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1.白芍可治肌肉痉挛白芍味苦、酸，性微寒。具有养血调经、柔肝敛阴、缓急止痛之功效。现代药理证
实，白芍有镇静、镇痛的作用，并有抗炎及抑制平滑肌的作用。用其治疗肌肉痉挛有良好的效果。
面肌痉挛白芍45克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，连续服用2个月。
2. 腓肠肌痉挛白芍30克，桂枝、甘草各15克，木瓜10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。一般服药
3～5剂可减轻或痊愈。
3. 肌肉痉挛综合征白芍30～60克，炙甘草10～15克。每日1剂，水煎分3次服。上肢肌痛加伸筋草、桂
枝；下肢肌痛加续断、牛膝；肩痛、颈项肌痛加葛根、川芎；胸肋肌痛加柴胡、桔梗；腹肌痛加 佛
手、白术。一般服药6剂左右，症状可全部消失。
4. 某医院诊为面肌痉挛，予安坦、安定、谷维素等治疗数日，效果不著而求治于中医。诊见患者左侧
面部肌肉阵发性抽搐，上及眼睑，下及口角，伴心烦，失眠，梦多，舌淡、苔薄而少津，脉沉细 而
弱。辨证为血虚肝旺，予乌梅四物汤加味，效不显；复诊辨为风阳上扰，予天麻钩藤饮，效仍不著。后
辨为心脾两虚，肌肉失濡，虚风内动，方用甘麦大枣汤加味。
处方：炙甘草、浮小麦各30g，大枣15枚，龙眼肉10g，炒酸枣仁15g，天麻（冲）5g。水煎温服，3
剂见效，10剂收功。后以逍遥丸合人参归脾丸以资巩固。随访2年
5. 加减天麻钩藤药物组成:天麻、钩藤各35g,白芍、黄芪各30g,当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各
20g,桂枝、独活各15g,炙甘草10g。
治疗面肌痉挛偏方
5. 【处方1】
组成：胆南星8克，雄黄3克，醋芫花50克，黄芪30克，马钱子总生物碱0.1毫克，共为细粉，再喷入
白胡椒挥发油0.05毫升，混匀。
用法：每次取药粉0.2克，敷脐，常规法固定。每周换药1次。
主治：面肌痉挛。
6. 【处方2】
组成：天麻、防风、白芷、芥穗、羌活、辛荑、细辛、全虫、僵蚕、白附子各等份。
用法：上药共压细粉，每次取药粉10-15克纳入脐内，外以胶布固定，1日1换。
7. 主治：面肌痉挛。
近日，家住宝安十区的胡女士向本报救助称，她患面肌痉挛4年多，经多方求医都毫无效果，希望市
民能给她提供治疗这种疾病的偏方。昨天，不少市民打电话或发短信来支招，介绍他们治疗面肌 痉
挛的方法，曾先生说，自己有一个治疗面肌痉挛的偏方：取半斤以上的黄鳝鱼的血，加上燕巢的泥，混
合在一起外涂在面部，然后配合神灯（一种物理治疗设备）照射。曾先生表示，他曾试过 这个偏
方，证实确能收到较好疗效，希望也能帮到胡女士解除病痛。
8. 同时，温先生也表示，他今年也曾患有类似胡女士的病，后来他通过吃草鱼油好了。温先生建议胡
女士到菜市场买些草鱼油回来，每天用草鱼油炒菜，尽量多吃草鱼油。在炒菜时，还可以放点生姜
进去。“一天3次，这样坚持几天，应该会见效。为血不养筋，寒痰凝聚，用温化寒痰，养血润筋的办法
。
天南星10克，白僵蚕15克，当归15克，黄芪20克，白附子10克，白芍20克，阿胶 10克，红花15克，
川乌5克，草乌5克，全蝎10克，
水煎服，
9. 每天用6~8g天麻粉服二次即可，3~5周痊愈
名医、专家经验方
10．速溶汤治风寒袭络型（王法昌）
组成：羌活、白芷、防风、荆芥、蝉蜕、僵蚕各10g，当归15g，川芎10g，白芍12g，生地黄、秦艽
、葛根各15g，天麻10g，黄芪60g，甘草6g。
主治：由感受风寒所致的口眼喎斜、发热、恶寒、肢体酸楚不适、苔薄白、脉浮紧等症。
用法：先将上药用凉水浸泡至透，水适量，以超过药为度，武火至沸，加盖，文火煎煮20分钟，取
药汁温服；3小时后再沸，服尽；再加水煎二汁，文火煎30分钟，亦分2次服。
（汤一新，王瑞祥．临证备要?中国当代名中医秘验方．成都：四川科学技术出版社，1993．158）
11.．匡罢汤治肝阴不足风邪入络型（冯发祥）
组成：生地黄12g，白芍10g，麦门冬10g，石斛12g，枣仁10g，炙甘草5g，石决明12g，天麻10g，全
蝎5g，白附子10g，菖蒲5g，天竺黄10g，茯苓12g，僵蚕6g。
功效：滋阴养肝，祛风化痰，通经活络。
主治：口眼喎斜，舌质红，苔薄白，脉弦细或细弱。
方解：本方以清?费伯雄“滋生青阳汤”合杨氏家藏方“李正散”化裁而成。方中生地、麦门冬、石
斛滋阴养液，合白芍、枣仁、炙甘草酸甘化阴、具有滋阴养肝之功效；全蝎、僵蚕、白附子祛风化痰，
为治疗中风面瘫、口眼喎斜良药，故有牵正之名，加石决明、天麻、天竹黄、菖蒲、茯苓、以增强平肝
祛风、化痰通络之功能。诸药合用，有滋阴养肝，祛风化痰，通经活络，扶肝匡罢之功效。
加减：阴虚加龟板；气虚加黄芪、党参；肾虚加枣皮、麦门冬。（柴国剑，李志文，吴秀贤．中华
当代名医妙方精华．长春：长春出版社，1993．186）
12.．通络牵正散治风痰阻络型（郭文显）
组成：白附子9g，僵蚕9g，全蝎9g，钩藤30g，地龙15g，天麻9g，红花15g，赤芍9g。
主治：风痰阻络引起之面瘫、颜面麻木、或有面肌抽搐、胸痞不舒、舌苔腻诸症。
方解：白附子辛热，可祛头面游走之风；僵蚕、全蝎、天麻、钩藤能祛风邪，镇惊悸止痉挛，升清
降浊，散风化痰；地龙能走窜经络；红花、赤芍能活血通络。（汤一新，王瑞祥．临证备要?中国当代名
中医秘验方．成都：四川科学技术出版社，1993．155）
13．牵正散四物汤治风痰阻络（印会河）
组成：白附子12g，僵蚕9g，全蝎6g，生地黄15g，赤芍15g，川芎9g，当归15g，桑枝50g，丝瓜络9g
，鸡血藤30g。
功效：祛风活血。
加减：面麻痹甚者，加苏木9g，并以醋炒香120g盛于布袋之中，乘热熨麻痹之处。（杨思澍，严季
澜，王新佩．中国现代名医荟海．武汉：湖北科学技术出版社，1996. 47）
14．唐氏验方治风痰阻络型（唐成德）
组成：钩藤、菊花各15g，蝉蜕、僵蚕各10g，全蝎8g，何首乌、白芍、龙骨、牡蛎各15g，鸡血藤、
珍珠母各20g，夏枯草、桑寄生各12g，天竺黄5g，胆南星10g。
主治：适用于风痰壅盛引起的口眼喎斜、头重如裹、舌苔白腻、脉滑等症。（杨思澍，严季澜，王
新佩．中国现代名医荟海．武汉：湖北科学技术出版社，1996．645）
15．孔氏方治风寒痰湿流注型（孔庆玺）
组成：白附子6g，天麻15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，全蝎2条，蜈蚣2条，僵蚕10g，川芎10g
，甘草3g。
主治：风寒痰湿流注于头面经络所致的面神经麻痹。
方解：白附子辛热，祛风化痰，散寒通络，长于祛头面风痰；僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻，祛风止痉
