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17.-13温肾救心汤(查玉明)

2014-01-09  学中医书馆

风心病、肺心病

温肾救心汤(查玉明)
[组成] 炙附子7.5克 白术25克茯苓25克 白芍15 克生芪25克五加皮25克细辛5克桂枝7.5克五味子 10克甘草10克生姜15克 [功能] 温阳益气,化湿利水。 [主治] 阴盛于内,水湿内停,上凌心肺弓I起的心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇发青之水气病(肺心病、风心病)。 (用法] 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。 [方解] 本汤系真武汤衍化。寒淫所胜,治以辛热,附子壮阳益肾,温散水气;选黄芪益气利水,桂枝温阳化水,细辛平喘行水,五加消肿去水,使气化水去而肿消。配五味子收敛肺气,以益心气,使心肺得补,相得益彰。阳复而水化,改善循环,心阳得振,心衰可解。 [加减] 下肢肿甚加防己15克;上感咽痛加鱼腥草25克;咳喘加车前子25克、杏仁15克;呕逆不食加砂仁10克、藿香4.5 克。 [按语] 慢性心衰是临床常见重症之一,多年医疗实践,运用此法治疗本病,屡见成效。慢性心衰的发展,心肺两损,气血两耗,正虚邪实,最终精气被夺,出现心阳衰竭之重病。病理变 化其标在心肺,其本在肾。阳气虚衰,水湿不化,内停为肿,上逆凌肺则喘,内遏心阳则悸,故肿、喘、悸是心衰主妻表现。肾阳既衰,不能振奋心阳,进而导致血行涩滞,呈现唇青、肝大、颈脉怒张等血瘀证候。在治疗上,“病痰饮者,当以温药和之”、“形不足者,温之以气”的理论,对控制心衰,改善循环具有指导意义。因其衰而彰之,是本病立法之旨。本方在于温补,温补可以化气,从而达到阳复阴化、水行悸安的目的。 盖“风心”及“肺心”两病,一是外邪内侵,留恋血脉,,内舍于心,心肌受累;一是内伤痰饮,肺气先伤,痰浊壅塞,水邪内伏,累及心阳。两病始发病因虽然不同,但殊途同归,最终转化为心阳衰竭。 本病具有瘀血内停的证候,论治采取何法为宜,是温阳益气固其本,还是活血化瘀治其标,是施治心衰主要环节。查氏认为,首先应扶正为主,正复则邪去,气充则血行。若心衰尚未改善,切不可化瘀攻邪,徒伤其正也。正气愈虚,气血愈难复,邪气侵凌,导致病势恶化。待心衰控制后,在益气的同时,兼以化瘀,攻补兼施,诚为必要。 附 查玉明简介:生于1918年,辽宁省新民县人,现为辽宁省中医研究院主任医师,兼任卫生厅省药品审评委员会委员等职。查氏幼承家传,1934年从师名医杨耀泰先生,后于辽宁中医进修学校深造。擅长内科,尤对糖尿病、心脑血管疾病、肾病有独到见解。 通讯地址:辽宁省中医药研究院。 邮编:110000。

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