5．3加味定喘汤(刘云山)

5．3加味定喘汤(刘云山)

(组成] 炙麻黄2克冬花6克 白果6克　桑皮5克苏子6克杏仁6克半夏5克陈皮6克茯苓6克桔梗5 克枳壳5克 白芥子6克贝母6克甘草3克 [功效] 宣肺散寒，降逆平喘。 [主治] 小儿肺炎，急性支气管炎，中医辨证属风寒犯肺者。 [用法] 每日一剂，水煎2次，分3次服。 [方解] 证因风寒犯肺，肺失宣发，气不布津，湿聚成痰，痰气互结，阻塞气道，气逆于上，则鼻塞，流清涕，咳嗽、痰鸣。故方用辛温宣肺，化痰平喘之定喘汤去黄芩，加枳桔二陈汤燥湿消痰，三子养亲汤顺气降逆，温肺化痰助平喘。全方即宣又降，散寒化痰，使逆降痰化而喘止。在用麻黄、冬花、苏子、杏仁、半夏、白芥子等温燥药的同时，巧妙地配用了桑皮、贝母、桔梗、枳壳等药监制温燥以泻肺；白果味甘性涩，即可敛肺平喘，又可防麻黄过于耗散之弊。 (加减] 如兼恶寒发热可加白芍6克，柴胡3克；若见舌质淡红，有热象加黄芩；如大便稀，日三次以上加茯苓、泽泻；舌苔白厚腻，纳差或大便干，加枳壳、三仙；伴睡眠不安加蝉蜕七个去头足；对寒湿较重者可与小青龙汤等合用。 (按语] 小儿脏腑娇嫩，不耐寒热，用药慎防温燥，耗散肺气灼伤肺阴，本方以宣肺散寒，化痰降逆为主，治疗效果速捷，但须中病即止，不可久服。 [典型病例] 李某某，男，8月。 喘咳一周余。喉中有痰不利，鼻塞流清涕，夜间喘甚，睡卧不宁，不伴发热，二便调，舌质淡苔薄白微腻，指纹浮而淡红。双肺可闻及痰鸣音。曾肌注青霉素五天，未效来诊。辨证：风寒束肺，气逆而喘，治宜宣肺散寒，降逆平喘。方用加味定喘汤。处 占80．2％。拟定肺炎合剂专病专方。要求凡属卫气实热证，当及时用肺炎合剂。并发呼衰、心衰、高热惊厥及中毒症状明显者，则按热入营血证、气虚邪陷证、心阳虚衰证辨证论治，待并发症控制后，仍用肺炎合剂治疗，直至病愈。 [典型病例] 平某某，女，3个月。 因咳喘5天在用青霉素治疗不效于1991年3月6日入院。查 T36℃，P130／分，R36／分，精神差，双肺中细湿鸣音，HB89．39／ L，WBC9．7×109／L，PN0．61Lym0．39，胸片示两肺透光度增强，肺纹理增粗，双肺门影增大，服肺炎合剂治疗。3月7日咳嗽气喘加重，喉中痰鸣，口唇发绀，双肺哮鸣及中细湿鸣音，肺炎合剂改为鼻饲，吸氧，排痰。3月8日咳喘减轻，紫绀消失，肺炎合剂改为口服，3月14日肺部罗音消失出院。 附 郑慧伯简介：出生于1914年，四川奉节县人。主任医师。少时随师习医。以研读伤寒、金匮、温病著作用力最深，临床以辨治温病急症而著称，又擅内、妇、儿科疾病，并获得显著成就。入选《中国当代中医名人志》。 通信地址：重庆市万县市人民医院中医科 邮编：404000