75先兆流产(胎漏)

先兆流产(胎漏)

14.1　安胎合剂

【来源】朱水香，《中国中医秘方大全》

【组成】菟丝子、熟地各12克，党参、怀山药各15克，白术、续断、桑寄生各10克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】养血益气、健脾补肾、固冲安胎。

【方解】中医认为先兆流产主要是因脾虚肾亏，气血不足，冲任不固，胞脉失养所致。方中菟丝子是保胎药中极重要之品，具有雌激素活性，而雌激素对维持妊娠起着重要作用；肾精之化，因于脾胃，故以党参、白术、山药、甘草健脾益气、养胎载胎；菟丝子配熟地、续断、桑寄生补肾养血。诸药相伍，能促进子宫生长发育，且对胎儿无任何不良影响。对妊娠晚期之先兆流产亦有效。本方据江西中医学院实验证明，安胎作用有三方面：一是抑制子宫收缩；二是能加强垂体—卵巢促黄体功能，三是促进子宫发育。

【主治】先兆流产。

【加减】腰腹痛者，加杜仲、枸杞；胀痛甚者，加炒白芍、陈皮；阴道下血者，加阿胶、仙鹤草、地榆炭；恶心呕吐者，加竹茹、陈皮、黄连、苏叶、砂仁等；偏阴虚胎热者，加生地、麦冬、黄芩；偏气虚胎寒者，加黄芪、艾叶炭。

【疗效】治疗100例，均为住院病人，年龄最小21岁，最大36岁。结果痊愈98例，治愈率达98%。阴道出血停止，无腰酸腹胀，B超检查证明为活胎者方为治愈。其中服药5剂以内即愈者12例，5～10剂愈者51例，11～15剂愈者27例，16～20剂愈者8例，20剂以上者2例。



14.2　清热安胎饮

【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》

【组成】山药15克，石莲、黄芩各9克，川连3克(或马尾连9克)、椿根白皮、侧柏炭各9克，阿胶块15克(烊化)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】健脾补肾、清热安胎、止血定痛。

【方解】胎漏相当于西医的先兆流产。妊娠初期，由于血聚养胎，故病人多见阴虚而阳气偏盛，阳盛则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血，腰酸、腹痛等症。《本草备要》中曾云白术、黄芩为安胎圣药。因为白术能健脾，脾健则能统血，黄芩苦寒能清胎热。而妊娠又多阴虚血热，而白术偏于温燥，故以山药代替白术，取其味甘性平，健脾补肾，补而不热；石莲性味微苦寒，能健脾补肾、滋养阴液；黄芩、黄连清热安胎；椿根白皮，味苦涩寒，收涩止血；侧柏叶苦涩微寒，凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘平而微寒，有清热凉血、益阴安胎之功，又因阿胶其性黏腻，能凝固血络善于止血，对妊娠患者既可安胎，又可止痛。古人曾用胶艾汤治疗妊娠下血，因为艾叶偏温弃而不用，代之以芩、连清胎热而安胎。总之本方健脾补肾，补而不热，清热而不伤正，收涩止血而安胎。本方配伍严谨，用药丝丝入扣，方证相符，故用之多效。

【主治】妊娠初期胎漏下血，腰酸、腹痛属胎热者。

【加减】出血量多时，加贯众炭、棕榈炭、生地、旱莲草；脾肾两虚、胎系不固，加菟丝子、川断、桑寄生；气虚者，加党参、黄芪、白术；小腹下坠者，加升麻炭；阴虚血热者，多见胎动不安，或有小腹疼痛，加白芍、炙甘草。

【疗效】临床验证30例(证属阴虚血热者)，结果均获痊愈。而且见效颇捷。



14.3　固肾安胎饮

【来源】徐志华，《中国中医秘方大全》

【组成】桑寄生、当归、白芍、川断各9克，苎麻根12克，杜仲、阿胶各9克，炒艾叶3克，菟丝子9克，甘草4.5克，生地、生黄芪、西洋参各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补气益血，固肾安胎。

