20．4加味生脉补血汤(高濯风)

20．4加味生脉补血汤(高濯风)

 [组成] 西洋参6克(或太子参30克) 麦冬10克五味子6克黄芪15克 当归12克桂圆肉30克甘松10克炙甘草6克 [功效] 益气养阴，强心复脉。 [主治] 心律失常，证属气阴两虚型：心悸气短，头晕乏力，胸闷自汗，口干，舌红少津，脉细弱、数、促或结、代。 [用法] 每日一剂，水煎二次，早晚分服。 [方解] 方中太子参补脾肺之气，生津止汗，麦冬、五味子酸甘化阴，三药相合，两救气阴。然其性偏寒凉而属阴，阴药主静，无力自动，增甘温之黄芪善补胸中大气，贯心脉而行气血。当归气辛而善行，为血中之圣药。合麦冬、五味子养血增液益阴。桂圆肉养心脾，补气血、润五脏，高老师在多年的临床实践中体会该药有明显的抗心律失常作用(用量宜在30克以上)。甘松主理元气、去郁气，可解除患者焦躁不安，心烦不寐之症。现代药理研究，该药有中枢镇静作用并抗心律不齐。炙甘草安中复脉。诸药相合，使阴血充盈，阳气壮旺，心体得养，心用得助，则脉可生可复。 O)I减] 若阴血偏虚，心烦不寐者，加生地、白芍、阿胶以益阴；阳气不足，心动过缓者，可入桂枝温通血脉，并有助于气阴恢复；兼见邪热内扰，迫液外泄，发热盗汗，心烦唇燥者，加黄连、黄芩、黄柏清热除烦，增生地、熟地合当归养血增液以制火。风心病心律失常属此证者加赤芍、桂枝、两头尖，以通为用。冠心病患者加丹参、三七粉、活血化瘀。 [按语] 临床心肌炎急性期常见此证，温邪由卫入营，内舍于心，耗气伤阴，．酿成邪热内扰，气阴已虚之证，心动过速、旱搏、传导阻滞等心律失常均可出现。对此，高老师权衡标本虚实， 不失时机地扶正祛邪，使气阴得复，邪热得清，往往药不数剂，诸证得解。 [典型病例] 韩某某，男，38岁。1991年8月20日初诊。 心悸气短五年。五年前，感冒发烧后出现心悸气短，脉律不齐，曾在某医院检查，诊为病毒性心肌炎伴发室性早搏，经服用 “慢心律”、“乙胺碘呋酮”、“心律平”等多种药物治疗，早搏未能控制。现证：心悸气短，头晕乏力，胸闷，动辄汗出，面色不华，舌质淡红少津，脉细弱而结。超声心动图示：室间隔回声不均匀，室性期前收缩。证属气阴两虚，心神失养，治以益气养阴复脉。处方：太子参15克，麦冬10克，五味子6克，黄芪15克，当归12 克，桂圆肉30克，甘松10克，丹参20克，、炙甘草6克。7剂药后，早搏消失，胸闷自汗已止，心悸减轻，但心烦不寐，按前法加生地12克。服用7剂，心悸气短明显减轻，脉沉缓，未见结象，唯感乏力，按前方继服以巩固疗效。