，通络止痛；川芎理气活血，其气上行，取其“治风先治血．血行风自灭”之意；陈皮、半夏苦辛通降
，通痹开塞，理气和中，燥湿化痰，取其气化则温化，湿去则痰无由而生之意；茯苓、甘草健脾渗湿。
全方健脾、理气、通络以治本，祛风化痰、散寒止痉以治标，使邪去正安。（卢祥之．中国名医名方．
北京：中国医药科技出版社，1991．11～12）
五、单方验方
16．面神经炎验方独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每次一丸，
每日3次，口含服。适用于风邪伤络之面神经炎。
17．蜈蚣朱砂散蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次，每次均以防风15g
，煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。本方适用于瘀血阻滞，郁久化热之面神经炎。
18．二麻散天麻、升麻各15g，当归28g，细辛5g。共研细末，每次3g，每日3次，分7日服完，为一疗程
。该方功能熄风通络，适用于风痰阻络之面神经炎。
19．蒲氏番蜜膏番木鳖（即马钱子）500g、白蜜适量。将番木鳖加水3600ml，煮沸20分钟，趁热刮去外
皮，取净仁切片置容器中文火烘酥，研筛为细末，白蜜调成稀糊状，文火煎熬15分钟，待温备用。将药
膏涂患处面部，厚约0．2cm（口眼部不涂），用纱布覆盖，每日换药1次，搽药处3～5天发生奇痒，6～8
天出现皮疹，9～14日若疼痛剧烈，则为向愈先兆，即可停药。
20．防风蜈蚣散防风30g，蜈蚣2条。蜈蚣研细末，防风煎汤送服，每日一剂，儿童酌减，晚饭后服。适
用于风寒阻络型面神经炎。
21.“三白五虫汤”除“面瘫”
面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。主要症状为突然一侧面
肌瘫痪，眼皮不能闭合，流泪，面部表情动作消失，说话发音不清，吃饭时漏饭、漏水，额纹消失，不
能做皱眉、皱额、鼓腮、示齿和吹口哨等动作，鼻唇沟变浅。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，常露
出白色巩膜。风湿、中耳炎、脑部疾患及风邪侵袭、突受寒凉等均可引发本病。
中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。本病多由脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞，气血不和，
瘀滞经脉，而导致经络失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病。笔者自拟“三白五虫汤”治疗面神经麻
痹，屡用屡验，一般服药10--15剂即可治愈。患者不妨一试。
药物组成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蚕15克，蝉蜕15克，炒地龙15克，全蝎10克，防风
10克，川芎10克，钩藤20克，黄芪30克，蜈蚣(另包)2条。
用法：上药除蜈蚣外，水煎两次对匀，早晚分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用
药汤冲服。
“三白五虫汤”选用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促
进血液循环畅通；用“五虫”(即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙)祛风通络，加快经络气血运行；用白
芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅
，“面瘫”乃愈。
中药治疗面瘫
疗法提供：重庆市荣昌县妇幼保健院 管莉 张宗智
治疗方法：
22. 中药内服治疗：
药物组成：牵正汤加味。白芍20 g，白芷15 g，白附子6 g，僵蚕15 g，蝉蜕15 g，炒地龙15 g，全
蝎10 g，防风10 g，仙灵脾15 g，皂角12 g，川芎10 g，钩藤20 g，黄芪30 g，葛根20 g，红花10 g，
蜈蚣（另包）2条。
用法：上药除蜈蚣外，水煎3次兑匀分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分3次用药汤冲服
。
23. 中药外敷治疗：
马钱子粉贴敷法。马钱子粉10 g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。风湿膏剪成约1
cm×1 cm大小方块，将适量马钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴
，每次3～5个穴位，稍加按压。每日按摩穴位3次，每次5分钟，以促进药物吸收。一般贴药后患者即感
面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。7天一疗程。
面瘫俗称口眼歪斜、卒口僻。隋·巢元方《诸病源候论》风口候记载：“风邪入于足阳明手太阳之
经，遇寒则筋急引颊，故使口僻。”本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，
气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。现代医学认为，风寒导致面神经血管痉挛、
缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，以致引起神经变性而致病。
僵蚕、全蝎、白附子可祛风、活络、通经脉；配以丹参、葛根、红花可活血、化瘀、追风；佐以仙
灵脾、皂角、蜈蚣有兴奋神经的作用。用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻
炎症和水肿，促进血液循环畅通；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。
诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，面瘫乃愈。用马钱子粉外敷穴位可使药
物直接经皮吸收，恢复面部瘫痪肌肉。使用白酒调敷，不仅中和马钱子之寒性，且能促进局部毛细血管
扩张，改善血液循环，利于药物吸收。故内服、外敷二法同用，可使经络疏通，气血调和，提高治疗效
果。
[治疗原则]
1.以解痉、抗抽搐、止痛为主，药物治疗为主。 2.新针疗法。 3.理疗：超短波、红外线。 4.局部