【方解】本病多因气血亏虚、脾肾不足以致冲任不固，不能摄血养胎。故方用参芪补脾益气；当归、白芍、生地养血和营；阿胶、艾叶安胎止血；甘草、白芍缓急止痛；胎系于肾，故用杜仲、川断、桑寄生、菟丝子固肾强腰以安胎；苎麻根养阴安胎、清热止血。有人认为祖国医学中肾—冲任—胞宫的作用与现代医学的下丘脑—垂体—卵巢—子宫系统功能较为相似。说明肾与生殖内分泌系统密切相关。本方重在补益肾气、肾气充则胎安。

【主治】先兆流产。

【加减】如阴虚血热者，去艾叶，加旱莲草9克；如有外伤诱因、加砂仁3克。

【疗效】治疗56例，年龄一般在30岁左右，最小23岁，最大39岁，结果痊愈(症状和体征消失，达到保胎足月分娩)54例占96.4%，无效2例(因就诊时间较晚)。本方服10～30剂就能达到保胎目的。

14.4　加味芎归汤

【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》

【组成】当归9克，川芎1.2克，党参12克，黄芪9克，参三七末1.2克(吞服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补气摄血，散瘀生新。

【方解】妊娠跌仆闪挫，有伤胎气。付青主说：“妊妇有失足跌损致伤的胎元，必以补气血，而少佐以行气祛瘀之品，则瘀散胎安矣。”本方即是宗付氏之说而制定的。方用党参、黄芪益气；当归养血以保胎元；合少量川芎，行血中之气；配三七祛瘀止痛。是方寓通于补，既能和营活血以疗胎伤，又能益气养血以保胎。此方之妙，在于治伤而不损胎元、补气血而不壅滞，故无通利之害，亦愈跌闪之伤，诚为两全之良方。

【主治】妊娠跌仆、闪挫伤胎。证见阴道出血、腰酸胀下坠。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。一般服3剂即诸症消失，胎安而愈。

14.5　生麦安胎饮

【来源】宋光济，《名医治验良方》

【组成】生地、苎麻根各12克，麦冬、黄芩各6克，甘草3克，川续断、桑寄生各9克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养阴清热、止血安胎。

【方解】胎漏、胎动不安，一般分气虚、血热、肾虚三型。其中尤以阴虚血热为多见。方中生地、麦冬、甘草养阴清热以治本；黄芩、苎麻根清热凉血、安胎止漏；续断，桑寄生滋肾安胎，而性平不热。诸药合用，功效清热滋肾、止血安胎之效。因而是一付安胎止血、预防流产的良方。本方标本兼顾，适用于阴虚内热、冲任不固之胎漏、胎动不安等病。

【主治】胎漏、胎动不安(阴虚内热、冲任不固型)。

【加减】纳差呕恶，加白术9克，姜半夏、苏梗各6克，陈皮7克，姜竹茹9克；便秘、加瓜蒌仁12克；屡孕屡堕者，加菟丝子9克，黄芪12克，粳米15克，以益肾固胎。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

【附记】验之临床，屡收特效。

14.6　保胎方

【来源】许润三，《名医治验良方》

【组成】菟丝子、淮山药各30克，桑寄生20克，川续断、甘草、阿胶(烊化)各10克，党参、生白芍各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】补肾健脾、养血安胎。

【方解】先兆流产，不仅与肾虚有关，而且与脾虚也有密切关系。故方用菟丝子补肾气；桑寄生、川断固肾系胎；阿胶养血止血，四药合用，共奏补肾养血、固冲安胎之功；党参性味甘平，归脾、肺经，能健脾益气；山药既能健脾，又能补肾固精，与党参合用以强后天之本，助气血生化有源，胎得所养；芍药苦酸微寒，归肝、脾经，善敛阴止血；甘草性味甘平，归十二经，能补脾益气，又善缓急止痛，甘草与芍药相合则缓解挛急腹痛。诸药相伍为用，可收补肾健脾、养血安胎之效。

