咸宁学院附属二医院儿科,437100 【摘要】目的 对儿童呼吸系统疾病使用盐酸氨溴索的临床疗效进行探讨。方法 选用本院2012年1月至2012年6月呼吸科共收治的148例患有呼吸系统疾病的患儿，根据治疗方式的不同，将他们分成治疗组和对照组，给予对照组患儿阿奇霉素进行治疗，治疗组在对照组治疗方法基础上再加上盐酸氨溴索口服液，对两组患儿的临床疗效进行观察和比较。结果 治疗组患儿的临床效果优于对照组，总有效率比对照组高，两组存在差异性，具有统计意义(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索在儿童呼吸系统疾病中，治疗效果明显，安全可靠，不良反应少，值得临床推广并应用。 【关键词】 盐酸氨溴索,儿童,呼吸系统疾病 在临床上儿童呼吸系统疾病中，比较常见的有儿童肺炎、哮喘、咳嗽、感冒和支气管炎、呼吸道感染等。儿童呼吸系统有别于成年人，儿童各方面的发育都还不够完善，喉部、咽部、支气管、气管比较狭窄，弹力组织差，很容易发生呼吸系统疾病。而且一旦发生呼吸系统疾病，就会发生呼吸困难，导致呼吸衰竭[1]。儿童发病时和大人临床症状不同，例如出现上呼吸道感染时，成人往往只是出现局部症状，而儿童却是全身症状。临床上在治疗呼吸系统疾病，要找出具体病因，还要对其使用平喘药和化痰药治疗，才能有效控制病情。盐酸氨溴索可以让儿童呼吸道内粘稠分泌物快速排出，促进排痰，缓解呼吸困难症状。本研究在此对一组呼吸系统疾病患儿使用了盐酸氨溴索进行治疗，取得了较为满意的效果。具体作如下报告： 1.资料和方法 1.1临床资料 选用选用本院2012年1月至2012年6月呼吸科共收治的148例患有呼吸系统疾病的患儿，其中，有75例为肺炎、有43例为哮喘、有18例为支气管炎、有7例咳嗽、有5例为呼吸窘迫综合症。根据治疗方法的不同，将他们分成治疗组和对照组，每组分别74例，其中治疗组男38例，女36例，他们的年龄为 7天至14.5岁，平均年龄为7.5±2.3岁;对照组男40例，女34例，平均年龄为6.8±2.6岁。两组患儿在疾病类型、年龄、性别等基础资料均不存在显著差异性，具有可比意义。 1.2治疗方法 给予对照组患者阿奇霉素药物治疗，第1天按体重10mg/kg顿服(一天最大量不超过0.5g)，第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不得超过0.25g)，餐后服用;治疗组在对照组治疗方法的基础上再加上盐酸氨溴索口服液，在进餐时服用，12岁以上的儿童：10ml/次，bid，12岁以下的儿童：6-12岁儿童：5ml/次，bid或者tid;2-6岁儿童:每次2.5ml，tid;1-2岁儿童：2.5ml/次，bid。 2.结果 通过对两组患儿的治疗以后，从治疗结果显示，治疗组的治疗结果优于对照组，两组存在显著差异性，具有统计意义(P<0.05)，见表如下：
注：两组对比P<0.05 不良反应情况：治疗以后，对两组患儿进行观察，治疗组有两例患儿出现皮疹、腹痛，但药物停止后，这些症状自行消失。 3.讨论 在临床上，有很多的化痰药物，例如盐酸溴己新、碘化钾、羧甲司坦等，有的患者也通过服用化痰的中药进行治疗。但是，通过临床实践，这些药物治疗效果都不明显[2]。盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂。它能使呼吸道黏膜浆液腺的分泌增加，减少粘液腺的分泌，让痰液粘度降低，让肺表面的活性物质分泌加快，促进支气管纤毛运动，对痰液有稀释作用，而且还对支气管黏膜酸性糖蛋白的合成具有抑制作用，降低了粘液的浓度，患者的痰液就比较容易咳出[3]。通过近些年的研究，发现盐酸氨溴索具有保护肺部的功能，而且临床效果也比较明显，它的主要化学成分是盐酸溴环己胺醇，对人体的呼吸系统还具有保护作用。通过临床研究，它的化痰效果比其他的化痰药物明显，而且药性安全，不良反应少，是治疗儿童呼吸系统疾病的理想药物[3]。 另外，临床研究还显示，盐酸氨溴索小剂量使用时，可以促进纤毛上皮的再生，恢复纤毛的正常功能，从而也让黏膜纤毛加快运动，分泌物浆液的比值发生了改变，让痰液更易排出，患者呼吸道的自净能力增强。而使用大剂量的氨溴索，可以促进肺泡Ⅱ型细胞合成，分泌表面活性物质，对氧自由基进行清除，也让炎性介质减少，具有抗氧化和抗炎的作用。其主要机理如下：由于盐酸氨溴索对胆碱—磷脂酰转移酶具有刺激作用，让活性得到提高，从而促进肺表面活性物质的合成与分泌;而肺泡表面活性物质在肺泡气液界面一些时间以后，有些肺泡表面的活性物质被溶解了，而有些则被肺泡巨噬细胞受到磷脂酶的作用下分解和代谢。盐酸氨溴索对细胞里面的谷胱甘肽系统起到激活的作用，加快了细胞里面谷胱甘肽的合成，也破坏了抗氧自由基。在本研究中对5例的新生儿呼吸窘迫综合症使用了比较大剂量的盐酸氨溴索，它加快了肺泡Ⅱ型细胞合成分泌表面活性物质，表面活性物质覆盖了呼吸道的上皮，细菌就不会直接接触到呼吸道表面，降低了发生感染的危险性，也避免呼吸道发生感染。本研究中对治疗组患者使用盐酸氨溴索和抗生素配伍，在儿童呼吸道疾病中具有明显的效果，治疗组的治疗效果明显优于对照组。考虑到儿童口服药物难度比较大，本研究采用了盐酸氨溴索口服液治疗。作为家长，可以通过几种方法来预防儿童呼吸道感染疾病：平时让孩子多饮水，尽量做到少量多饮;饮食要保持清淡，不宜进过于油腻或者刺激性比较强的食物;保持室内空气清新;加强身体锻炼，增强体质。如果患了呼吸系统疾病，也要遵循祛痰为主，小心用药的原则。 综上所述，在儿童呼吸系统疾病中，使用盐酸氨溴索进行治疗，疗效显著，安全可靠，不良反应少，值得临床推广并使用。 【参考文献】 [1]江金华.氨溴索辅助治疗小儿下呼吸道感染的临床研究[J].当代医学，2010，19. [2]张雪梅，徐朝亮.盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎82例临床分析[J].江西医药，2009，11. [3]田桂英.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗支气管炎疗效观察[J].现代诊断与治疗，201003. [4]付秀英.超微量肝素、盐酸氨溴索注射液治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].重庆医学，2009，21. [5]刘北林.盐酸氨溴索治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期IL-8、TNF-a的影响[D].新疆医科大学，2009，08.
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