妇人产后病脉证治第二十一一、问：刚生产的妇女容易得三种病，一是筋脉痉挛抽搐的痉病，二是头晕目眩，郁闷不舒的郁冒病，三是大便坚难，这是为什么？老师说：刚生产以后因为血虚、出汗多，容易感受外来的风邪而患痉病；由于生产时失血多，加之出汗多，易感受寒邪，所以易得郁冒病；产后津液耗损较多，发生胃燥，所以引起大便困难。 二、产妇患郁冒病所表现的临床症状是脉微弱、呕吐、不能进饮食、大便干结、唯见头部出汗。所以会出现这些症状，是由于血虚，阳气厥逆而引起。血虚阳气上逆，必然会引起郁冒。患郁冒病的人病要好转时，必须得出大汗。是因为血虚于下，孤阳逆冲头部，所以只是头部出汗。之所以产妇容易出汗，是由于失血阴亏，阳气偏盛，只有通过出汗，才能使阴阳恢复相对平衡。病人大便干结，呕吐不能进食的，用小柴胡汤主治。（处方见呕吐篇） 三、如果病好转后已能进饮食，但七、八日又出现发热的，这是胃实，用大承气汤主治。（处方见痉病篇中） 四、产后腹中绵绵作痛，用当归生姜羊肉汤主治。此方同时可治疗寒疝和虚劳不足之症。 【当归生姜羊肉汤】方（处方见寒疝篇中） 五、妇女产后腹痛，心烦胀满不能安睡者，用枳实芍药散主治。 【枳实芍药散】方 枳实（烧成黑色，不能太过）芍药（等分） 以上二味药，捣为散，每次服方寸匕，日三次，并主治痈肿化脓者，用麦粥送服。 六、老师说：产妇腹痛，理应用枳实芍药散，假如用之不好，这是腹中有瘀血凝着脐下，宜用下瘀血汤主治。此方亦可治瘀血引起的月经失调。 【下瘀血汤】方 大黄（二两 ）桃仁（二十枚）䗪虫（二十枚，熬，去足） 以上三味药，研细末，以炼蜜制成四个蜜丸，以酒一升煎一丸，取八合，一次服完，初排出的瘀血色紫暗如猪肝。 七、妇女产后七八天，虽无太阳表证，但见少腹坚硬疼痛，这是恶露不尽所致，如再无大便，烦燥发热，脉象微沉而实，如傍晚时见发热烦燥，不能进食，进食后则胡言乱语，到晚间便好，宜用大承气汤主治。表明病不在表而在里，热结在膀胱。（见痉病篇中） 八、产后感受风邪，连续数十天仍不好，自觉轻微头痛，怕冷，时有发热，心下闷，干呕汗出，患病时间虽久，但阳旦证仍在，可用阳旦汤治疗。（即桂枝汤。处方见下利篇中） 九、产后感受风邪，发热、面色发红、气喘、头痛，用竹叶汤主治。 【竹叶汤】方 竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（一枚，炮）大枣（十五枚）生姜（五两） 以上十味药，加水一斗，煮取二升半，分三次温服，盖被使汗出。如颈项强者可用大附子一枚，捣碎如豆状大小，水煎后去沫，呕吐者加半夏半升。 十、妇女在哺乳期间，中气虚弱，出现心烦意乱，呕吐上逆，治宜安中益气，以竹皮大圆主治。 【竹皮大丸】方 生竹茹（二分）石膏（二分）桂枝（一分）甘草（七分）白薇（一分） 以上五味药，研细末，用枣肉和药，制成弹子大小的药丸，每次一丸，白天三次，晚上服二次。有发热者，白薇量加倍；心烦气喘者，加柏实一分。 十一、产后患痢疾而使身体极度虚弱时，用白头翁加甘草阿胶汤主治。 【白头翁加甘草阿胶汤】方 白头翁甘草阿胶（各二两）秦皮黄连蘖皮（各三两） 以上六味药，加水七升，煮取二升半，加入阿胶，烊化后，分三次温服。 附方： 《千金》【三物黄芩汤】治妇女在临产时感受风邪，四肢极度烦热，头痛者用小柴胡汤治疗；头不痛而烦者用此方主治。 黄芩（一两）苦参（二两）干地黄（四两） 以上三味药，加水六升，煮取二升，温服一升，通常可吐出或便出虫体。 《千金》【内补当归建中汤】治妇女产后身体虚弱，腹中刺痛不止，呼吸气短，或少腹拘急疼痛牵引腰背，不能进饮食。于产后一月，每日服四五剂为好，可使人身体强壮。 当归（四两）桂枝（三两）芍药（六两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚） 以上六味药，加水一斗，煮取三升，于一日内分三次温服。如果身体太虚者，加饴糖六两，放入煮好的汤药中，在火上温化后服用，如果出血量过多或崩漏、内出血不上，加地黄三两，阿胶二两，合起来共八味药，将阿胶放在煮好的汤药中，如果没有当归，用芎䓖代替，无生姜以干姜代替。 【原文】 一、问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。 二、产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（处方见呕吐中） 三、病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（见痓病中） 四、产后腹中疠痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。 【当归生姜羊肉汤】方（见寒疝中） 五、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 【枳实芍药散】方 枳实（烧令黑，勿太过）芍药（等分） 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。 六、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。 【下瘀血汤】方 大黄（二两 ）桃仁（二十枚）䗪虫（二十枚，熬，去足） 上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。 七、产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦燥发热，切脉微实再倍，发热，日晡时烦燥者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（见痓病中） 八、产后风，续之数十日不解，头微痛恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤。方见下利中） 九、产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 【竹叶汤】方 竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（一枚，炮）大枣（十五枚）生姜（五两） 上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温复使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫，呕者，加半夏半升洗。 十、妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大圆主之。 【竹皮大丸】方 生竹茹（二分）石膏（二分）桂枝（一分）甘草（七分）白薇（一分） 上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三、夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者，加柏实一分。 十一、产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 【白头翁加甘草阿胶汤】方 白头翁甘草阿胶（各二两）秦皮黄连蘖皮（各三两） 上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。 附方： 《千金》【三物黄芩汤】治妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。 黄芩（一两）苦参（二两）干地黄（四两） 上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。 《千金》【内补当归建中汤】治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮宜。 当归（四两）桂枝（三两）芍药（六两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚） 上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶，若无当归，以芎代之，若无生姜，以干姜代之。 |
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