【主治】各种先兆流产，习惯性流产。

【疗效】临床屡用，疗效颇佳。

【附记】验之临床，每获佳效。


习惯性流产中药方剂
中药处方（一）
【辨证】阴虚血热，肝脾多火多滞。
【治法】清肝柔肝，调气固胎。
【方名】固胎煎。
【组成】黄芩8克，白术4-8克，当归6克，芍药6克，阿胶6克，陈皮4克，砂仁2克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《景岳全书》卷五十一。
中药处方（二）
【辨证】脾肾两虚。
【治法】补气健脾，益肾安胎。
【方名】补肾固冲汤。
【组成】菟丝子15克，覆盆子15克，杜仲15克，川断15克，桑寄生15克，熟地15克，白芍15
克，阿胶（烊化）12克，党参12克，陈皮12克，甘草6克。
【用法】水煎服，于流产危险期开始服，直到渡过危险期。
【出处】《中国医药学报》
中药处方（三）
【辨证】气血两虚。

【治法】益气固胎。
【方名】吴茱萸汤。
【组成】黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸（汤泡）20克。
【用法】上为末，每服8克，温酒调下。
【出处】《卫生宝鉴》卷十八<流产>


妊娠堕胎、小产、滑胎方
妊娠堕胎、小产、滑胎所谓堕胎，是指孕妇妊娠12周内，胚胎自然殒堕者；所谓小产，是指
妇女12－28周内，胎儿已成形而自然殒堕者；若堕胎或小产连续发生3次以上者，称为滑
胎，现代医学称为“习惯性流产”。三病最常见的原因是禀质虚弱以致胎不成实；其病理主要
为肾虚受胎不实，冲任不固，或气血亏损，源流不继，以致发生殒堕，常用的治疗偏方主要
如下。

[方一]苎根(锉)80克，银花200克，清酒1盅。以水1大盅，煎至半盅，去滓；分2次温
服。本方适用于妊娠胎动欲堕，腹痛不可忍。

[方二]苜蓿子3克，鸡蛋2个。将苜蓿于捣烂，
加水煮20分钟，取汁1碗，倒人打匀的蛋液中，隔水蒸至凝膏，日1－2剂，连服1周。本方适
用于堕脱、小产。

[方三]艾叶12克，鸡蛋2只。将艾叶、鸡蛋用瓦煲(忌用铁器)，文火同煮(鸡
蛋煮熟后去壳取蛋再煮)。有滑胎习惯的孕妇，孕后第一个月可每日服1次，连服5－8天；孕
后第1个月，每日服1次；孕后第三个月每半月服1次；孕后第四个月，每月服1次，直至妊娠
足月。本方适用于滑胎。

[方四]南瓜蒂3个，切片，煎汤。受孕月开始，每月服1次，连服5个
月。本方适用于习惯性流产。

[方五]菟丝子250克，熟地170克，党参、阿胶、杜仲各120克，
川断、白术、鹿角霜、巴戟、枸杞各100克，当归头70克，春砂仁17克，大枣50枚。药研细
末，炼蜜为丸，每次6－10克，日服3次，连服3个月为1疗程。本方为广州名老中医罗元恺经
验方，适用于先兆流产、习惯性流产。

[方六]人参、黄芪、当归、续断、黄芩各3克，白术7
克，川芎、白芍、熟地各2．5克，砂仁、炙甘草各1，5克，糯米1撮。水煎服，妊娠后每隔
三五日服1剂，直至滑胎月份。本方适用于因气血两虚，倦怠少食，屡有堕胎之患者


先兆流产中药秘方
中药处方（一）
【辨证】气血虚弱。
【治法】益气止血安胎。
【方名】加味胶艾四物汤。
【组成】党参15克，生黄芪24克，干地黄12克，续断12克，炒当归9克，白芍9克，阿胶9克，
焦艾叶9克，炒白术9克，茯苓9克，炒川芎4.5克，炙甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】柯与参方。
中药处方（二）
【辨证】阳气虚弱，不能统血，阴血不能内守。
【治法】温阳益气，滋阴补血，收敛止血。
【方名】加味黄土汤。
【组成】熟地60克，龙胆肉30克，鹿角胶30克，当归12克，伏龙肝12克，黄芪18克，白术9
克，附子9克，甘草9克，黄芩9克，阿胶10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】赵锡武方。
中药处方（三）

