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应铁粉要求,说说补中益气汤

 医海无涯TXMT 2023-10-08 发布于四川



补中益气汤:黄芪、党参、炙甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、生姜、大枣
 
方中黄芪是君药,补肺固表,益脾气,一个方子的君药就是方子的主治方向,所以这个方子是治肺脾气虚的,而黄芪除了补气,还能升阳,所以准确的说是治肺脾阳气虚,中气下陷的。
 
党参、白术、生姜、大枣、炙甘草,是补脾气的,脾属土,肺属金,脾是肺的母亲,子病可以补母,培土可以生金,补脾气可以增强肺气。白术燥湿强脾,当归和血养阴,补阳宜兼和阴,不然就容易亢。
 
而升麻、柴胡协助黄芪,引脾胃清气上升,阳气升就像太阳升起一样,阳光普照万物生,清升则浊阴降。再加上一味陈皮,通利气机,整个方子就是一个圆运动,不断升清降浊,生生不息。
 
如果肺卫不固,容易感冒,持续低烧怎么办?发烧是正气与外邪对抗,身体是个硬汉子,但凡有一分正气,遇到邪气,一定会抵抗。现在肺卫不固,就是肺气虚,没有足够的力量驱邪外出;
就这样僵持着,所以既不能完全退烧也不会发高烧。东垣就用补中益气汤。从中路补脾胃之气,升阳气向上,到了肺部再用黄芪接力补气,肺主皮毛,把邪气从皮毛赶走。
为什么叫“甘温除大热”?甘就是甘味药,比如人参、甘草、大枣等,温就是温热药,比如白术、人参、黄芪等,脾胃喜甘喜温,现在用甘温的人参、当归、白术等药物,可以补中气,再益肺气,把气补足了,把邪赶走了,自然热就退了。
如果不止中阳虚,而是下焦阳虚,仲景用麻黄附子细辛汤(麻黄、附子、细辛),附子补下元阳虚,细辛补肺阳虚,麻黄宣肺打开毛孔,从下使力,向上向表宣发,一样的思路。
如果脾胃不调,四肢疲倦,胸满闷短气,食少不知味的,是肠胃虚弱,湿阻气滞,湿多就不用补阴了,把当归白术去除,加上行气化湿的木香、苍术,就是调中益气汤。“调”就是调气机、畅道路的意思,扫荡障碍,有湿除湿,有气滞行气,如果有痰呢,那么加上半夏,燥湿化痰。
 如果心脾亏虚,引发鼻中老有白浊痰,甚至鼻息肉,参考上方将党参改红参、加黄精、石菖蒲、茯苓、薏苡仁,补益心气,强心健脾利湿。
所以中医方剂的加减,有什么证才用什么药,要有理有据,不能想当然,一拍脑袋就随意加减,以上说到中药,请在中医师指导下用药。

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