封闭及无水酒精注射。 5.射频温控热凝术。 6.微波治疗。 7.高压氧治疗。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，1年内无复发，有疼痛者、疼痛消失。 2.好转：面肌抽
搐症状减轻，间歇期延长。 3.治疗后症状及体征无改善。
[专家提示]
原发性面肌抽搐病因不明，表现为一侧面神经所支配的部分或全部颜面表情肌阵发性抽搐。有专家
认为它是颅神经功能不全综合征。面肌抽搐分为症状性和原发性两种。所谓症状性(继发性)面肌抽搐是
指由于一些疾病所引起的伴随症状，如大脑皮质肿瘤、脑干肿瘤、听神经瘤、小脑角肿瘤、面神经的神
经纤维瘤、脑干炎症、面神经周围感染以及颅后窝蜘蛛网膜炎波及面神经等所引起抽搐。原发性面肌抽
搐，近30年来的文献证明它是由于血管结构变化因素，即颅内动、静脉，动静脉畸形压迫刺激面神经所
致面肌抽搐。抽搐时常伴有耳鸣、鼻堵、头晕、烦躁，部分晚期病例，患侧面肌无力、萎缩、舌前2/3味
觉降低或消失。精神紧张、劳累、说话等为诱发因素或加重抽搐。治疗用中枢抑制制剂、血管扩张药、
维生素、激素以及抗癫痫药物收效甚微。文献报道用山胺咪秦(卡马西平)400￣600mg/天，治疗后，疗
效较好，一般需长期服药。
1．什么是面肌痉挛：
面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性、无痛性、阵挛性收缩，常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌，
几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不
能睁开。安静时减轻，情绪紧张、疲劳激动时加重，睡眠时消失。
2．面肌痉挛的表现：
面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作，有间歇期，自己不能控制。发作时，病人半侧面肌强劲地、阵发性
抽搐，眼睑紧闭，口角歪斜，抽搐时间短则数秒，长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工
作。有时可和三叉神经痛同时发作。晚期患侧面肌无力萎缩，舌前2/3味觉可能丧失。
3．面肌痉挛发病的原因：
现代医学认为：
a) 由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后
下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或 脑瘤等面神经根部的
压迫所致。
b) 另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱
髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经
炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的 发作性抽动。
c) 极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出
现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。
传统医学认为：
面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳
经，与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑相关，病性或虚或实。
4．面瘫、面肌痉挛相互转化：
a) 由于患者面瘫长时间没有恢复或不完全恢复，引起面肌痉挛。
表现为患侧表情肌面肌痉挛麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。许多病例
常因感受风寒、情绪激动而诱发。中医治疗面肌痉挛，早期以祛风活血为主；病程较长的可以滋养肝肾
、平肝熄风解痉为主。现将笔者在临床上治疗本病的有效方药介绍如下：
24. 方１．适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
方药组成：麻黄３克，防风１０克，川芎１５克，赤芍１０克，全虫（蝎子）１０克，胆南星９克
，白芷９克，红花１０克，地龙１０克，菊花１０克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
25. 方２．用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重。
方药组成：天麻１０克，钩藤５克，川芎２０克，生地１２克，赤芍１２克，葛根２０克，夏枯草
１５克，蝉蜕１２克，僵蚕１０克，全虫１０克，生石决明２０克，代赭石３０克，丹参１５克，甘草
５克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
26. 方３．用于面肌痉挛，属体虚受风，常见于中老年人，日久不愈。
方药组成：生黄芪１５克，防风１０克，川芎２０克，当归１２克，赤芍１２克，制首乌１５克，
白蒺藜３０克，葛根２０克，蜈蚣２条，水蛭６克，全虫１０克，升麻３克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
辨证用药，酌情加减，血压偏高、头晕头痛者，可加天麻１０克、钩藤１８克、夏枯草１５克、生
石决明２０克等；抽动严重者，加地龙（蚯蚓）１５克、蜈蚣２条、蝉蜕１０克等
b) 另一部分患者为原发性的面肌痉挛，由于治疗方法不当（如封闭注射治疗）或痉挛时间长而引起面部
肌肉的瘫痪。
症状
面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛
的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过
一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种
是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型
的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只
在做眨眼、抬眉等动作产生。 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽
动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面
颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重
时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病
