9.7当归四逆汤(喻峰) [组成] 桂枝汤去生姜,加当归、细辛、木通。 [主治] 阴茎胀痛,疝厥,胆道蛔虫,寒痹。 [用法] 水煎服,日1剂。再结合临床辨证加减。 [案例] 李×X,46岁,农民。1969年8月就诊。因天气炎热,患者贪凉冷饮,一连数晚露宿室外。8月5日晚自感下腹胀痛连及阴茎,伴有轻度肠鸣腹泻,次晨症状加重,阴茎胀痛难忍。诊其面色晦暗,玉茎稍勃起,无红肿,手护其物于床上辗转不安, 四末欠温,舌质淡、苔白稍腻,脉弦细微,证属寒凝气滞,拟当归四逆汤加沉香4克、藿香10克、肉桂5克,1剂后症状减半,安然入睡,3剂,症状消失。 [按语] ①当归四逆汤出自仲景《伤寒论》,取桂枝汤去生姜,加当归、细辛、木通而成,方拟当归为君,佐细辛能达三阴,外温经,内温脏;通草善通关节,内通窍,而外通营,所以有温经散寒,养血通脉之功。足厥阴肝经属于肝,络于胆,绕外阴,凡属肝经循行部位由阴寒凝结之气滞血瘀而出现的病症,均可拟用当归四逆汤加减以温通,无不效应。故师古之法不必拘泥于古之症,才能灵活运用,举一反三。②本方所举案例,虽然病症病名各异,其病位均在肝经,病因病机为寒凝血滞,实属异病同治。⑧ 医书明训细辛用量不过钱,笔者一般常用5~6克,未见不良反应。在治疗蛔厥及寒痹时须用9~12克取效方速,不知缘于药材的产地还是病症关系,所谓细辛不过钱之说,值得商榷。 |
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