经方应用十一——五苓散

十一、五苓散
五苓散为治疗太阳蓄水之主方，证见小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水但饮后欲吐，或兼发热恶寒，苔白滑，脉浮或浮数，病机为水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未罢。方中用桂枝辛温以解太阳之表，化膀胱之气；白术甘温，健脾胃之阳，化中焦之气；二苓泽泻，甘淡利水，疏通水道。现代用其治水肿、小便不利，泄泻等属水蓄下焦，气化不利者。
案16、水肿（水钠潴留）：
患者，张某，女，80岁，2007年4月10日诊。
因患慢性肝炎，医以甘利欣静滴2个月，致下肢水肿，尿量减少，血压升高，出现钠水潴留。诊其苔白滑而脉微浮，辩为水蓄下焦，气化不利。方选五苓散以化气行水。
猪苓15g，泽泻20g，白术15g，茯苓30g，桂枝10g。水煎服，5剂。
服3剂尿量增多，5剂服完，诸证消失。复查血压、电解质正常。
按：本例患者年高肾元本虚，气化无力，复因过用甘草甜素类药，使水钠潴留而水肿。五苓散温阳化气行水，以复膀胱之气化功能，故五剂而愈。