【辨证】脾肾不固，肝郁气滞，肾气不足。
【治法】养血舒肝，固肾安胎。
【方名】养血舒肝汤。
【组成】当归身6-9克，熟地9-15克，白芍（酒炒）3克，炙甘草3克，白术4.5克，阿胶（蛤粉
炒）4.5克，杜仲（盐水炒）4.5克，枸杞子6克，炒山药6克。
【用法】水煎服，每日1剂，大枣为引。
【出处】《罗氏约医镜》卷十四<流产>


先兆流产 　　

参术草汤
［药物］党参、黄芪、白术、当归、熟地、桑寄生、菟丝子、煅龙骨、 锻牡蛎各 １５ 克，陈皮 １０ 克，炙甘草 ３ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。每月月初服 ３ 剂，连服 ３ 天。 ［疗效］此方治疗滑胎 １７ 例，效果显著。 ［病例］赵××，女，　　２９ 岁。怀孕 ３ 次，均在 ５ 个月时滑坠。每次孕 后纳差、乏力、气短，伴见腰酸，脉沉弱无力，舌淡、苔薄白。此次孕后第 ２ 个月，按此方服到孕后第 ９ 个月，足月顺产 １ 男婴，发育良好。 ［来源］吴玉宁．四川中医


保胎汤 　
　 ［药物］菟丝子 ２４ 克，阿胶 １５ 克，桑寄生、川续断各 １２ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。若属肾阳虚者加杜仲、补骨脂各 １２ 克； 属肝郁血热者加生地、鲜苧麻根各 ３０ 克，黄芩 １２ 克；血虚者加党参、生黄 芪各 ３０ 克，白术 １２ 克；血瘀者加参三七粉 ５ 克；宫缩频繁、腹痛剧烈者加 鹿角霜 ３０ 克。 ［疗效］此方治疗胎动不安 ２０ 例，治愈 １５ 例，显效 ２ 例，无效 ３ 例。 ［来源］　孙前林，浙江中医杂志
　　

妊娠中毒症（子痫） 　　

豨钩地龙汤
［药物］豨莶草，钩藤待 ３５ 克，地龙 １５ 克。 ［用法］每天 １～２ 剂，水煎频服。不能自服者，给予鼻饲。 ［疗效］此方治疗子痫 １６ 例，均获痊愈。 ［病例］周×\u65292X女，　　２３ 岁。足月妊娠，头痛而晕，恶心呕吐，抽搐 ２ 次，来院急诊。抽搐时神志不清，呼吸略急促，而眼凝视，口唇发钳，口吐 白沫，颈强，牙关紧闭，四肢强直。检查体温正常，血压 ２８／１５ 千帕斯卡， 面部与下肢水肿。两肺呼吸音粗糙，心音亢进，心律正，无杂音；腹部膨隆， 宫底脐剑之间，胎头下方，胎心音 １６０ 次／分，胎动良好。妇科检查属已婚未 产型，外阴有少量血性分泌物，宫颈消失，宫口开大 ３ 匣米，羊膜囊已形成 而未破，余未见异常。诊断为初孕 ４０ 周头位，分娩一期，妊娠晚期中毒症， 产前子痫。即以此方治疗。服 １ 剂后未再发生抽搐，顺产 １ 男婴。 ［来源］张德文，等．浙江中医杂志

治先兆流产妙方

1泰山磐石饮

【来源】明·张介宾《景岳全书》

【歌诀】泰山磐石参黄芪，当归白芍熟地黄，

续断芩术正川芎，砂仁糯米炙甘草。

【组成】人参10克，黄芪15克，当归8克，续断8克，黄芩6克，白术10克，川芎3克，白芍6克，熟地黄10克，砂仁3克，炙甘草5克，糯米5克。

【用法】水煎服。每日1剂，煎3次，早、中、晚空腹各服1次。

【功效】益气健脾，养血安胎。

【方解】方用人参、黄芪、白术益气健脾；配以当归、熟地、白芍、川芎养血安胎；续断补肾固胎；黄芩清热安胎；砂仁、炙草、糯米理气和胃。诸药合用，共奏益气健脾，养血安胎之功。

【主治】妇女妊娠、气血两虚、胎动不安、或屡有流产、面色淡白、倦怠少食、舌质淡、脉滑无力或沉弱。可用于先兆流产、习惯性流产以及妊娠恶阻、血小板减少性紫癜、腰肌劳损等病症。

