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1.1骨痹汤(关幼波)

2014-01-09  学中医书馆

1.骨质增生 . ,

1.1骨痹汤(关幼波)
 [组成] 杭白芍30~60克生甘草10克木瓜lo克威灵仙15克 (功效) 滋补肝肾、祛邪止痛。 [主治] 骨质增生,包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。 (用法) 水煎服,每日服一剂,每剂分二次服用。 [方解] 骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急、药性守而不走;加入木瓜性味之酸温,威灵仙药性之辛温,加强了柔筋缓急止痛作用,同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守、行而不燥、阴阳兼顾。 (加减] 本方多年来用在临床上治疗骨质增生病,收到了良好的效果,而且还可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。若颈椎骨质增生,加葛根30克、姜黄10克;气虚者加生黄芪15~30克;疼痛剧烈者加桃仁10克,红花10克。 腰椎骨质增生,加川续断30克,桑寄生30克。 足跟骨质增生,加牛膝15克,淫羊藿10克 因方中自芍用量较大,脾弱者服药后会出现便溏甚至腹泻,此时可加入白术或苍术10~15克以健脾祛湿。 .. [按语] 骨质增生俗称“骨刺”,中医亦称之为“骨痹”。 颈椎骨质增生症见:颈项强痛,转侧不便,牵及单侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木,并可引起头晕、心悸、恶心、甚至颈项强痛不能平卧等。 腰椎骨质增生主要症状是,腰痛、活动不便,牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木。 足跟骨质增生主要临床表现,单侧或双侧足跟疼痛、不能落地行走,清晨起床下地时疼痛加剧,足跟下如踏有硬物感。 “骨痹”病多发於中老年人,青年患者偶可见到。病因是人到中年后,肝肾开始虚衰,气血有所不足、,人的活动量减少,气血有所不周,加之外受寒邪湿气,客于骨髓,发而为痹。劳伤筋骨者,肝肾自伤,因此,越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人,进入中老年后如不坚持活动,越容易患此病。 [典型案例] 董某,男,67岁,农民。 患腰腿疼30余年,近来日益增剧,不能转侧翻身,夜间痛甚,彻夜不眠,自觉腰背如针刺似刀割,痛苦万分,一次曾服5片去痛片,其痛未止,经服中药数剂未效。来诊时正值数九寒天,经检查发现第四、五腰椎有显著侧弯,右腿肌肉萎缩,X线拍片示:颈VI、胸椎V,腰椎Ⅳ、V和骶椎大部均显示唇样增生9但未发现肿物,曾有多次外伤史,脉象沉紧,尺脉沉细,舌淡苔黑润。此乃“骨痹”,为肾虚劳损,寒湿滞络,瘀血内阻,宜急则治标缓则治本的原则,先作活血化瘀,祛寒除湿治其标,定其痛,再以温补肝肾,养血温经固其本。处方:自芍30克,赤芍30克,生甘草10克,木瓜10克,威灵仙15克,川牛膝15克,骨碎补15克,血竭3克,川椒9克,当归10克,制乳没各9克,每日水煎服1 剂,服用3剂疼痛大减,夜能安睡3小时。原方又进3剂,由剧痛转为隐痛,能翻身和扶杖下床。以上方为基础加减:自芍150克,赤芍150克,生甘草60克,木瓜60克,威灵仙80克,川牛膝80 克,骨碎补80克,杜仲80克,炮山甲80克,熟地80克,上药共为细末、炼蜜为丸每丸重9克,日3次,每次一丸,温酒调服,服药3个月,疼痛全止。随防3年未复发,现病人行动自如,余症消失。

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