20．7解郁行滞汤(李培生)

20．6滋阴和阳汤(李培生)

 [组成] 炙甘草12克人参10克 生地15克麦冬15 克阿胶12克麻仁12克茯神15克炒山楂10克砂仁10 克大枣10克 (功效] 滋阴和阳，益气养血。 [主治] 植物神经功能紊乱、心肌病、冠心病等引起的房性或室性期外收缩、心动过速、心房纤颤等。临床特征为：心悸气短，自汗，少寐多梦，胃纳不畅，疲乏无力，脉细或细数，或结代，舌质淡红、苔薄黄或苔剥。 (用法] 每日一剂，水煎二次，混匀后二次分服。 [方解] 方中炙甘草温阳复脉，人参益气升阳；生地、麦冬滋阴和阳，阿胶、大枣养血益心，麻仁滋阴养血；茯神健脾安神；炒山楂、砂仁运脾化积，导滞消痰。脾气健运则化源不绝，气血充盛，诸药合用，滋阴养血通阳复脉。 [加减] 若触事易惊，心悸不安，宜加龙、牡、珍珠母、柏子仁、炙远志等，以重镇潜纳，宁心安神，定惊止悸；胸闷太甚，自感窒息，呼吸不畅，可加郁金，瓜蒌皮、薤白、橘皮等通阳利气，宽胸散痹；胸部刺痛，舌质紫暗，可加三七、丹参、赤芍、制乳没等，以活血消瘀、通络止痛；心烦不寐，口糜生疮，舌质红绛，是心火太旺，则宜加入丹皮、丹参、竹叶、玄参等育阴养血、清火除烦，甚者加黄连，以苦寒直折火势。 [按语] 心律失常者，每有气阴两虚之脉证，盖心主血脉，血以养心，而血气互用，所谓血载气，气帅血也，外邪入心，心阴阳受损，气血亏虚，心失所养，鼓动无力，则心悸气短，脉结或代。本方以补虚为主，配合加减用药标本兼治，如属痰湿阻络， 气滞血瘀之证，则当以祛实为主，不适用于本方。 [典型病例] 张某，男，40岁。1982年9月10日初诊。 心悸气短、神志不安二年。心电图检查，提示“频发性室性早搏”，对症治疗三月余，症状略为好转，惟停药后病情反复，近期病情加重。诊其脉，五、六息即见一止，心悸不安，-夜间不眠。遇劳或失眠则心悸加剧，饮食、二便尚可，舌边尖甚红，中有白苔。素嗜烟酒。证属劳心太过，阴液虚而不得濡润，阳气虚而不得畅通，遂致心主受累，而见脉结代心动悸之病。治宜益气补虚，滋阴和阳，宁心安神。处方：炙甘草12克，人参10克，生地15 克，阿胶12克，炒麻仁12克，茯神15克，龙骨15克，煅牡蛎 12克，桂枝3克，生姜3克，大枣10克。上药一剂分三服，服时兑入米酒半汤匙合服，并嘱其戒烟酒、辛辣之品，以安神摄养为宜。药进15剂，心悸失眠好转，脉搏仍有间歇，惟面部时有浮肿，腹满不适，爰上方去龙、牡、炙草，生地减量，而加茯苓、山楂炭、橘皮、橘络以理气消胀。连服15剂，心悸各证大减，脉搏歇止偶见，乃于前方中加入丹参、柏子仁养心安神。服药30剂后，复查心电图已见正常。