【加减】若见血热，可加重黄芩剂量，并加生地、白茅根；肝肾阴虚，加黄精、女贞子；寒凝胞宫，加炮姜、附子等。

【附记】习惯性流产者，宜从妊娠起，每周服1～2剂，连服3～4个月。

 

2寿胎丸

【来源】近代·张锡纯《医学衷中参西录》

【歌诀】补肾养血寿胎丸，善治习惯性流产，

水化阿胶后三味，菟丝寄生川续断。

【组成】菟丝子125克，桑寄生60克，川续断60克，真阿胶60克。

【用法】先将前3味药共研细末，过100目筛，水化阿胶和丸。每次服6克，日服2次，温开水送下。

【功效】补肾，养血，安胎。

【方解】方中菟丝子补肾益精，安胎；桑寄生滋补肝肾，养血安胎；川续断补肝脏，调血脉，止胎漏；真阿胶补血止血，养阴安胎。应用本方治疗滑胎，效果颇佳。张锡纯云：“保胎所用之药，当注重于胎，以变化胎之性情气质，使其善吸其母之气化以自养、自无流产之虞。……或流产、或不流产、不尽关于妊妇身体之强弱、实兼视所受之胎吸取其母之气化否也。由斯而论，愚于千百味药中，得一最善治流产之药，乃菟丝子是也。”

【主治】妊娠期腰酸腿软、小腹下坠、头晕耳鸣、或阴道流血、势欲小产。可用于先兆流产、习惯性流产等病症。

【加减】先兆流产，加太子参、白芍各15克，山药10克，焦白术9克，炙甘草3克于汤剂中即可。丸剂：气虚者，加人参100克；大气下陷者，加生黄芪150克；食少者，加炒白术100克；凉者，加炒补骨脂100克；热者，加生地100克。

【附记】据报道：此方具有较强的补肾作用，用治妇科诸疾之因于肾虚者，如闭经、带下、滑胎、胎位不正、产后腰痛等，辄获良效。

验之临床，本方对胎已动，甚至见红者，亦有较好安胎效果。

 

3当归散

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】当归散益妇人妊，术芍芎归及于芩，

安胎养血宜常服，产后胎前【功效】深。

【组成】当归500克，黄芩500克，芍药500克，川芎500克，白术250克。

【用法】上药共研细末。每服15克，日服2次，酒或温开水送下，也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】养血安胎，清热调经。

【方解】本方专为安胎而设。方中当归、芍药、川芎都是养血和血的药物，有安养胎元的作用；白术、黄芩、一能补脾除湿，一能清泻胃热，二者相合，可以防止湿热伤动胎元，且能使脾胃健运，促进运化饮食的精华来养胎，是安胎的要药。诸药相伍，有养血清热，去湿安胎之【功效】。对于妇人怀孕，血少有热，胎动不安以及曾经数次半产的，常服本方可以养血安胎，使临盆易产。若产后有病，本方也可治疗。

【主治】妊娠血虚有热、胎动不安、难产或月经先期腹痛或产后虚弱、恶露不行、舌红、脉滑小数。可用于先兆流产、习惯性流产、月经不调、痛经、难产以及产后恶露不行等病症。

【加减】若见腰酸，加桑寄生、菟丝子；泛恶，加苏梗、砂仁；见红，去川芎，加阿胶、苎麻根。

【附记】临床应用本方，应随证加味，用治宫内胎儿生长迟缓，效果亦佳。

 

4安胎和气饮

【来源】清·《伤科补要》

【歌诀】安胎和气用当归，生地白芍与川芎，

黄芩白术西砂仁，养血理伤能安胎。

【组成】当归15克，白芍15克，生地20克，川芎6～9克，黄芩9克，白术9克，砂仁8克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】养血理伤，和气安胎。

【方解】本方由《金匮要略》当归散加味而成，主要为孕妇跌仆损伤而设。方用当归、川芎、生地、白芍养血安胎，理血和伤；配以黄芩清热，白术健脾，砂仁和胃，三味合用以安胎。综观全方，理伤与安胎并进，共奏养血理伤，和气安胎之功。

