31.8柴胡枣仁汤(谢海洲)

柴胡枣仁汤(谢海洲)

[组成] 柴胡10克黄芩10克 白芍10克百合20克酸枣仁20克五味子15克知母10克　川芎10克茯苓15 克党参10克大枣5枚甘草3克 (功效)‘养血柔肝，清热安神。 (主治] 神经衰弱。以失眠多梦、神疲乏力、头晕头痛、记忆力差、心情烦躁为主症。兼症可见两胁胀痛、心情郁闷、胆小易惊、阳痿早泄、月经不调等。 [用法] 每日一剂，水煎两次混匀，分中午和晚上临睡前两次口服。一周为一个疗程。 [方解] 本方调肝安神为基本大法。以仲景柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、百合地黄汤等化裁，组成柴胡枣仁汤为基本方。方中生地、白芍、知母、百合为甘寒之品，崇阴以制火，滋阴以清热，使肝木行养，肝体柔润，热清神安，阴阳平衡；以酸枣仁、五味子酸以收之，敛其太过，以酸补肝；肝急欲缓，以甘草、党参、大枣之甘，以缓其急；肝胆有热，以柴胡疏肝清热，条达肝气。综观全方，具有养血柔肝，清热安神之功。 [加减] 凡诊断为神经衰弱者，以柴胡枣仁汤为主，再辨证加药。如心情急躁者加黄连、栀子；失眠较甚者加生龙骨、生牡蛎、合欢皮、菖蒲、远志、琥珀粉；神疲乏力者加白术、仙鹤草、五加皮；大便干结者加大黄；纳呆乏味者加乌梅、焦三仙、焦山楂；两胁胀满者加香附、枳壳；月经不调者加当归、益母草等。 [按语] 神经衰弱是由于长期或严重的精神刺激，用脑过度，心情不畅，病后体虚等引起大脑兴奋和抑制功能失调的一种常见多发病。谢老积多年临床经验在总结前贤治本病的基础上，制订本方，以调肝为先，是治疗神经衰弱病的专病专方。如能在此 基础上，再辨证加药，更切临床，方能提高疗效。 + [典型病例] 刘某某，男，17岁，学生。于1992年5月9 日初诊。 患者因去年中考，学习紧张，思想负担重，引起失眠多梦，每晚约睡眠3小时，次日神疲乏力，上课精力不集中，记忆力减退，伴心情烦躁，大便偏干，舌淡红苔薄黄，脉弦数。曾服枣仁安神液有效。谢老认为该患者肾气未充，肝常有余，不耐疲劳，又因学习紧张，劳累过极，罢极伤肝，肝阴亏损，致肝气不舒，魂不守舍。治以养阴清肝，安神定志，方用柴胡枣仁汤加生龙牡、栀子、琥珀粉，七剂。5月16日二诊，自述服3剂后，已能睡眠5 小时，心情烦躁转佳，大便正常，精神好转，舌淡红苔薄黄，脉弦，用原方治疗四个疗程，症状全部消失，学习成绩提高。