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仁医君说 嗓音常常是一个人的另一种标记，从幼年至老年，不同年龄时期，我们的嗓音也在不断发生变化。嗓音的变化中往往还蕴藏着许多健康信息，今天仁医君采访了我院专家，和大家一起探访嗓音的奥秘。  一起来听听来自新闻93.7 祖名老师的报道  在 “世界嗓音日”（每年4月16日）来临前夕，4月14日上午，江苏省人民医院耳鼻咽喉科举行了爱护嗓音大型义诊活动。 在义诊活动中，仁医君发现，前来咨询的市民从几岁的孩子到七八十岁的老年人均有不同的嗓音、发声问题。  教师、销售人员 是嗓音嘶哑高发人群 一位声音嘶哑的男性患者带着病例资料找到我院耳鼻咽喉科主任医师徐洁洁教授，患者表示自己是一名小学班主任，做老师已经有15年的教龄，现在每天要上3-4节课。 近期出现了反复的声音嘶哑，尤其是上完课后更加严重。在其他医院就诊后医生告诉他是咽喉炎，他也尝试过吃各类药物、润喉片等办法，但是效果甚微，非常着急。   徐洁洁教授义诊现场  徐 洁洁教授查看了这位老师的病历资料，经过喉镜检查发现这位男教师并非咽喉炎，而是声带小结，虽然不需要手术治疗，但是需要规范用药同时还需要发声训练。 对此，徐洁洁教授告诉仁医君，嗓音疾病的发病率约占耳鼻喉科疾病的20-25%。特别是对于教师、销售、接线员、窗口行业人员等嗓音疾病高发群体来说，声带小结、声带息肉等疾病常常成为他们的困扰。  徐洁洁教授 人类的发音器官包括动力器官（呼吸系统）、振动器官（声带）、共鸣器官（鼻、口、咽、喉、胸腔等）及构音器官（唇、齿、舌、腭等）。 而长期用声不当或过度可导致声带频繁撞击、摩擦，产生机械性创伤，引起声带黏膜血管扩张、通透性增强、渗出增加，使声带充血和水肿，继而纤维组织增生等，形成慢性喉炎、声带水肿、声带肥厚、声带小结及声带息肉等良性病理改变。  目前嗓音嘶哑的治疗，徐洁洁教授表示主要有以下几方面，最主要的是发声休息，用嗓过度者须减少用声时间，尽量少说话，降低发声音量，嘶哑严重者最好禁声同时一定要接受发音矫治治疗。掌握正确发声方法，包括心理疏导、呼吸训练、起声训练、音调矫治、咀嚼训练、哼鸣训练等。 患者还可以采用口服药物或者局部治疗，如声带水肿明显者可口服激素和抗过敏药，或雾化吸入、含片、喷剂、贴药等；也可以采用穴位针刺治疗以及超短波、直流电、药物离子透入等物理治疗。对于声带良性增生物（小结、息肉等）可采用电子纤维喉镜下摘除术、支撑喉镜喉显微外科等手术治疗方法。 嗓音嘶哑可能是疾病信号  “‘喉咙哑了’是许多人生活中都有过的经历”，徐洁洁教授告诉仁医君，嗓音嘶哑其实并没有想象的那么简单，常见的原因有用声过度、感冒、吸烟过度、疲劳、胃食管返流等，也有可能是息肉、喉炎甚至是喉癌的早期表现。因此她提醒广大市民，一旦声音嘶哑如果超过两周没有痊愈，甚至愈加严重，就应该及时到医院进行喉部检查。  徐洁洁教授特别指出，近年来喉癌的发病率逐渐增加，男性高于女性，其中50岁～70岁是发病高峰期。因为喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。 除声音嘶哑外，喉癌患者早期还会出现喉部异物感、粘液粘着感、干咳等症状，但是往往很多患者因为症状不明显，容易被忽视或者被误认为仅仅是嗓音嘶哑等问题。 值得一提的是，喉癌病患中90％的患者有长期吸烟或饮酒史。而烟中的苯丙芘是一种强烈的致癌物，酒中的乙醇常常损伤喉黏膜上皮，因此如果一个人长期饮酒又吸烟，则更会加速其癌变的可能。