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25产褥中暑

 学中医书馆 2014-01-12

产褥中暑

产褥中署是产妇在高温、高湿环境下,以致体内产热不能及时散发引起的急性热病。本病常有先兆症状,如大量出汗、四肢乏力、口渴头昏、眼花、胸闷、心悸。如未及时处理则体温上升,出现水电解质代谢紊乱和神经系统功能障碍现象,面色潮红,剧烈头痛,恶心呕吐,胸闷加重,脉细数,血压下降,严重者体温继续上升可达40℃以上,出现昏迷、谵妄、抽搐、皮肤转为干燥、全身无汗,如不及时抢救,数小时后可因呼吸循环衰竭死亡。即或幸存,也会遗留严重的神经系统后遗症。

产生本病的原因已如上述,产妇产后体质虚弱,又逢夏季室温过高、湿度过大而引起。产褥感染发热更容易引起中暑。

现代医学对本病的治疗原则是迅速改变高热高湿环境,如物理降温,纠正水电解质与酸碱紊乱,积极防治休克。物理降温的同时可静脉滴注氯丙嗪以抑制体温调节中枢,扩张血管,加速散热,松弛肌肉,减少震颤,降低器官的代谢和氧消耗量,防止身体产热过多。但要密切注意患者血压情况。

本病在中医临床中多属“产后郁冒”范畴。产妇亡血多汗,血虚津伤,阳气独盛于上,复因感受寒邪,气机壅塞,上焦不通,胃气失和,津液不足,因而见有脉弱,呕吐不能食,大便反坚,但头汗出以及舌有苔、身无汗等症者,治以发汗散邪、调和阴阳,以使汗出则邪去,阳弱而后与阴相和。所谓损阳而就阴也。对严重胞胎既下,气血俱去,忽而眼黑头眩、神昏口噤、昏不知人者,当急投益气固脱,辛香逐血等剂


1.[处方名称]生脉保元汤


[功能主治]功能益阴敛阳。补血益气。主治产后郁冒证(产褥中暑)。


[处方组成]太子参15克、麦冬10克、五味子10克、黄芪15克、甘草10克、肉桂2克、炒白芍15克,水煎服。7剂为1疗程。


[辨证加减]下红逾半月不尽加茜根炭15克;失眠者加柏子仁10克、枣仁10克;心悸、筋脉拘挛者加煅龙骨15克;便秘者加全瓜蒌15克;纳差、苔白腻者加炒白术10克;病程较长,贫血重者加黄精15克、当归10克。


[疗程疗效]治疗产后郁冒证90例,其中痊愈(昏冒、多汗、汗出冒介、大便坚、呕不能食等主症消失,口渴、便闭、心悸、不寐、食少、筋脉拘挛等次症和体征相应改善)62例,有效(主症明显示改善)24例,无效(主症未减轻)4例。总有效率95.36%。


[处方来源]江苏省常州市中医院徐迪华。


[处方备注]本方适用平素血虚气弱,复因产后失血过多,以致营阴下夺,气随血脱而致的产后郁冒证。


2.[处方名称]柴胡参归汤


[功能主治]功能发汗散邪,调和阴阳。主治产后中暑。


[处方组成]柴胡6克、酒炒黄芩6克、清半夏9克、竹茹4.5克、党参9克、当归9克、炒白芍9克、枳壳4.5克、甘草3克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗1例,服药1剂汗微出,病愈强半。服药2剂后病愈。


[处方来源]天津中医学院哈荔田。


[处方备注]本方为天津名医哈荔田教授之验方。血虚亡津复有客观,症见微发寒热、眩晕闷乱、呕不能食、大使反坚者,方可投此方,使邪随微汗而解,若认症不确,误投此方则恐偾事。本方名由编者所拟。(

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