【主治】孕妇跌打损伤、胎动不安、舌有瘀斑。可用于妊娠期跌打损伤、先兆流产等病症。

【加减】若见腰酸、腰痛，加川断、杜仲、桑寄生、菟丝子；腹痛见红，加阿胶、苎麻根等。

 

5安奠二天汤

【来源】清·傅山《傅青主女科》

【歌诀】安奠二天熟地黄，人参白术淮山药，

滋补肝肾山萸肉，枸甘杜仲扁豆襄。

【组成】人参30克，熟地30克，白术30克，山药15克，山萸肉15克，炙甘草3克，杜仲9克，枸杞子6克，扁豆15克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】健脾，益肾，安胎。

【方解】方用人参、白术、山药、扁豆益气健脾，且山药益肾，白术安胎；配以熟地、山萸肉、枸杞子、杜仲滋阴益肾；炙甘草补中，调和诸药。“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以处生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补平”（《傅青主女科》）。本方妙在重用参、术、熟地补阴补阳之品，使气血充盈，脾肾健运，自无堕胎之患矣！综观全方，补肾为固胎之本，培脾为益血之源，本固血充，则胎可安，诸症自愈。

【主治】妊娠胎动、小腹作痛、且有下坠之状、或有见红、腰酸。可用于先兆流产。

【加减】气虚，加黄芪；血虚，加阿胶；血热，加黄芩；腹痛加白芍；腰酸，加川断、菟丝子；出血，加苎麻根、仙鹤草；恶心呕吐，加竹茹、砂仁。

 

6苎根汤

【来源】唐·王焘《外台秘要》

【歌诀】苎根汤中用当归，芍药阿胶干生地，

补中和药炙甘草，劳损胎动定能痊。

【组成】苎麻根15克，干地黄15克，当归9克，芍药9克，阿胶9克（另烊化分2次冲），炙甘草9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】养血安胎止漏。

【方解】方用苎麻根止血安胎；配以阿胶、地黄、当归、芍药养血安胎；炙甘草补中和药。合而用之，共奏养血安胎止漏之功。

【主治】劳损胎动、漏红不止、腹痛腰酸。可用于先兆流产、习惯性流产、妊娠腹痛以及血小板减小性紫癜等病症。

【加减】若见食少泛恶，加白术、砂仁；肾虚腰痛，加菟丝子、杜仲；气虚，加黄芪、党参。

【附记】凡脾胃虚弱，大便溏薄者，慎用。

 

7寄生安胎汤

【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》

【歌诀】寄生安胎用参芪，当归杜仲与阿胶，

续断白术菟丝饼，黄芩配入陈艾叶。

【组成】党参12克，黄芪12克，当归9克，阿胶珠9克，炒杜仲15克，川续断15克，桑寄生15克，菟丝饼6克，土炒白术15克，黄芩9克，陈艾叶3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气血，补脾肾固冲任，安胎元。

【方解】妊娠之后，其胎要靠脾、肾、冲任气血之固养才能不断地生长发育。若脾胃不健，气血不足；或嗜食辛燥之品，血分有热；或房事不节而伤肾气；或劳力太过；或跌仆闪挫耗伤气血，损及冲任，胎元失养皆可致发胎动不安。本方乃张景岳“泰石磐石散”【加减】而成。方用杜仲、川断、桑寄考、菟丝子补肾固胎为主药；党参、黄芪、当归健脾培土，益气补血，固冲任，养胎元；并用阿胶珠、艾叶止血；黄芩、白术安胎共为辅佐。诸药配合，有补气血，健脾肾，固冲任，安胎元，止漏血之【功效】。

【主治】胎动不安。妊娠之后七个月以内出现阴道流血、胎动下坠、或轻微腹部胀痛、腰酸等症状。可用于先兆流产。

【加减】脾土虚、纳差、便溏者，加砂仁3克，广藿香6克，黄芩减为6克；血热扰及胎元，胎动腹痛、舌红、口干者，加生地9克，白芍9克；小便黄赤者，加茯苓12克，均去黄芪。

