|
今天年轻的C女士来复诊，她说上次的处方效果不错，服药期间咳嗽基本不发，只是近日变天冷夜间还有喘息，要求继续中药治疗。C女士是位咳嗽变异性哮喘患者。她近2年来经常出现咳嗽气喘，天气变冷或入冬后症状加重，并有反复尿路感染，过敏性鼻炎、肺结核病、阿司匹林过敏史。她冬季怕冷，夏季手心热甚，皮肤易过敏，食欲时好时坏，经来腹痛欲吐、易感冒。胆囊上有一4mm赘生物。今年6月初来诊。处方：荆芥15 g、防风15g、柴胡15 g、黄芩10 g、姜半夏15 g、党参10 g、生甘草5 g、厚朴15 g、苏梗15 g、茯苓15 g、 干姜5 g、红枣20g，15剂，嘱咐服3天停2天。10月14日复诊：说夏天咳嗽未发，近日变天咳嗽又发作，咽痒，后背有痤疮，舌红。我仍然处原方——荆防柴朴汤。 荆防柴朴汤是小柴胡汤、半夏厚朴汤加上荆芥、防风而成。我常用来治疗感冒后咳嗽反复、甚至微喘的患者，病如咳嗽变异性哮喘、支气管炎、慢性鼻炎、花粉症等，有止咳、控制发作的效果。咳嗽为何用小柴胡汤？是因为这种咳嗽迁延反复，来来往往，就是小柴胡汤证的“往来寒热”；为何用半夏厚朴汤？这种咳嗽鼻咽痒或痛，胸闷粘痰，就是半夏厚朴汤证的“咽中如有炙脔”；为何加荆芥、防风？是此两药善于祛风止痒，不仅对皮肤瘙痒，而且对鼻子眼睛咽喉刺痒也有效。 荆防柴朴汤比较安全，只要肝肾功能正常者，就可以服用。如果症状控制后，可以停服或减量。服药期间不宜进食鱼虾辛辣等，以防过敏发作。少数患者可能出现腹泻等，但往往泻后舒适，所以，只要一天不超过3次，应该无妨。 近年来，我国部分大城市雾霾严重，呼吸道疾病易发，对那些过敏性的上呼吸道疾病，服用荆防柴朴汤或许能解决部分患者的痛苦。不过，其方名是我起的，方剂教科书上检索不到。 2013/11/4 |
|
|