与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。
血管因素
1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动
脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导
致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。
已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形
成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神
经形成压迫导致 HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压
迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手
术的预后。
非血管因素
桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是
由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；
②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅
窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报
道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之
一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
其他因素
面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察
到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干
区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经
周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨
。 此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明
了，推测可能与遗传有关。
[编辑本段]临床表现
有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不
自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及
同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较
轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者
呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，
但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意
乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若
有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时
发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，
治面肌痉挛验方
面肌痉挛，又称面肌抽搐。其症状表现为患侧表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。 多因感受风寒、情绪激动而
诱发。中医治疗面肌痉挛，早期以祛风活血为主，病程较长的治宜滋养肝肾、平肝息风解痉。笔者推荐几则行之有效的中 药验方，供患者参考使用。
1.麻黄3克，防风10克，川芎15克，赤芍10克，全蝎10克，胆南星9克，白芷9克，红花10克，地龙10克，菊花10克， 甘草6克。水煎服，每日一剂
，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
2.天麻10克，钩藤5克，川芎20克，生地12克，赤芍12克，葛根20克，夏枯草15克，蝉蜕12克，僵蚕10克，全蝎10克 ，生石决明20克，代赭石30
克，丹参15克，甘草5克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病 情加重者。
3.生黄芪15克，防风10克，川芎20克，当归12克，赤芍12克，制首乌15克，白蒺藜30克，葛根20克，蜈蚣2条，水蛭6 克，全蝎10克，升麻3克，
甘草6克。加减：若血压偏高、头晕头痛者，可加天麻10克，钩藤18克，夏枯草15克，生石决明20克；抽动严重者，加地 龙15克，蜈蚣2条，蝉蜕10克
。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛属体虚受风，日久不愈者。
治疗面肌痉挛
面肌痉挛以单侧眼睑颤动及眼角、嘴角抽动为特征，多呈进行性发展，可渐致同侧各面肌痉挛。若病因不除，甚至会双侧 发作，令人一脸怪相，说话
用眼均不方便。
根据《灵枢?官针》中有关“远道刺者，病在上，取之下”的记载，笔者将仿针刺与足部按摩结合起来，创竹针治 疗面肌痉挛，疗效优于局部
取穴针灸，对发病在一年以内者效果尤为显著。
1、 针灸如何治疗面肌痉挛的具体方法是：选择坚韧的竹扦削制成竹针，消毒备用。取足部反射区之脑、三叉神经、肝、 肾、眼、耳区，十四经穴太
冲、太溪、解溪、涌泉。先行竹针点刺，再以指腹揉按之。每天治疗1次，5次为一疗程。疗程之间休息两天。可单针治疗 ，也可多针集束使用。
本法是以中医基本理论为指导，结合足部反射区原理设计的。治则遵循补益肝肾，平肝熄风，养血舒筋，缓急 制动，立意上病下取、以下
治上。竹针能比金属针进行更大范围的区域性多点集束式刺激，通过神经反射和经络传导，使大脑皮质和受损神经获取充 分的良性调节信息，从而调
整阴阳气血的偏盛偏衰，修复受损神经，或者解除病理性压迫和干扰，缓解面肌痉挛。
2、 还可以常规针刺。治疗穴位取患侧的四白、下关、颧、太阳、后溪（双）、足三里（双）。四白穴以４５°角向下进 针，深０．８～１寸，得气
后加强刺激，使整个面部有较强酸麻胀感。
3、处方：取穴分为三组，第一组取眼附近及额部的穴位，如阳白、鱼腰、攒竹、四白等；第二组取下颌部的穴位，如下 关、承浆、颊车等；第三组
取特殊穴位合谷、后溪、内关。三组穴位同时取用。患侧取穴为主，可辅以健侧少量取穴。
