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从脾论治便秘 脾与便秘关系较为密切,脾气虚、脾阳虚均可致便秘。脾气虚一方面导致脾的运化无力,气血津液生成不足,肠失气的推动、津血的濡润而致便秘;另一方面,脾胃为气机升降的枢纽,如果脾气虚,脾气下陷,脾不能升清,中焦升降失常,精微不能上升致浊阴不能下降,则大肠无力传送糟粕,糟粕滞留肠道日久而致便结。以体虚及小儿、老年人多见,临床表现为大便数日1次,或先干后软,临厕努挣乏力、甚则汗出短气、脱肛,平日伴神疲纳少,语声低微,面色无华等。
治疗宜健脾补气,润肠通便。陈士铎:“阳气一升,阴气立降,安能阻塞哉”。此类便秘,当用人参、黄芪、白术等为主组方,可选用四君子汤、补中益气汤或《金匮翼》的黄芪汤等方加减。脾虚兼食积所致者,选用白术、山楂、麦芽、莱菔子等为主组方,可用保和丸等加减治疗。组方时,可重用健脾益气的白术,现代不少医家均重视该药的应用,如名医魏龙骧:“便秘之源,在脾胃。脾胃之药,首推白术,尤须重用,始克有济?.重用白术,运化脾阳,实为治本之图”,甚则有单用重剂白术治便秘取效者。现代研究证明白术有促进肠胃分泌的作用,可使胃肠分泌旺盛,蠕动增速,大剂量应用,尤为显著脾阳虚可致便秘。如果恣食生冷或过用苦寒药损伤脾阳,阳虚生内寒,阴寒凝滞,肠道失于温通可致便秘。症见排便困难,但粪质并不干硬,伴腹中冷痛,手足不温,苔白不渴,脉沉迟等,治宜温脾润肠通便,用附子、干姜、白术等为主组方,腹痛明显较急者可用温脾汤加减,缓者则用理中汤、附子理中汤、小建中汤等加减治疗。 |
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