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伤寒六经辨证始于黄帝，完备于张仲景。人们要是深得仲景胸臆，则能治伤寒之病。内经言，“今夫热病，皆伤寒之类也”。寒之所凑，如同少阴坎象加临，有坎象则热气治之，故为热病。寒客于六经，经络的运行信息出现变化，派生出一系列现象。 伤寒六经推移的顺序通常为太阳——阳明——少阳——太阴——少阴——厥阴，由上及下由外及内，遵循寒气沉降之特点。《内经》、《伤寒论》皆以白纸黑字。偏偏有些人认为少阴病危重于厥阴病，应在最后。这类论点甚多，离经悖道，惑乱后学。这就好比易经六爻，五爻代表得势大行，到上爻反是盛极而衰了。 太阳病 头项强痛，头项应天气，太阳经有寒气不布，故寒在头项而强痛。背为太阳所主，故拘急不舒。寒多阳气受病故恶寒。 寒客于太阳经，有上坎下乾需卦之象，需为停顿、等待之意。太阳寒水之政不行，则火气宣布，故发热。 经证：乾象合骨，太阳主身之阳，到处乾象停顿，故而骨节疼痛、身疼。太阳不能输布水气于表而开之，故而无汗、汗闭。脉浮紧者，浮在太阳，阳受寒气沉凝故紧。寒水不降而有热浮故喘、呕逆。 腑证：水与血皆坎卦之象，寒并于水、血，习坎也，便作蓄水证或蓄血症。 蓄水证发热、汗出、烦渴，是水气因寒结不化，火气宣布。饮水解渴，但水气感于寒，下不欲受，故水入即吐。小便不利，是水凝故。脉浮数，浮为太阳失治之象，数为阳明盛而有燥，故知水气不布。 蓄血证如狂发狂是心气少血荣润，故有如狂象。心血不运而水液清冷，小便故利，水赋色与大便故黑腻如漆。 阳明病 寒客于阳明经，有上坎下兑节卦之象，节为节制欲望之意。阳明燥金之政有缺，则热气昌而乘之，故而邪热炽盛。脉大者，热也。 经证：口渴引饮者，燥热之故。舌苔黄燥，是胃经燥热。 腑证：胃土受节而土燥之气与糟粕相结，便秘成。若其人脾素弱，柔濡之德不足，不能救应土燥，则胃中之物燥实而入肠，形成大便秘。 腹满而痛，是由于燥结在胃而又寒凝。潮热，是燥结在内，在外热蒸津液汩汩而出。谵语者，兑司言语，兑已被邪并乘而失艮之理智，故作谵语。脾约证尚有发黄，是燥气在内大胜，脾土之气不能相匹而被逼出。 少阳病 少阳经病则火气不输布，故见口苦、咽干、目眩。 寒客于少阳经，有上坎下震屯卦之象，屯为驻扎不动之意，勿用有攸往。胆气屯而不行，故胸胁苦满。胆者，决断出焉，胆为胃取决而降下，“邪在胆，逆在胃”。胃不得胆之动启而不降，故不欲饮食而喜呕。火郁而不能决躁故心烦。默默不欲言，是至阴土气失少阳交流动转而有坤之象。往来寒热，是震与坎之或出或陷，难出对垒之象，或郁火化热而暂济，又终究不利行出，于是寒热往来。故用和解表里之法，厥阴与少阳相与，少阳震火有风助则能涣解冰坼而出，犹如东风解冻。 太阴病 寒客于太阴经，有上坎下艮蹇卦之象，蹇为前行艰难之意，脾土将呈呆滞状态。脉象缓弱，太阴血气蹇滞故脉缓，湿气懦弱少阳故脉弱。还可出现四肢烦疼，因脾主四肢，四肢转枢蹇滞，阳气郁，故烦疼。其病多具有口不渴，纵渴喜热饮而不多的特点。脾土不运，水气宣布，故不渴。纵渴喜热饮者，欲热散其寒水也，又水与寒气相感，故不多。 少阴病 脉微细，少阴经病则热气不布，热不布则外见寒而脉微弱。倦卧是外热不足而见坎象。 寒客于少阴经，有上坎下离既济之象，既济为涉险渡难、相须而用之意，初吉终乱，思患而预防之。水火相济，热胜则驱寒，热不胜则寒凝下。病情危重者，因寒水胜君火，要看其热气能否克济。其本证作寒化，热有余则变证为热化。 寒化：内热以蒸寒水，故渴，欲热其水，故喜热饮，水气与寒水相应，故饮而不多。热源源济其寒水而出，故小便清长。热皆在少阴之里，四肢皆寒为势，故厥逆。表现出阳虚主症。甚至格阳、戴阳之证，是王城处险，各处救兵之火及已济之热被寒格拒于外而成未济，故而发热、面赤。烦躁者，是相火勤王，难解寒阵之象。当温补扶阳以播其寒。格阳戴阳之证，有未济之象，还需用宣通上下之品，使其回守。 热化：热气胜，煎烁寒水，则见下利口渴、咽痛、咽中生疮。心烦不得卧，是主归藏主蛰卧之水被蒸尽。故当育阴以配其热，无使伤正，兼乎清热。此实为热气胜复，寒水为其来济险的标记，其将烧烁各种寒水所代表的阴令，而为躁动之始。 厥阴病 寒客于厥阴经，有上坎下巽井卦之象，井为取水不穷之意。巽风散寒于四肢，故四肢厥冷；若四肢得阳气加持而能开通涣解，则作热而厥解。井卦卦辞：往来井井，寓意寒水升散往来，故而厥热胜复。风泄寒故下利，风寒上犯于胃故吐哕。 |
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