操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，向下平刺阳白0.7±0.1寸，横向平刺鱼腰0.7±0.1寸，向外上平刺 攒竹0.7±0.1寸，向下平刺
四白0.7±0.寸。直刺下关0.8±0.2寸，向患侧平刺承浆0.7±0.1寸，向前下斜刺颊车1.0±0.2寸。直刺合谷1.2±0.2寸 ，直刺后溪0.8±0.2寸，直
刺内关1.2±0.2寸。
每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次，均用较强的捻转手法行针，捻转的幅度为3～4圈，捻 转的频率为每秒3～5个往复
，每次行针10～30秒。
4、传统针刺:
高氏[1]以阿是穴为主穴。辨证配穴:
①肝肾阴虚型取肾俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太冲,用补法;
②气虚血少型取脾俞、膈俞、气海、足三里、三阴交、合谷、神门、太冲,用补法;
③痰热动风型取内关、合谷、神门、阴陵泉、丰隆、太冲,用泻法。
田氏采用常规取穴:阳白、太阳、下关、攒竹、四白、颊车、地仓、合谷及抽动局部阿是穴;
配合董氏奇穴取穴:侧三里、侧下三里、中九里。穴位定位:侧三里在胫骨前缘,四花上穴(在膝眼直下3寸)向外 横开15寸;侧下三里在腓骨
前缘,侧三里直下2寸;中九里位于大腿外侧中央线之中点。
针刺方法:侧三里穴与侧下三里穴同时取用,均为单侧取穴,治左取右穴,治右取左穴。李氏以针刺下关穴为主治 疗面肌痉挛。
巧治慈禧面肌痉挛
从1861年“辛酉政变”，至1908年生命结束，慈禧太后操纵清朝政权达48年之久。这位视权如命的叶赫那拉氏，为了显示 其权势与高贵，十分注重仪
表的修饰打扮。然而，有一种颜面部奇特的病症却使她时时不得安宁，这便是慈禧所患的面肌痉挛症。
面肌痉挛症，也叫面肌抽搐症、面神经痉挛症。其主要表现，为一侧面部肌肉不自主的、阵发性的跳动，每天可发作 数十次甚至上百次，严重的
还可在夜间睡眠时发生。时间长了，还可能出现头晕、头痛、失眠等症状。据清官医案分析，慈禧早在光绪十四年(1888 年)即患有本症，直到死时也
没有彻底消失。
慈禧患此痼疾颇损“老佛爷”的“尊容”，御医们不得不想方设法为她治疗。除了口服牵正丸等药物之外，还使用了 许多外治法，这些外治法的
运用，一是为了使药力直达病所，二是为了防止内服药的副作用。因为慈禧素患脾胃疾患，如果因本病服药损及脾胃，御 医轻则会受到训斥，重则有
掉头的危险。从慈禧的脉案分析，用于她面肌痉挛的外治方有以下四类。
一、敷贴类 即将药物捣烂为泥，或研末调敷于局部。如僵蚕全蝎敷治方、正容膏、祛风活络贴药方等均属此类。上 列诸方由平肝熄风、疏风散
寒、活血祛瘀等药组成，据现代药理研究证明，对于面神经麻痹、面肌痉挛等病症有较强的治疗作用。
二、热熨类 即将药物加热后，熨敷患处，或在局部来回推移，使皮肤均匀受热。如蚕砂熨方、祛风活络熨方、瓜蒌 大麦饼等即属此类。热熨能
使药物透达，并发挥药物外敷、透热及按摩的协同作用。
三、熏洗类 即用药物煎汤，乘热熏蒸患处，待温再洗。如祛风活络洗方即是。本法与热熨均能借助热力作用于肌肤 ，使腠理疏通、气血通畅，
以达到祛风活络、平肝熄风、化痰散结的治疗目的。
四、搽搓类 即以水调药在局部进行反复搓搽。如加减玉容散、祛风润面散即是。从方药组成看，此类方剂与历代嫩 面玉肤和美容方相似，可见
本法除了治疗之外，还有美容的目的。
据档案分析，慈禧的面肌痉挛症，在经过从光绪二十八至三十二年的治疗后，病情有所减轻，故推测上述方法起了重 要作用。兹将慈禧常用的几
首外治方附后，聊以备查。
1．僵蚕全蝎敷治方
[组成]僵蚕9克，全蝎2个(去毒)，皂角3个。
[用法]共捣成泥，随意外敷。
2．正容膏
[组成]蓖麻子15克(去皮)，冰片2克。
I用法]共捣成泥，敷于患处。若口眼歪斜则左歪敷右，右歪敷左。
3．瓜蒌大麦饼
[组成]瓜蒌1000克(绞取汁)，大麦面180克。
[用法]用瓜蒌汁合面为饼，烙熟，乘热熨局部，病愈即止，不可过用。
4．祛风活络洗药方
[组成]防风6克，白芷6克，白附子6克，僵蚕9克，细辛2克，天麻4克，白菊花6克，天南星6克，橘络6克，薄荷3克。
[用法]水煎，乘热熏蒸，候温再洗。
5．bn减玉容散
[组成]白芷30克，白牵牛15克，防风9克，白丁香30克，甘松9克，白细辛9克，山柰30克，白莲蕊30克，檀香15克， 白僵蚕30克，白及9克，鹰屎
白30克，白蔹9克，鸽屎白30克，团粉60克，白附子30克。
佣法]共研极细面。每用少许，放在手心内，以水调浓，搽搓面部，半小时后用水洗净。每天2-3次。
殷汝良(山东省蓬莱市解放军第405医院 265600)
面肌痉挛的治疗方法很多，但其疗效不能令人满意。我们自1992年运用中西医结合的方法治疗面肌痉挛，获得了较好的效 果。报告如下：
1 临床资料
本组共76例，男26例，女50例，年龄40～75岁，平均56岁。病程最长35年，最短5个月，平均6年。右侧34例，左侧42例。 76例中术后复发 12例，封
闭治疗后复发20例，药物治疗无效32例，其它治疗12例，所有患者均排除其它疾病继发的肌肉抽搐，确诊为特发性面肌痉 挛。痉挛程度：偶有痉挛者
18例，反复痉挛者55例，持续痉挛者3例。
1.2 治疗方法
白芍9 g，甘草9 g，水煎成400 ml，早晚各服200 ml，连续4周为一疗程，安定5 mg口服，每日3次。
1.3 疗效判定
①治愈：痉挛消失者；②显效：偶有抽搐者；③好转：抽搐次数减少，频率减慢；④无效：无变化。
1.4 结果
76例中治愈8例，占10.5%；显效23例，占30.2%；好转35例，占46%；无效10例占13.1%。总有效率86.7%。
2 讨 论
面肌痉挛其病因不清，多数学者认为是因面神经在脑干起始部被血管压迫所致，目前的治疗方法有面神经减压术、面神经 传导阻滞、药物治疗等。面
神经减压术其疗效被广泛的承认，但因术后复发、听力障碍、面神经麻痹等，患者不愿意接受手术治疗。面神经传导阻滞 疗法，疗效是暂时，不能根
治，具有面神经麻痹、听力障碍、眼球震颤、眩晕等并发症。药物疗法有效药物不多。近年来有用痛痉宁、氯硝安定等抗 癫痫药和中枢性肌松药获得
一定的疗效，但不能使痉挛完全消失。
芍药甘草汤是《伤寒论》中记载的方剂，含有芍药、甘草，适用于任何体质、急剧的下肢痉挛性疼痛、腹部疼痛患者。芍 药含有的芍药甙，有中枢抑
制功能，有镇静、解痉、镇痛作用。有报告甘草提出物有同样作用，能使小鼠的自发运动减弱，有抑制实验性痉挛作用， 是不必辩证施治即能运用的
治疗面肌痉挛的有效方剂。
本剂来源广泛，价格便宜，未见毒副作用和不良反应。但用药时间长，每日煎药，患者有时难以坚持，中途停药，影响疗 效，有待于今后改进。
治面肌痉挛方等
