4 11．1健脾和胃饮(裘笑梅)

11妊娠中毒症

4 11．1健脾和胃饮(裘笑梅)
[组成] 党参12克 白术9克淡竹茹9克　炙枇杷叶9 克砂仁3克苏梗2．4克陈皮3克法半夏9克茯苓9克煅石决明30克 [功效] 健脾和胃，清金平肝。 [主治] 妊娠恶阻。 [用法] 水煎服，日1剂。 ， [方解] 方中党参、白术补气，气充则脾健胃强；淡竹茹、炙枇杷叶清肺和胃，肺金清则肝气易平；陈皮、法半夏、茯苓化痰止呕；煅石决明重以平肝镇逆。诸药合方，对妊娠恶阻中期患者，肝逆犯胃、肺气不降，脾胃虚弱者获效迅捷。 凡临床上症见：患者呕吐不食、胸闷作胀、精神倦懈，面色少华、面目浮肿、舌质淡、舌边有齿痕等脾胃虚弱证候，可选用本方。 对长期厌食，非但药入即吐，甚至闻味即吐。尿酮体阳性者，一方面采用葡萄糖、维生素等西药，纠正酸中毒，另一方面，用香开蒸气法，即用芫荽一把，苏叶、藿香各3克，砂仁1．5克，在 屋内熏蒸、宽胸降逆、悦脾醒胃。患者闻此香味自感舒服而呕止。能纳受，然后再用药物调理。 对于妊娠恶阻病人裘氏素爱配合揿针疗法，常用穴位为内关、足三里。早、中期病人埋针时间24小时，严重病人埋针48 IJ、时，启针后症状反复可再埋针。其主要功能调和气血、强健肝胃、镇静安神。 [按语] 胃虚痰滞、肝热乃恶阻主要病机病因。其中痰之作崇每多与肺有关，故治疗恶阻每多责之于胃、肝、肺之病理变化。恶阻早期多属肝胃气盛、肝脾不和的实证；．如果迁延不愈，进食少，生化之源不足，逐渐转为脾胃虚弱气血不足之虚证。此时可以称为恶阻中期，就是本方的主要适应证候，亦是治疗妊娠恶阻的基本方剂。盖因其组成已兼顾到脾胃、肝、肺之生理、病理变化。若久吐不止、脾胃俱伤，津液受耗、水谷精微缺少，肝肾失养，肝火升动于上，气机逆乱、‘呕吐更剧，发展为气阴两虚之危症，则非本方之力所能及。 [典型案例] 汪某，26岁。 妊娠50余天，呕吐少食脘部作胀，神倦便溏，脉细滑，苔薄白、舌质淡红，边有齿印。服健脾和胃饮三剂及配内关埋针一天，腹部舒适、-呕减思食。再宗前方，续服两剂，呕吐止、纳谷香。