90声带息肉与声带小结 声带息肉指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织;声带小结又叫歌者小结,常发生于双侧声带 前、中1/3的交界处,即声带膜部的中点,由炎性组织的小块组成,是喉部常见疾病,中青年最常见,职业以歌唱演员、 教师、讲解员发病率为高。 声嘶为本病的主要症状,嘶哑的程度视息肉的大小和部位而异,轻者仅有轻微的声音变化,重者可至严重嘶哑,甚至失音 。声带小结引起的声嘶程度不一,且与小结大小不一定相称。 声带息肉与小结的病因至今尚无统一认识,一般认为与误用或滥用嗓音有关。当发声方法不良或用力发声时,腹部的中点 振幅最大,此处最易受到损伤。轻者则毛细血管扩张充血,渗出、水肿;重则纤维组织损伤,出血、血肿,最终形成声带 息肉与小结。此外,也与喉部炎症、化学性刺激、血管神经性因素、内分泌及心理因素等有关。 以肉眼观察,息肉可分为四型:Ⅰ型局限于声带前、中l/2交界处的小突起;Ⅱ型为带蒂息肉;Ⅲ型声带边缘长条宽基突 起,呈鱼腹状;Ⅳ型为巨大息肉,呈水泡状。声带小结与息肉样间无组织学差别。声带小结常为双侧,呈结节状突起,单 侧少见。而声带息肉常为一侧性,两侧者少见。根据症状,肉眼观察及活体组织检查,本病诊断无困难。但须与声带癌、 乳头状瘤、声帝囊肿等相鉴别。 声带息肉或小结初起时的治疗,首先应使声带休息,必要时绝对禁声,纠正不良的发声习惯,限制烟酒及进辛辣刺激食物 等。保守治疗无效者可在间接喉镜或直接喉镜下行摘除术,若能在显微喉镜下手术,效果更佳。 本病中医属“慢性喉喑”或“久喑”范畴,多因长久发声不当,或说唱过劳,或因怒而高喊,伤气动火,致使肺经蕴热伤 及喉窍,气血郁滞,痰浊凝聚而成,或肺经郁热久之,致肺肾两亏,虚火上扰咽喉所致
胖大海9克、诃子肉6克、千层纸3克,水煎服。
力者加黄芪、白术。
、生地、麦冬等养肺阴;配黄芩清肺热;用胖大海、蝉衣等开音利咽;用珍珠母、象贝母软坚散结;声嘶病久用诃子有良 效
桔梗6克、生甘草3克,水煎服。
音。诸药合用,对声带息肉疗效满意
水煎服。
例,无效21例。总有效率为80.6%。
、白英散结,疗咽喉肿塞;石龙芮不阴润燥;龙须草散瘿结热气而利小便;又加白芍、杞子、生熟地、党参益肺气而养肾 阴,上方徐徐频饮,渐见良效。(
英30克,水煎服。
(息肉或小结缩小1/2,声嘶好转)3例,无效4例。总有效率为80%。
结缩小或消失;胖大海、蝉衣、凤凰衣、木蝴蝶、蒲公英均可清热解毒,宣肺利咽;配伍茯苓以利湿消肿。本方名由编者 所拟
贝母9克、陈皮9克,水煎服。
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大贝母陈皮行气化痰。本方名由编者所拟
利咽散结汤 [药物]沙参 12 克,全括蒌 18 克,百合、牛善了、茯苓、白术、前胡、 当归、法半夏、赤芍 各 10 克,桔梗 5 克。 [用法] 每天 1 剂,水煎服,7 天为 1 个疗程。一般服用 2 个疗程。 [疗效] 此方治疗声带息肉 12 例,痊愈 11 例,无效 1 例。 [病例]王××,女, 40 岁。声嘶、咽部干痛反复发 作 2 年余,近月 来加重,甚至失音,大便秘结(3~4 天 1 次),舌苔黄燥,脉弦数。检查咽 部粘膜慢性充血明 显,呈黯红色,咽后壁干燥,两侧扁桃体表面不平,陷窝 增粗。间接喉镜下见右侧声带息肉前中 1/3 边缘处,有半 透明呈奶油色球形 新生物,大于绿豆。以本方加玄明粉(后入)12 克,玄参 10 克,7 剂后症好 转。二诊上方去 玄明粉又服 13 剂,息肉完全脱落,发音响亮。随访至今无复 发。 [来源]李青春,等. 浙江中医杂志 |
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