因此戒烟限酒是保护嗓音，防止癌症的首要健康生活方式。 声音也会衰老 不同年龄嗓音保护各有不同 除了疾病外，嗓音还会随着人的年龄变化而变化。徐洁洁教授告诉仁医君，从年龄角度来说，嗓音变化会经历婴幼儿期、儿童期、青春期、更年期、老年期等不同阶段。在不同阶段里，嗓音保护的重点也有所不同。 婴幼儿期嗓音是指出生后至6岁，婴幼儿如果长时间大声哭叫超出了喉的生理能力，声带因用力发声而过度紧张并频繁撞击接触，最终可损害声带，导致嗓音变粗或嘶哑，因此婴幼儿期就要注意嗓音保护，避免大声哭叫。 儿童 期一般为6-12岁之间，儿童期嗓音特点表现为音色明亮，音调比成年人高，但音域宽度和音色丰富程度比成年人低。 但是儿童声带柔弱，过度或不当用声可造成声带振动最大处黏膜上皮长期碰撞摩擦，易形成“声带小结”病变。儿童的声带小结也称为“喊叫性小结”，男孩好动、爱喊叫、性情急躁、易发脾气，因而发病率明显高于女孩。 儿童嗓音疾病的治疗主张采取保守疗法，不宜盲目进行声带手术。儿童嗓音疾病更要注重防范，不能忽视对儿童行为举止及嗓音变化的观察，以便及早进行行为指导及纠正发音方法的嗓音治疗，尤其注意不要让孩子大声喊叫。 “ 更年期嗓音，一般为45-55岁人群。此时身体器官开始衰退，生理功能下降，尤其是女性会出现内分泌失调，这一时期不但有更年期综合症状，并可伴有声音改变。 更年期发声器官及嗓音的改变无需特殊治疗，主要注意保持精神愉快、劳逸结合、合理用声。如更年期症状明显，可适当应用激素补偿疗法，以缓解临床症状（但不宜长期使用）；亦可用中医中药进行调理。 年期嗓音，一般为65岁以上人群，此时全身各器官系统均出现不同程度衰退，生理功能下降，而影响发声器官的组织结构及理化特性、发声的气流动力状态及声音的神经协调控制等，使嗓音出现变化。老年期嗓音改变也属生理性变化，无需特殊治疗，可以进行适当发声训练，保持嗓音和谐。 最后徐洁洁教授指出，嗓音伴随我们的一生，想保护好嗓音，还可以牢记以下妙招。 1、掌握正确适当的发声方法，如胸腹式联合呼吸增加发音时呼吸气流、喉肌松弛训练（咀嚼、哼鸣、水泡音）等。发声训练不仅治疗手段，而且也有保健作用。同时在日常生活、工作中避免过度用声，不要大声喊叫及长时间讲话，唱歌时控制音高音量，不宜飙高音。 2、用嗓前后应多喝温开水保持咽喉湿润，用嗓后可自行水蒸汽雾化吸入，亦可自行喉部周围推拿按摩，使喉部肌肉放松。 3、注意饮食，避免或少食刺激性食物，如辛辣食品、炒货（瓜子、花生等）、烧烤食品、过酸食品、过咸食品、过甜食品、碳酸饮料（可乐、雪碧等）、咖啡因饮料、生冷食物等。 4、戒除烟酒，避免烟酒有害物质对咽喉、声带的刺激。 5、注意生活规律、合理，劳逸结合，避免过度疲劳，保证充足的睡眠时间。 6、避免受凉、感冒，注意气候变化，适时增减衣服。冬季注意防寒保暖，外出戴口罩；夏季注意防暑，不要长时间在电风扇或空调下取凉。 7、减少空气污染，保持工作及居住环境的室内空气流通，尽量减少接触厨房油烟。外出戴口罩阻隔灰尘，少去空气不流通的场所（如大型超市、夜总会、卡拉OK厅、酒吧等）。 8、加强身体锻炼，提高机体免疫抗病能力，扩大肺活量，增强发声器官活动能力。 想知道更多关于嗓音问题的解答？一起和仁医君锁定今晚的南京十八频道吧！仁医君与您不见不散哦！
责任编辑 / 周宁人 供稿 / 吴倪娜 万文锦 江苏省人民医院网媒工作科出品 |
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