白芍100克，知母15克，蝉蜕12克，炙甘草30克，夜交藤24克，朱砂2克（冲服），水煎服，每日1剂，一般3～5剂即 愈。
国家药典委员会信息处博士后白晓菊点评：
面肌痉挛是阵发性发作的一侧面肌抽搐样收缩，中年以上妇女多见。严重者可伴轻度面肌无力和肌萎缩。中医学认为 ，本病是由于风寒之邪入侵
筋脉，阻滞气血运行，或者气血亏虚，面部经筋失养，或者肝肾之阴暗耗，无以濡养筋脉，导致虚风内动而发病。
本方中，白芍养肝阴、平肝阳，知母清热泻火、滋阴润燥，蝉蜕疏散风热、凉肝息风止痉，夜交藤养心安神、祛风通 络，朱砂镇惊安神，炙甘草
调和诸药。诸药配伍具有养阴平肝、息风止痉的作用，对面肌痉挛有一定疗效。尤其适合于因肝肾之阴暗耗，筋脉失于濡 养所致的面肌痉挛。同时配
合针灸治疗，则效果更佳。
面肌痉挛，又称面肌抽搐。其症状表现为患侧表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。多 因感受风寒、情绪激动而诱
发。中医治疗面肌痉挛，早期以祛风活血为主，病程较长的治宜滋养肝肾、平肝息风解痉。笔者推荐几则行之有效的中药 验方，供患者参考使用。
1．麻黄3克，防风10克，川芎15克，赤芍10克，全蝎10克，胆南星9克，白芷9克，红花10克，地龙10克，菊花10克， 甘草6克。水煎服，每日一
剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
2．天麻10克，钩藤5克，川芎20克，生地12克，赤芍12克，葛根20克，夏枯草15克，蝉蜕12克，僵蚕10克，全蝎10克 ，生石决明20克，代赭石30
克，丹参15克，甘草5克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病 情加重者。
3．生黄芪15克，防风10克，川芎20克，当归12克，赤芍12克，制首乌15克，白蒺藜30克，葛根20克，蜈蚣2条，水蛭 6克，全蝎10克，升麻3克，
甘草6克。加减：若血压偏高、头晕头痛者，可加天麻10克，钩藤18克，夏枯草15克，生石决明20克；抽动严重者，加地 龙15克，蜈蚣2条，蝉蜕10克
。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛属体虚受风，日久不愈者。（郭旭光）
面肌痉挛，表现为患侧表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。许多病例常因感受风寒、 情绪激动而诱发。中医治疗
本病，早期以祛风活血为主；病程较长的可以滋养肝肾、平肝熄风解痉为主。现将笔者在临床上治疗本病的有效方药介绍 如下：
方１．适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。
方药组成：麻黄３克，防风１０克，川芎１５克，赤芍１０克，全虫（蝎子）１０克，胆南星９克，白芷９克，红花 １０克，地龙１０克，菊花
１０克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
方２．用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重。
方药组成：天麻１０克，钩藤５克，川芎２０克，生地１２克，赤芍１２克，葛根２０克，夏枯草１５克，蝉蜕１２ 克，僵蚕１０克，全虫１０
克，生石决明２０克，代赭石３０克，丹参１５克，甘草５克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
方３．用于面肌痉挛，属体虚受风，常见于中老年人，日久不愈。
方药组成：生黄芪１５克，防风１０克，川芎２０克，当归１２克，赤芍１２克，制首乌１５克，白蒺藜３０克，葛 根２０克，蜈蚣２条，水蛭
６克，全虫１０克，升麻３克，甘草６克。
用法：水煎服，日服１服，日服２次。
辨证用药，酌情加减，血压偏高、头晕头痛者，可加天麻１０克、钩藤１８克、夏枯草１５克、生石决明２０克等； 抽动严重者，加地龙（蚯蚓
）１５克、蜈蚣２条、蝉蜕１０克等。
□河南省中医院王立忠史家华
卡马西平治面肌痉挛
用法：卡马西平，每次100毫克，每日三次服，效果不佳时可增加
到每次200毫克，每日三次服。服7--15天。
疗效：显效率75%，有效率100%
患者王某某，女，54岁，退休工人。05年12月12日以右下眼睑拆动半年加重2月来诊。
患者半年前无明显诱因发生右下眼睑拆动。2月前加重，终日不停，十分痛苦，2月前来我院神经内科治疗，静脉用药（不 详，当是神经营养药）一月
余，无寸效。 刻诊：右下眼睑拆动，一分钟内达十余次。纳可，大便干结，或一日一行，或数日一行，不规律，夜尿清 长，一夜两次以上，腹胀，
面色暗，眼睑与唇色苍白，脉沉细，舌淡，苔白薄。已至月经将绝之期，月事不规律，色黑。
首方如下：白芍45，赤芍30，炙甘草30，云苓10，生地10，麦冬10，玄参10，制附片6，7剂。（大抵以芍药甘草汤缓急， 又加增液行舟之法，附子一
味，意在化阴）。
12月21日，次诊。主症无明显改善，眼睑拆动依然。但大便改善，一日一行，干湿适度。腹胀，舌淡，有齿痕，苔薄白 ，夜尿清长，一夜两次以上
，脉右关大尺沉，左沉缓。改以温阳化水缓急为法：白芍45，甘草30，茯苓15，当归10，防风10，白术15，桂枝15，制附 子25先，生姜2片。
12月28日，三诊，患者自述一剂药2-3天才服完，至今只服了3剂，过来通报病情：服药第三天眼睑就不跳了，往日终 日跳个不停，第三天竟只偶
尔跳了两三次，甚觉奇怪，第四天竟又未跳，始信药物起作用了。刻下：一日眼睑只跳偶1-2次，对生活无任何影响。大 便干湿适度，一日一至两行
，夜尿正常，晚上不再起夜。腹胀消失，自觉心情舒畅，状态一改从前。
脸部不自主抽搐
作者：张步桃。少阳病的处方就是小柴胡汤，小柴胡汤共七味药：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。抗痉 挛药实在是太多了，桂枝汤
里的芍药、甘草、大枣，葛根汤里的葛根、芍药、甘草、大枣都是，黄帝《内经》里有一句话说「甘能缓」，甘就是甜的 意思，缓就是舒缓松弛。小
柴胡汤不只局限在脸部，对人体的两侧也有很好的作用，再加上这些抗痉挛的药物，这种不自主的动作就能完全恢复正常 。
中药治疗
在治疗面瘫的诸多方中，首推宋代的《杨氏家藏方》之牵正散，本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明， 善治头面之风痰，僵蚕能驱
络中之风，兼能化痰；全蝎祛风活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化痰通络之功。大凡后世诸多经验效方 ，皆根据面神经炎虚、风、
痰、瘀的病理特点，在牵正散的基础上，变通组方，收到显著的疗效。选其要者介绍如下：
