4．2温经散寒汤(蔡小荪)

4．2温经散寒汤(蔡小荪) [组成] 当归10克川芎lo克赤芍12克 自术12克紫石英20克葫芦巴6克五灵脂12克金玲子10克延胡索10克制香附12克小茴香6克艾叶6克 [功效] 温经化瘀、散寒止痛。 [主治] 经前或经时小腹拧痛或抽痛，凉而沉重感，按之痛甚，得热痛减，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻，脉沉紧。 [用法] 经行腹痛开始每日1剂，早晚各服1次。 [方解] 方中当归、川芎、赤芍活血行瘀；五灵脂、金铃子、延胡索、制香附，活血化瘀，行气止痛；白术补脾健胃，和中燥湿，以制约上述诸药伤中耗气之弊；紫石英性味甘温，入心肝经以温暖子宫，《神农本草经》指出：“治女子风寒在子宫。”《本草纲目》李时珍说：“紫石英主治肝血不足，及女子血海虚寒不孕者 宜”，葫芦巴性味苦大温，入肾补命门之火，有温肾阳，逐寒湿的功能，故与紫石英同用则直达子宫，而起到散寒镇痛的作用；小茴香、艾叶亦有温经散寒之作用。 [加减] 本方适宜於寒湿搏于冲任所致痛经。如受寒重者，可加吴茱萸、桂枝之品；血瘀重者，加桃仁、红花之类。 [按语] 寒温之邪伤於下焦，客於胞中，血被寒凝，行而不畅，故经水量少，色黯有块，小腹冷痛。因胞脉系肾，故痛甚则连及腰脊。血得热则行，故得热则舒。寒湿停滞，困阻脾阳，脾阳失运，故畏寒便溏。苔白腻、脉沉紧、均为寒湿内阻、气血瘀滞之象。本方温经化瘀、散寒利湿与之甚为合拍。 [典型案例] 杨某，女，19岁，1989年9月20日初诊。 暑月经行，不避生冷瓜果，寒湿伤中，凝滞胞脉，故经行腹痛，连及脘腹，泛哕干呕；经期延后，挟有紫黑血块，淋漓七、八日始净；舌质淡、苔白滑、舌尖边有紫黯瘀黑，脉沉弦。综合脉症，乃中州寒湿，影响胞脉所致的经迟痛经，师温经散寒汤之义治宜温中、活血、通经：高良姜、制香附各9克、吴茱萸3克、小茴香6克、当归、川芎各9克、生蒲黄(包煎)9克、五灵脂9克陈皮、白术、法半夏各9克、服三剂后，疼痛大减，经色转红，血块消失，药已中的，守方再服三剂。服后月经净，精神好转，食欲渐馨。嘱服艾附暖宫丸善后。按：暑月贪凉，寒湿伤中，中阳不振，浊阴用事，当血液下注血海，暗随其下，停滞胞脉，经行之时，乘机内发，而成经迟痛经之证，今取高良姜、制香附，吴茱萸、小茴香等温中行气，当归、川芎、失笑散等活血通络，故收立竿见影之效。