突然之间，声音哑了，这样的情况很多人都经历过。临床上，嗓音变粗、沙哑，甚至说不出话来也比较常见，其发病情况有急有缓，病情程度有轻有重。轻者可不用药、调养一段时间即可痊愈；重者甚至完全失声，有的还是肿瘤引起的，因此不可掉以轻心。针对声音嘶哑这一临床常见的疾病，本期名家访谈，我们专访了南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师楚士东。
显微手术，让沙哑一年的声音变了回来
在采访前，他刚刚从手术台上下来。手术的是一名30岁的年轻男子，声音嘶哑已经一年了。平时由于只是说话有点沙哑，不疼不痒，忙于工作的这位小伙子也没当回事，就这样拖下来。
前段时间，患者受凉感冒，虽然过几天感冒好了，可他发现，自己的声音哑得更厉害了。他有点担心，这才去了附近的南京同仁医院就诊。喉镜一眼找到了问题的症结：声带囊肿导致了声音沙哑。
在放大5-10倍的显微镜下，楚士东为他进行了显微手术，成功地剥离了囊肿，将病变组织彻底清理干净。几天后，沙哑的声音消失了，恢复了一年前的男性声音。
声音嘶哑超过两周要高度重视
像这样的患者有很多，楚士东介绍，声音嘶哑是临床常见的一种症状，轻者音调变低、变粗，重者发声嘶哑，甚至仅能作耳语，或完全失声。除烟酒刺激、发声方法不当及用嗓过度等原因外，可导致声音嘶哑的疾病较多，大致分为几类。
第一类为症状较轻的炎症或水肿所引起的声音嘶哑，比如感冒导致的急、慢性喉炎和喉水肿等，这类声音嘶哑通常经过一段时间的对症治疗和休息就可恢复。另外，如果长时间高强度用声，有一些常常与职业有关，如老师、电话客服人员等平时说话较多的人群，很容易由于声带过度疲劳导致声音嘶哑，但只要休息得当，一般都能得到有效恢复。
第二类则是喉部器质性病变所引起的，包括声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变，声带白斑、成人喉乳头状瘤等癌前病变，以及喉部的良恶性肿瘤。需要提醒的是，喉癌近年来发病呈年轻化趋势。最常见的症状是声音嘶哑，常被患者误认为是“上火”，不管不顾，到发现时已是中晚期。
第三类则是喉神经肌肉的声带麻痹所引起的，由于种种原因引起的喉返神经或喉上神经受损，比如外伤或手术损伤喉返神经均可导致声带麻痹。
楚主任介绍，正常的声音嘶哑，一般休息两三天后就能恢复了。如果声音嘶哑时间超过2周，沙哑无改善，则要高度警惕。此时，要及时就医，做频闪喉镜来明确病因，排除恶性肿瘤的可能性，从而对症治疗。
不同的声音沙哑，治疗有差别
楚士东介绍，引发声音沙哑的原因多种多样，治疗更强调对症。对于常见的声带小结，通过保守治疗，可以好转甚至康复，前提是要防止过度用嗓，避免不正确的发音，多喝水，忌烟酒，避免上呼吸道感染等。
声带息肉，虽不会癌变，但如果不重视，久而久之除了声音嘶哑之外，严重的还会导致失声，影响社交和生活，所以需要手术治疗。与声带息肉一样，声带囊肿也会导致上述后果，也需要手术进行治疗。
而声带水肿，一般认为与抽烟以及咽喉反流有关，所谓咽喉反流是由于胃酸分泌过多通过食道反流到了咽喉，将咽喉灼伤。这类疾病也以保守治疗为主，比如戒烟，抗胃酸治疗，同时还要改变生活方式，减轻胃的负担，减少胃酸的分泌。
最后，声带急慢性炎症，以及急性喉炎，一般配以药物治疗和嗓休息。不过，对于喉癌患者，则要手术为主的综合治疗，强调越早越好。
保护嗓子，做到这几点
俗话说“防患于未然”，对于声音嘶哑的预防，楚士东认为，首先要加强体育锻炼，避免受凉感冒，感冒时应尽量减少发声；其次科学饮食，尽量避免各种刺激性食物，尤其是演唱、作报告、讲课等过度用嗓前后；戒烟限酒，避免刺激咽喉部而产生慢性炎症；另外，避免长时间连续用声，比如K歌、大喊大叫的等等，并要适当休息。生活中，他建议要多喝水，润湿喉咙，可多吃梨这样的水果，能增加口中津液，防止口干唇燥，可保护嗓子。
一旦出现声音嘶哑，要及时去医院查明原因，对症治疗。症状较轻的炎症或水肿引起的声音嘶哑，经过相应的对症药物，并配合雾化吸入治疗，一般可以恢复。如果出现原因不明的声音嘶哑，经过两周的对症治疗后仍然没有改善，那么就必须引起足够的重视，应该到医院耳鼻喉科门诊接受专业检查，排除肿瘤的可能性。
徐婷婷 戚在兵
