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十、脾肾双补法治愈习惯性流产一例 冯某，女，30 岁。 主诉及病史∶结婚 4 年，已流产3次。曾服中西药均未能保胎。此次怀孕才 50 天，又有流产之兆。 诊查∶现症既有呕恶嗜酸、不思饮食、疲倦欲睡等恶阻现象，又有腰痛、小腹痛、阴道流血等流产先兆;查舌正常，脉缓滑，两尺无力。 辨证∶此肾虚不能维系胞胎，脾虚不能承载胎儿之故。 治法;拟脾肾双补，以固胎元，用寿胎丸，合所以载丸加减，嘱服药5剂，并禁房事。 处方∶西党参 15g 白术 10g砂仁 3g陈皮 5g 熟地15g白芍 10g当归 10g菟丝 10g 杜仲 12g 续断 12g 阿胶 12g 桑寄生 15g 药后腰腹疼痛、阴道流血已止，但呕恶不食、疲倦如前。仍用原方，去熟地、阿胶，加醋炒半夏 10g、生姜3片、伏龙肝 30g（烧红醋淬淀水熬药）。连服药10剂，恶阻现象亦除，精神食欲正常，后足月顺产一女。 【按语】习惯性流产，民间常用保产无忧散多属无效，因其方中多系和血行气，之药，用于预防难产则可，用于流产非但不能保胎，反有促其流产之弊。以我临床体会，凡欲治疗流产，除禁房事外，则需泰山磐石饮、千金保胎丸、寿胎丸、所以载丸之类，以培其本，方能奏效，此案即其一例。 十一、小柴胡合桂枝加龙牡汤治愈更年期综合证一例 陈某，女，51岁。 主诉及病史;患更年期综合证。其症头痛头昏，腰腿酸痛，翕翕发热，啬啬恶风，虽时当盛夏，尚需厚巾裹头，精神疲倦，少气乏力，食欲不振，心悸失眠，月经已绝，有时便秘，有时腹泻，小便频数，曾服西药谷维素、安定片等，中药归脾汤、玉屏风散之类无效，就诊于余。 诊查∶舌质正常，脉象弦缓。 辨证∶此寒热不和，营卫失调之候。 治法∶拟平寒热、调营卫，用小柴胡合桂枝加龙骨牡蛎汤。 处方;西党参15g 柴胡10g黄芩 6g 法夏 10g 桂枝 6g 白芍15g 炙草 3g 生姜 3 片大枣 3 枚 生龙骨 15g生牡蛎 15g 二诊∶药尽 5 剂后，发热汗出恶风等症稍减，余症如前。仍依前法，改用二加龙骨牡蛎汤。处方∶白薇 10g附片 6g 白芍 15g 炙草 3g 生姜 3 片 大枣 3 枚 生龙骨 15g生牡蛎 15g 淮小麦 15g 糯稻根 15g 三诊;服上方药 5 剂，发热汗出恶风等症已去，惟头昏头痛，腰腿无力，脉变弦细。拟益气养阴，平补肝肾，用生脉散、扶桑丸、二至丸、甘麦大枣汤合为一方。 处方;西党参15g 麦冬 10g 北五味 3g 胡麻 10g 桑椹10g 女贞 10g 旱莲10g白芍 15g淮小麦 15g大枣3枚 甘草3g 连服上方药 15 剂，其病渐次痊可。 【按语】更年期综合证，由于营卫不和者，则见发热汗出，恶风等症;由于肝肾失调者，则见腰腿酸痛，月经紊乱，性欲减退等。本案患者因有寒热不和之表现，故用柴胡合桂枝加龙骨牡蛎汤以平寒热、调营卫为治;后因头痛头昏，腰腿无力，脉象弦细，故用生脉散、扶桑丸、二至九、甘麦大枣汤合为一方，以平补肝肾，得以渐痊。 |
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