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61过敏性鼻炎 本病又称变态反应性鼻炎，为身体对某些过敏原敏感性增高而出现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。临床上分为两型， 即常年性发作型变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎(即花粉病或枯草热)。前者较为多见。 阵发性鼻痒为先发症状，随至为发作性的连续不断的喷嚏，继而是难以制止的大量清水样鼻涕，鼻塞则轻重不一。上述症 状发作过后即渐消退，典型病例每天晨起或隔数日或数周发作一次。 病因有：(1)遗传因素，可来自父母一方或双方，但以母属遗传者居多。(2)弃粘膜受过敏原刺激而致敏感，如吸入花粉、 灰尘、真菌；食用牛奶、鱼虾、鸡蛋；接触化妆品、皮毛、酒精；注射青霉素、链霉素、血清药剂等。(3)感染，可促使 变态反应性症状的出现和加剧，尤以哮喘为最。此外与冷、热、湿、日光等物理因素或内分泌失调也有一定关系。 发作期鼻粘膜水肿、苍白或呈紫灰色，以下鼻甲为甚，鼻腔内大量水样分泌物。间歇期鼻粘膜可完全正常，久发而反应剧 烈者鼻粘膜呈息肉样变或形成息肉。鼻分泌物涂片检查见嗜酸性白细胞增多。根据典型的阵发性发作史，鼻粘膜苍白水肿 ，分泌物嗜酸性白细胞增多，即可确诊。 本病特效治疗，即一经查出过敏原应尽力避免，或用已找到的过敏原制成脱敏浸液进行特异性脱敏疗法。非特效治疗，多 应用抗组织胺药物，皮质类固醇激素、滴鼻剂等，可起到缓解和减轻症状的作用。若有鼻息肉、鼻甲肥大或中隔偏曲时， 应考虑手术。 过敏性鼻炎属于“鼻”范畴。本病本为肾，标为肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风 寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清 涕涟涟；肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治，以益气固表、致肺止嚏、 温补肾气为主，佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。本病属寒证，治宜温之。
云游老道 的 过敏性鼻炎方
附子15g
时仰卧于床上，分别将药涂于侧鼻腔，涂药时停止呼吸，以免将粉喷出或吸入。
蒺藜、补骨脂等同用；对于虚汗不止，本品又有敛汗作用，可与龙骨、牡蛎等同用。
吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎 等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。
畏寒肢冷、阳痿、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄 之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。
止痛作用，常与桂枝等品合用。
过敏性鼻炎 耳穴方 ［药物］王不留行子。 ［用法］取消毒后的王不留行子贴在小块胶布中间，用 ７５％酒精消毒双 耳、内鼻、外 鼻、肺、肾上腺穴，每穴位贴上王不留行子胶布。按压上不留 行药子，力度要适中，每次按压 ３０ 余下，使耳部产生 胀、重、痛的感觉，每 天 ３ 次以上。５ 天换药 １ 次，休息 ２～３ 天再行第 ２ 次压药，４ 次为 １ 疗程。 ［疗 效］ 此法治疗过敏性鼻炎 ５０ 例，痊愈 ８ 例，显效 ３３ 例，进步 ９ 例。 ［病例］王××，女， ２８ 岁。 患过敏性鼻炎多年，服中药及药物封闭 多次无效。现 １ 天数次发作，鼻塞、鼻痒、鼻流清涕不止，遇寒加重，耳压 治 疗 １ 疗程，症状大减；又治疗 ２ 个疗程，痊愈。随访迄今未复发。 ［来源］ 吕长青，浙江中医杂志 芪术苍辛汤 ［药物］ 黄蔑 ２０ 克，白术 １０ 克，苍耳子 ９ 克，防风、辛美各 ６ 克， 炙甘草 ５ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。伴头痛者加白芷 ５ 克，蔓荆子 ９ 克。 ［疗效］ 此方治疗过敏性鼻炎 １３０ 例 ，痊愈 ４７ 例，好转 ６５ 例，无效 １８ 例。总有效率为 ８６．５％。 ［病例］张××，女， ３５ 岁。鼻塞 、鼻痒、流清涕、打嚏、头痛头晕 已 ２ 年余，曾经多种方法治疗效果不显。检查鼻粘膜呈灰白色，双下鼻道有 水样分 泌物，双下甲肥大。诊断为过敏性鼻炎。以此方加白芷、蔓荆子，服 药 ８ 坚，诸症减轻，再服 ８ 剂而愈。随访半年 病未复发。 ［来源］ 陈仁华，浙江中医杂志 健固汤 ［药物］党参、白术、茯苓、苡米各 １５ 克，巴戟天 １０ 克，地龙、露蜂 房、钩藤各 ８ 克，辛荑花 （包煎）６ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。 １０ 天为 １ 疗程。 ［疗效］此方治疗过敏性鼻炎 ８７ 例， ４８ 例显效， ３３ 例好转，６ 例 无效。 ［病例］冯××，女， １４ 岁。患者鼻塞鼻痒、流清涕、喷嚏连 连，反 复发作半年余，曾眼用中西药物，疗效欠佳。舌淡、苔白，脉沉细；检查双 下鼻甲肿大，中鼻甲粘膜水肿。诊断 为过敏性鼻炎。遂投健固汤。８ 剂后症 状消失，效不更方，续服 ６ 剂巩固。随访 １ 年后未再复发。 ［来源］符之 武．浙江中医杂志 |
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