30.8通栓汤(金振堂)

8通栓汤(金振堂)

 (组成] 黄芪30克当归15克川芎6克赤芍15克桃仁6克红花6克地龙10克水蛭3克草决明15克首乌20克泽泻10克 [功效] 益气活血，祛痰通络。 [主治] 中风先兆，中风、复中风、中风后遗症等气虚血瘀， 血脂增高，血粘增高的血栓病。 [用法] 每日1剂，水煎2次，取汁300毫升，分2次温服。 [方解] 本方由补阳还五汤化裁而成。方中以黄芪益气升阳为主药，可推动血液运行；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；地龙、水蛭二虫活血化瘀通畅脉络，地龙还可引血下行，水蛭活血可降低血粘度；草决明平肝潜阳，首乌滋肾柔肝，泽泻坚肾利尿降浊，三药可降血脂，改变血液粘度，具有降脂祛痰化浊的作用。诸药合用益气活血，祛痰通络。 [加减) 血压偏高，有热象，去黄芪加黄芩、莱菔子、石决明、夏枯草；心肾阴虚，加麦冬、花粉、黄精；肾阳虚，加淫羊藿、菟丝子；肝风内动，加天麻、钩藤、石决明；痰迷心窍，加菖蒲、郁金；痰湿阻滞选加温胆汤，湿痰加法半夏、腹皮、白术，热痰加竹沥水、胆星；阴虚阳亢，去黄芪，加葛根、石决明、生牡蛎；腑气不通，加大黄、槟榔(通后即去掉)；肝肾阴虚，加女贞子、旱莲草；肢体麻木，选加稀莶草、川牛膝、防己、灵仙、丝瓜络、桑寄生、鸡血藤等；脾虚，选用四君子汤；肾虚内夺风痱症，重用首乌、黄精，选用山药、当归、白芍、熟地、山萸、莲子、芡实。 [按语] 通栓汤益气活血、祛痰降浊，但水蛭药量应从小量开始，以3～6克为宜。要根据血液流动性、血脂、血粘情况调整用量，要注意出血症状。 (典型病例] 金某，男，58岁，工人，1985年10月21日初诊。 ’ 高脂血症5年余，因与儿子生气，第二天睡醒后，’左半身不遂，口角流涎，意识清楚，血压正常，语言无碍。血流变提示：中度血液粘滞；甲皱微循环提示：血流缓慢，红细胞聚积。CT：脑梗塞。舌暗红白苔，脉弦滑。证属中风，气阴亏虚，痰瘀阻滞；治宜益气活血，祛痰降浊，予通栓汤。处方：黄芪30克，当归15克， 川芎6克，赤芍15克，地龙10克，桃仁6克，红花6克，丹参 20克，水蛭3克，首乌20克，泽泻10克，草决明lo克。水煎，每日一剂，5剂药后，无不适，无反应。继服5剂，口角流涎好转，下肢稍能屈曲。上方15剂后，可在床上移动；30剂后血脂正常，血流加快，红细胞聚积明显减轻，血粘明显降低。再进10剂可下地拐行。嘱病人加强锻炼，去水蛭再进10剂巩固效果。