【附记】本方名为笔者拟加。如出血量多、腹痛剧烈、羊水流出，则已发展为不可避免性流产。如出血持续不止或出血虽已停止，而胎动消失，则应考虑为死胎。胎当保则保，若胎已死，则为“邪气”，留则伤正，其害非浅。为医者临床之时，当详诊辨之。

治先兆流产(胎漏)秘方

14.1　安胎合剂

【来源】朱水香，《中国中医秘方大全》

【组成】菟丝子、熟地各12克，党参、怀山药各15克，白术、续断、桑寄生各10克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】养血益气、健脾补肾、固冲安胎。

【方解】中医认为先兆流产主要是因脾虚肾亏，气血不足，冲任不固，胞脉失养所致。方中菟丝子是保胎药中极重要之品，具有雌激素活性，而雌激素对维持妊娠起着重要作用；肾精之化，因于脾胃，故以党参、白术、山药、甘草健脾益气、养胎载胎；菟丝子配熟地、续断、桑寄生补肾养血。诸药相伍，能促进子宫生长发育，且对胎儿无任何不良影响。对妊娠晚期之先兆流产亦有效。本方据江西中医学院实验证明，安胎作用有三方面：一是抑制子宫收缩；二是能加强垂体—卵巢促黄体功能，三是促进子宫发育。

【主治】先兆流产。

【加减】腰腹痛者，加杜仲、枸杞；胀痛甚者，加炒白芍、陈皮；阴道下血者，加阿胶、仙鹤草、地榆炭；恶心呕吐者，加竹茹、陈皮、黄连、苏叶、砂仁等；偏阴虚胎热者，加生地、麦冬、黄芩；偏气虚胎寒者，加黄芪、艾叶炭。

【疗效】治疗100例，均为住院病人，年龄最小21岁，最大36岁。结果痊愈98例，治愈率达98%。阴道出血停止，无腰酸腹胀，B超检查证明为活胎者方为治愈。其中服药5剂以内即愈者12例，5～10剂愈者51例，11～15剂愈者27例，16～20剂愈者8例，20剂以上者2例。

 

14.2　清热安胎饮

【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》

【组成】山药15克，石莲、黄芩各9克，川连3克(或马尾连9克)、椿根白皮、侧柏炭各9克，阿胶块15克(烊化)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】健脾补肾、清热安胎、止血定痛。

【方解】胎漏相当于西医的先兆流产。妊娠初期，由于血聚养胎，故病人多见阴虚而阳气偏盛，阳盛则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血，腰酸、腹痛等症。《本草备要》中曾云白术、黄芩为安胎圣药。因为白术能健脾，脾健则能统血，黄芩苦寒能清胎热。而妊娠又多阴虚血热，而白术偏于温燥，故以山药代替白术，取其味甘性平，健脾补肾，补而不热；石莲性味微苦寒，能健脾补肾、滋养阴液；黄芩、黄连清热安胎；椿根白皮，味苦涩寒，收涩止血；侧柏叶苦涩微寒，凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘平而微寒，有清热凉血、益阴安胎之功，又因阿胶其性黏腻，能凝固血络善于止血，对妊娠患者既可安胎，又可止痛。古人曾用胶艾汤治疗妊娠下血，因为艾叶偏温弃而不用，代之以芩、连清胎热而安胎。总之本方健脾补肾，补而不热，清热而不伤正，收涩止血而安胎。本方配伍严谨，用药丝丝入扣，方证相符，故用之多效。

【主治】妊娠初期胎漏下血，腰酸、腹痛属胎热者。

【加减】出血量多时，加贯众炭、棕榈炭、生地、旱莲草；脾肾两虚、胎系不固，加菟丝子、川断、桑寄生；气虚者，加党参、黄芪、白术；小腹下坠者，加升麻炭；阴虚血热者，多见胎动不安，或有小腹疼痛，加白芍、炙甘草。

【疗效】临床验证30例(证属阴虚血热者)，结果均获痊愈。而且见效颇捷。

 

14.3　固肾安胎饮

【来源】徐志华，《中国中医秘方大全》

【组成】桑寄生、当归、白芍、川断各9克，苎麻根12克，杜仲、阿胶各9克，炒艾叶3克，菟丝子9克，甘草4.5克，生地、生黄芪、西洋参各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补气益血，固肾安胎。

