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膏淋 膏淋一证是中医内科淋证中的一个证型。现代医学尚无贴切的病名与之对应。它既不是丝虫病的乳糜尿，也不能单用尿路感染来作解释，它是一个虚实夹杂之证，与患病的个体有密切的关系。到目前为止亦未发现有特佳疗效的西药。笔者曾遇数例这样的病人，尿常规化验无明显异常，大多用过不少抗生素，但浑尿始终不能变清，经按中医虚实辨治疗效甚佳。膏淋一证初起多实，病久多虚，初起大多表现为小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。其病机为湿热阻肾，肾失分清辨浊之能，导致尿液清白相混而发为膏淋。治宜清热利湿，分清泄浊，以程氏萆解分清饮为主方。药物：萆解、石苇、黄柏、水蜈蚣、车前子、云苓、白术、莲子、灯心草、菖蒲，伴血尿者加大蓟、小蓟、白茅根，热痛明显者加木通、竹叶。水煎服，日一剂，连用3～5日。若病至后期，多为虚证，表现为淋出如脂，尿道涩痛反见减轻，但形体日见消瘦，头晕无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力，其病机为脾肾两虚，气不固摄。治宜补虚固摄。方用膏淋汤加减。药物：党参、熟地、芡实、龙骨、牡蛎、水煎服，日一剂，连用3—5剂。若偏于脾虚中气下陷者可加用补中益气汤；偏于肾阴虚者加用七味都气丸，血尿加阿胶、藕节炭；肾阳虚者加用金匮肾气丸并于汤剂中加鹿角片、巴戟天，伴血尿时加炮姜炭、侧柏炭温经摄血；夹瘀血者配用参三七、琥珀粉。 是一种小便浑浊如米泔，或有滑腻之物，或尿道热涩疼痛为主证的淋病。成因在于湿热下注，肾阴虚衰所致。治宜清化湿热，通利膀胱。 处方1：樗（音初）树根皮（臭椿树根皮）30克，，海哈粉15克。水煎服。 五 劳淋 本病以小便不甚赤涩，接连不断，腰痛劳作即发为特点。主因是肾虚所致。治宜温肾化气，滋阴清热。 处方1：肾阳虚用金匮肾气丸；阴虚用知柏地黄丸。 处方2：法半夏10克，附片12克（先煎），滑石12克，水煎服；知母、黄柏各10克，肉桂2克，水煎服。均用于劳淋腰痛。 处方3：黄芪30克，甘草6克，水煎服；生地、白芍各10克，地肤子15克，黄芪24克，水煎服。均用于劳淋。 【来源】《医学哀中参西录》上册。 【组成】生山药30克 生芡实18克 生龙骨18克(捣细) 生牡蛎18克(捣细) 大生地18克(切片) 潞党参9克 生杭芍9克 【用法】水煎服。 【主治】膏淋。小便混浊稠粘，淋涩作痛。 【加减】小便混浊但不稠粘者，龙骨、牡蛎宜减半。 处方 生山药30克 生芡实18克 生龙骨18克（捣细）生牡蛎18克（捣细）大生地18克（切片）潞党参9克 生杭芍9克 功能主治， 治膏淋。小便混浊稠粘，淋涩作痛。 |
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