⑴八味蠲风汤：牛蒡子30g，白芷6～10g，白僵蚕10～15g，白附子8～12g，全蝎6～12g，天南星9～14g，丹参30g，黄芪 30g。先煎牛蒡子1小时，然
后余药同煎共3次，每次20分钟，3次煎液混合，分3次服下，每日1剂。
⑵面神经炎验方：独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每日3丸，口含服。
（3）贝尔散：人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白芷、防风各40g，甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、天 南星、全蝎、白附子、僵蚕
、蜈蚣、广地龙、白花蛇、制附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄芩、桔梗各24g，共为粗末备用。每日 取贝尔散80g，纱布包，加水
300毫升，煎沸后，文火再煎15分钟，滤液后加水200毫升，煎沸后10
分钟滤液，两次药液兑在一起，均分两份，早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部，每日数次，治疗10天为一个疗程， 可连续服用，直至痊愈。
⑷蜈蚣朱砂散：蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次。每次均以防风15g煎汤送服，小儿量 酌减。6天为一疗程。
⑸面瘫散：白附子、川芎、当归、钩藤、浙贝母、防风各10g，全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各6g，天麻12g，蜈蚣5条 。将上药研成细末，每次5g
，日三服，开水冲服。
（6）面瘫丸：白附子30g，僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g，海风藤30g，防风30g，川芎27g，制马钱子9g。上述八味，共为 细末，炼蜜为丸，每丸6g。
每日三次，每次1～2丸，温开水或黄酒送服。每10～15天为一疗程，间隔一周，再进行下一疗程。
⑺面瘫验方：防风、薄荷、秦艽各7.5g，白术4.5g，茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各9
g，天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各6g，酸枣仁、?莶草、当归各15g，生姜3片。一付药煎服5次，第一天日2次，第二 天日3次。隔2日服下帖，服
药如前。
⑻二麻散：天麻、升麻各15g，当归28g，北细辛5g。共研细末，每次3g，1日3次，分7日服完，为一疗程。
⑼加味牵正散：黄芪100g，当归15g，僵蚕10g，全蝎10g，水煎，滤汁后加白酒10ml，一日分3次服完。
⑽蜈蚣矫正饮：蜈蚣1条（去头足），地龙12g，当归12g，赤芍12g，鸡血藤12g，羌活10g，防风10g，白芷10g，川芎9g， 水煎服，每日一剂。
此外，治疗方法还有鳝鱼血涂抹法、蓖麻仁冰片外敷法、中医针灸法都是行之有效的方法。
到卖鳝鱼处买半斤，请卖家当场宰杀，带个不大的空净药瓶，砍头后，鳝脖部位对准瓶口，大约可收集小半瓶，足够用了 ！回家把该液体一天抹两回
，连抹三或五天，口眼向左歪、涂敷右侧面部；向右的则涂左。部位：由耳前经脸颊向前下至下颔口角处。也可每晚睡前 涂，第二天晨起时温水洗去
。经过数天能有好转。
针灸疗法
面部神经麻痹发病后，往往口眼歪斜，偏向一侧，即一边面痉挛较甚，症状较重，对侧面部却较轻。治疗重点应在症状重 的一边，针灸手法采用深刺
、重捻。
取穴：合谷、太冲、颊车、地仓、迎香、风池、承浆、阳白、攒竹、印堂、四白。
其中合谷、太冲为循经远取法，两穴对头面的疾患最为有效，《百症赋》说得好：“太冲泻唇歪以速愈。”
风池、翳风同属少阳，有疏解风邪之效，并能祛风止痛；阳白、攒竹、四白、地仓、印堂、迎香、承浆，均有疏经调气的 作用。
采用透穴法，还可以加强经气的通调，如攒竹穿鱼腰、地仓透颊车。《玉龙歌》说得清楚：“口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴 透颊车。”
视情况需要，有时选择一些阿是穴配合治疗疗效更佳。对侧面部的症状较轻，其处理方法是：选取几个必要的对应穴位， 进针较浅，并采用轻针轻捻
。总的来说，一般留针半小时为宜，拔出针后必须用艾条点燃温灸，再进行局部按摩，使局部肌肉松弛，达到理顺经络的 目的。每天针灸一次，10天
为一疗程。
一般来说，按上述步骤进行针灸处理，一个疗程左右可逐步治愈。
白芍为毛茛科植物芍药的根，其味苦、酸，性微寒。具有养血调经，柔肝敛阴，缓急止痛之功效。现代药理证实，白芍 有镇静、镇痛作用，并有抗
炎及抑制平滑肌收缩等作用，治疗肌肉痉挛有良好效果。
1.面肌痉挛：白芍45克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，连续服用2个月。
2.肌肉痉挛综合征：白芍30克～60克，炙甘草10克～15克。每日1剂，水煎分3次服。上肢肌痛加伸筋草、桂枝，下肢 肌痛加续断、牛膝，肩痛、
颈项肌痛加葛根、川芎，胸胁肌痛加柴胡、桔梗，腹肌痛加佛手、白术。
鼻塞膏治疗面瘫
组成及用法:鹅儿不食草10份,冰片1份。先将鹅儿不食草干品洗净,用适量凉开水浸泡,使药透水尽(鲜品洗净即可),加入冰 片,置干净容器内捣如稠膏
状。然后装入瓶内,密封备用。用时取二层消毒纱布包裹上膏,塞入病侧鼻孔,24小时更换一次。 用独角膏(中成药)加热烤化后，加入1克穿山甲粉对折几次使其融入，再贴患处。三日一换，一般情况下三张即好。如配 合牵正散加老鹳草内服疗效更好。用了近3年目前还没有治不好的。
面神经麻痹这个导致歪嘴斜眼的毛病是司空见惯的，很常见。传统称之为面风，也是面中风之一种，是为外风。传统认 为本病之发乃正气不足，脉络空虚，风邪趁机侵袭，致使面部三阳经气阻滞不通，经脉失养，一侧面部肌肉弛缓，受对侧 牵拉而成。诚如《金匮》所言“或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”，这个邪气即指的是病患一侧， 正气即指的是正常一侧，正邪也相对而言。现在我们知道面部歪斜有中枢性和周围性之分，在仲景时代好像分的还不是太 清楚，说“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，络脉空虚，贼邪不泻”，这个就应该是指的周围 神经的病变所导致的了。那么它的表现除了口眼歪斜之外还有啥呢？“邪在于络”因而“肌肤不仁”就是病者的自我感觉 。这和“邪在于经，即重不胜，邪入于府，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎”的脑血管病变是有区别的，所以单 纯的面神经麻痹应该是络脉的病变。在《金匮》中这个问题的治法仲景没有明白写出。