【方解】本病多因气血亏虚、脾肾不足以致冲任不固，不能摄血养胎。故方用参芪补脾益气；当归、白芍、生地养血和营；阿胶、艾叶安胎止血；甘草、白芍缓急止痛；胎系于肾，故用杜仲、川断、桑寄生、菟丝子固肾强腰以安胎；苎麻根养阴安胎、清热止血。有人认为祖国医学中肾—冲任—胞宫的作用与现代医学的下丘脑—垂体—卵巢—子宫系统功能较为相似。说明肾与生殖内分泌系统密切相关。本方重在补益肾气、肾气充则胎安。

【主治】先兆流产。

【加减】如阴虚血热者，去艾叶，加旱莲草9克；如有外伤诱因、加砂仁3克。

【疗效】治疗56例，年龄一般在30岁左右，最小23岁，最大39岁，结果痊愈(症状和体征消失，达到保胎足月分娩)54例占96.4%，无效2例(因就诊时间较晚)。本方服10～30剂就能达到保胎目的。

14.4　加味芎归汤

【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》

【组成】当归9克，川芎1.2克，党参12克，黄芪9克，参三七末1.2克(吞服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补气摄血，散瘀生新。

【方解】妊娠跌仆闪挫，有伤胎气。付青主说：“妊妇有失足跌损致伤的胎元，必以补气血，而少佐以行气祛瘀之品，则瘀散胎安矣。”本方即是宗付氏之说而制定的。方用党参、黄芪益气；当归养血以保胎元；合少量川芎，行血中之气；配三七祛瘀止痛。是方寓通于补，既能和营活血以疗胎伤，又能益气养血以保胎。此方之妙，在于治伤而不损胎元、补气血而不壅滞，故无通利之害，亦愈跌闪之伤，诚为两全之良方。

【主治】妊娠跌仆、闪挫伤胎。证见阴道出血、腰酸胀下坠。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。一般服3剂即诸症消失，胎安而愈。

14.5　生麦安胎饮

【来源】宋光济，《名医治验良方》

【组成】生地、苎麻根各12克，麦冬、黄芩各6克，甘草3克，川续断、桑寄生各9克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养阴清热、止血安胎。

【方解】胎漏、胎动不安，一般分气虚、血热、肾虚三型。其中尤以阴虚血热为多见。方中生地、麦冬、甘草养阴清热以治本；黄芩、苎麻根清热凉血、安胎止漏；续断，桑寄生滋肾安胎，而性平不热。诸药合用，功效清热滋肾、止血安胎之效。因而是一付安胎止血、预防流产的良方。本方标本兼顾，适用于阴虚内热、冲任不固之胎漏、胎动不安等病。

【主治】胎漏、胎动不安(阴虚内热、冲任不固型)。

【加减】纳差呕恶，加白术9克，姜半夏、苏梗各6克，陈皮7克，姜竹茹9克；便秘、加瓜蒌仁12克；屡孕屡堕者，加菟丝子9克，黄芪12克，粳米15克，以益肾固胎。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

【附记】验之临床，屡收特效。

14.6　保胎方

【来源】许润三，《名医治验良方》

【组成】菟丝子、淮山药各30克，桑寄生20克，川续断、甘草、阿胶(烊化)各10克，党参、生白芍各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】补肾健脾、养血安胎。

【方解】先兆流产，不仅与肾虚有关，而且与脾虚也有密切关系。故方用菟丝子补肾气；桑寄生、川断固肾系胎；阿胶养血止血，四药合用，共奏补肾养血、固冲安胎之功；党参性味甘平，归脾、肺经，能健脾益气；山药既能健脾，又能补肾固精，与党参合用以强后天之本，助气血生化有源，胎得所养；芍药苦酸微寒，归肝、脾经，善敛阴止血；甘草性味甘平，归十二经，能补脾益气，又善缓急止痛，甘草与芍药相合则缓解挛急腹痛。诸药相伍为用，可收补肾健脾、养血安胎之效。

【主治】各种先兆流产，习惯性流产。

【疗效】临床屡用，疗效颇佳。

【附记】验之临床，每获佳效。