3．4养阴利咽汤(张赞臣)

3．4养阴利咽汤(张赞臣) [组成] 大白芍9克川百合10克南北沙参(各)10克 天花粉9克 白桔梗4．5克生甘草2．5克嫩射干4．5克 [功效] 滋养肺胃，清热利咽。 ， [主治] 阴虚喉痹(慢性咽喉炎)。 (用法] 水煎服，日一剂。 (方解] 咽喉是肺胃之门户，肺胃阴虚往往引起喉痹，，出现咽部异物梗阻感，咽红干燥作痛，音哑等证候，故方中滋养肺胃阴液之南北沙参、川百合、天花粉等就成为治疗本病的主药；而桔梗、甘草、射干乃治咽喉部位之要方要药；方中白芍一味，虽不入肺胃二经，而其味苦酸，与甘润之品相配，可增加敛阴养津之力。此外，治疗阴虚喉痹要避免使用辛燥伤阴耗津之品，益气不可升阳，健脾不用温燥，这对素体阴虚者，尤应注意，故用药总在甘寒清润，酸甘敛阴、养胃生津的范围，以缓缓图功。 [加减] 如喉头无痰而音哑者，加玉蝴蝶、凤凰衣、藏青果润肺开音；头晕目眩者，加橹豆衣、嫩钩藤、杭菊花以平肝益阴；两目红丝缠绕者，加粉丹皮、杭菊花凉肝明目；失眠者，酌加炙远志、淮小麦、合欢花、忘忧草养心安神；胸闷者，加广郁金，麸炒枳壳、野蔷薇花理气解郁开胸；痰粘喉头，加川贝粉，地枯萝、以清化痰热；纳少、腹痛者，加广木香、土炒白术、台乌药理气健脾和中；肾虚遗尿者，加益智仁、制首乌、山萸肉益肾养阴；大便干燥者，选加瓜蒌仁、制首乌、桑椹子滋阴润肠通脑；咽部嫩红、赤脉纹粗面色红者，加粉丹皮、赤芍清热凉血，并配制球黄青吹口散、珍珠、牛黄、薄荷叶、尿浸石膏(煅、水飞)、人中白 (水分)、老月石、天竺黄、川连、西瓜霜、冰片、飞青黛、生甘草、诸药适量，共研极细末，吹喉。咽底壁结节色淡而肥厚者，加生苡仁、茯苓、泽泻等淡渗利温；对阴虚喉痹恢复期患者，常用 珠儿参、白桔梗、生甘草、嫩射干等药适量，以开水泡，代茶常饮之，巩固其疗效。 [按语] 以咽部异物梗阻感、咽干、咽痛和声音嘶哑乃是阴虚喉痹，亦即现代医学所谓“慢性咽喉炎”相近似的主要临床表现。咽部异物梗阻感，与“梅核气”相近似，多由肝气郁结所致。若兼有痰粘难咯或痰厚色黑成块，则属痰阻。咽干作痛之证，每于午后或夜间为甚者，多系阴液不足之故，应结合其它见症进行辨症，若语声无力，动则气急，属肺阴虚挟有郁热；兼见纳少，食盾脘腹满闷或大便溏泻者，为脾胃失运，津液不得上承；见有头晕目眩，两目红丝缭绕的，属阴虚肝旺。声音嘶哑者，多属肺热阴亏，亦有的兼见痰堵喉头，为痰热互阻所致。失眠者，为心神不宁。大便干者，为阴液不足，腑气失于滋润。至于咽红总归於火，不过其色暗红者属虚火，鲜红者属实火。红点又称“小瘰，赤脉又叫“哥密纹”。哥密纹粗而色鲜红者，属虚火与实火相参；纹细而色暗红者为虚；小瘰细而色红者属虚火上炎；小瘰形大，斜视之如水晶泡状，其色透明者，往往挟湿。若是咽底壁结节色红．而高实者，为火盛；色淡而肥厚者，为痰湿内阻。这些对辨证用药有一定的参考价值。