后世对此病之治多以祛风化痰、化瘀通络为法，外有六经形证者，桂枝、麻黄、葛根、麻附细辛、小续命诸汤都可 选用。牵正散是个效方，可以加入应证汤方中。因病变部位有见于少阳经脉，故小柴胡也为常用方。旁边菜市酿酒老板， 一日喝高了醉卧当风，醒来喝水发现嘴不听使唤了，包不住水，右边的半边脸被左边半边脸拉歪了，右眼也闭不住，这下 可慌了，找医生又是扎针吃药，又是糊鳝鱼血，搞了半个多月，就是不见疗效。经我诊脉浮数，舌歪苔薄黄，口苦，右半 边头疼。柴胡汤证见一证便是，不必悉具。处方：柴胡15克、黄芩12克、甘草6克、制南星6克、制白附子6克、白僵虫10 克、荆芥10克、防风10克、薄荷6克，生姜拇指大一块拍碎，红枣为引，12剂。通过处穴针刺12天，病愈。去年九月份遇 一李姓熟人，见口眼歪斜，问已发病三天，病侧面部麻木，耳后及眉骨压疼，别无所苦，舌淡苔薄白，即处方：柴胡12克 、黄芩10克、甘草6克、半夏10克、防风12克、白僵虫10克、制南星10克、制白附子10克、白芷10克，还是姜枣为引，同 时患侧贴千里香膏药一张，12剂病愈。像这样的情况遇到的不少，药效都还可以。
病有常也有变，曾遇到一例五十多岁的女性患者，口歪眼斜已有半年，多方多法治疗无效，有药贩朋友介绍来诊。舌 脉无异，只是面部感觉麻木迟钝，嚼肌无力，问及所吃汤药中多有蝎子、蜈蚣、僵蚕之类，这下可是遇到个麻烦，前人所 走的路若再重复即劳而无功，必另寻别径。在杂志上看有用补阳还五法治愈久患面瘫者，应该不是杜撰。仲景有言“夫风 之为病，当半身不遂，若但臂不遂者，此为痹”，血痹虚劳篇说“血痹、、、、、外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五 物汤主之”，但臂不遂和但脸不遂有共同之处，面部麻木也身体不仁之一部分，此患无黄芪、桂枝之药禁，试以黄芪五物 汤化裁加味：黄芪30克、桂枝20克、赤芍20克、制白附子6克、制南星6克、全蝎6克、地龙6克、川穹6克、当归6克，生姜 20克、红枣六个，10剂，处穴针刺10天。十日后患者复来，面带笑容，说这一次可能该好了。药后患侧面部发热，麻木感 已退不少，只是嘴歪的还是老样子，眼睛也还闭的不是太紧。诊脉无热，苔无燥象，原方只是黄芪加为50克，余药不变。 这次10剂药后，面部有出汗的现象，络脉的闭阻应该逐渐通活了，神经有复原的表现。守此方续进，药至三十余剂，时一 月半有余，麻木消失，鼓嘴闭眼基本正常，外观不细瞧基本看不出来了。
借用黄芪桂枝五物汤治血痹之验，益气和营，通行络痹，也为愈久患面瘫之一法。揣测仲景治法无外乎此。
本病的病因目前尚未明确。多数病例都有局部受寒、着凉的诱因，故一般认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而痉挛 ，使该神经组织缺血、水肿而致病。面瘫以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被 牵向健侧为主要特征。本病以20～40岁最多见，男性多于女性，起病迅速，在几小时至1～2天，面肌麻痹达高峰。如调治 得当，持续1～2周可逐渐恢复；若治疗不及时或不当，以至于3个月不能恢复者，则会留下后遗症，故早期治疗非常重要 。中医内治以牵正散为主方，配合中药外治有裨益。
1.牵正膏 白附子30克，防风30克，僵蚕20克，细辛10克，全蝎20克，白芥子20克，共研细面，每次用3克，醋调捻摊在 小圆布上，贴敷于患侧下关穴，胶布固定，每贴3天，一般3贴见效。
2.牙皂散 猪牙皂200g，研细末，取适量以陈醋调如糊状，涂于患侧颊车、地仓穴之间，每日换药2次，10天为1疗程。
3..塞鼻散 枯矾、川乌、辛夷各等分，研末，加麝香少许，用纱布包如枣核大，左歪塞右鼻，右歪塞左鼻，2小时取出， 每日3～4次。
4.面瘫汤 羌活12克，独活12克，荆芥12克，防风15g，牙皂6g，蝉衣12克，姜黄12克，桂枝12克，附子6克，当归15克， 丹参30克，红花12克，全蝎10克，蜈蚣3克，细辛3克，甘草6克，水煎服。
5.牵正丸、玉屏风胶囊口服。
面瘫的辨证施治
1、气血两虚：表现为神疲乏力，容易感冒，气短汗出，纳减便溏，苔薄，脉细软等。治宜益气扶正，养血通络，方用益 气养血汤，党参30克，白术15克，茯苓15克，黄芪30克，当归15克，熟地20克，川芎12克，赤芍12克，桂枝12克，姜黄12 克，鸡血藤30克，黄精15克，防风12克，细辛3克，甘草6克，水煎服。还少丸、通络丸口服。
2、痰湿阻络：表现为头身困重，咯痰黄白，纳呆胸痞，苔腻，脉滑。治宜化湿祛痰，健脾通络，方用化痰汤，胆南星12 克，白附子12克，天竺黄12克，半夏12克，陈皮12克，瓜蒌20克，白术12克，茯苓15克，泽泻12克，鸡血藤20克，丹参30 克，红花12克，僵蚕10克，全蝎10克，地龙15克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、陈皮丸口服。
3、肝风内动：表现为面赤眩晕，急躁易怒，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风，滋阴清热，方用 天麻钩藤汤，天麻12克，钩藤30克，夏枯草15克，胆草12克，黄芩12克，代赭石30克，磁石30克，礞石20克，珍珠母30克 ，苦参12克，生地30克，丹皮12克，全蝎10克，地龙12克，水蛭12克，琥珀5克，蝉蜕12克，甘草6克，水煎服。通脉丸、 天麻丸口
面肌痉挛
王某，男，45岁，1995年9月18日初诊。2年前，秋收时在田间劳作，身疲汗出，遂乘凉于树下时许，翌晨即感左眼睑 微掣抽动，月余延及同侧面颊口角处。曾就诊于多家医院，诊断为面肌痉挛，中西医药治疗罔效，某医院神经外科欲行面 神经切断术，患者不接受。刻诊：面色欠华，语音低弱，头昏乏力，左眼睑、面肌至口角频频抽动，抽动时影响说话。舌 淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉象沉紧而弦。索看曾服中药多为豁痰通络，养血熄风，虫蚁搜剔等方。辨证为肾脾阳衰，水寒 土湿，木郁风动而致面肌 动之症，方药取法于温肾通阳，柔筋止 之真武汤试治。制附子9克（先煎），白术12克， 茯苓15克，生姜9克，川芎6克。7剂，日1剂，水煎服。 1995年9月26日二诊：患侧面肌抽动次数及强度明显缓解，守方继服21剂竟愈，随访至今未复发。 近十几年用真武汤治疗6例面肌痉挛，痊愈5例，失去联系1例。并沿用此方治疗睥轮振跳（《证治准绳·七窍门》） ，西医谓眼轮匝肌痉挛10余例亦效，新病者5～7剂多愈。
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