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38风疹

 学中医书馆 2014-01-13

风疹

是小儿常见的急性出疹性传染病,是由风疹病毒通过呼吸道传染所致。多发生于冬春季,发病多见于1~5岁小儿。病后可获终身免疫、病程3~5天。发病初起颇似感冒,大多症状不重。一般为咳嗽,打喷嚏,流涕,咽痛,声音嘶哑,头痛,结膜发炎,食欲不振,发热(38~39℃),1~2天后面部开始出现皮疹,24小时内遍布全身。疹初为稀斑的红色斑丘疹,面部四肢往往融合成片,似麻疹,疹出后第二天变红,呈针尖样,颇似猩红热皮疹,发痒,3~5天后可隐退,出疹时伴有耳后、枕后、颈、腋下、大腿根部等处淋巴结肿大,1周后肿可消退,据此可与麻疹相区别。:主要为对症处理。

1.高热者,可参照感冒发热处理。

2.结膜炎,可用0.25%氯霉素药水点眼数日。

3.瘙痒者,可用含石碳酸1%的氧化锌溶液拭擦。或蛇床子、防风各等份,水煎外洗。或可参照“皮肤瘙痒症”一节处理。

4.咽痒咽痛、咳嗽者,可服桑菊感冒片或银翘
解毒片。或参照“急性扁桃体炎”一节处理。

【防护】①流行季节不要带小儿去公共场所。②患儿应卧床休息,多饮水,多排尿,食用流质,半流质易消化食物,加强营养,忌油腻、生冷食品。③注意口腔卫生,小儿用品宜煮沸消毒或日晒消毒。

中医分型与中药治法

1.邪郁在表 .

发热恶风,喷嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面,躯干,髓后遍及四肢分布均匀,稀疏细小,2—3天消退,有痒感,耳后及枕部痰核肿大,苔薄白,舌质偏红。

[治法]疏风清热

[方药] 银翘散加减:金银花12克,连翘45克,竹叶45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荆芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4克.

2.邪毒内盛

高热,口渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密、便黄少,舌质红,苔黄糙。

[治法] 清热解毒凉血.

[方药] 透疹凉解汤加减:桑叶45克,菊花45克,薄荷45克,牛蒡子12克,蝉衣7克,连翘12克,黄连7克,紫花地丁12克,赤芍12克,红花7克,甘草4克.口渴甚者加天花粉,鲜芦根,大便干结加全瓜蒌、郁李仁等.

三)现代西医西药治疗方法

主要是支持疗法,对症治疗.可酌情给予退热剂,止咳剂及镇痛剂.喉痛用复方硼砂液漱口,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭,结膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

(四)单味药与经验方治法

(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把,煎水服.

(2)浮萍、苦参各7克,麻黄、蝉蜕、甘草各3克,白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克,僵蚕6克,水煎服,每日1剂,分3次服.治小儿风疹。

(3)花生油50克,煮沸后稍冷加入薄荷叶30克,完全冷却后过滤去渣,外涂皮肤痒处,有止痒作用.

(五)中成药治疗: ,

(1)犀角化毒丸:每次1丸,每日2次,用于邪毒内盛。

(2)板蓝根冲剂,每次1包,每日3次:用于邪郁在表.

(3)银翘解毒片:每次1片,每日3次。

(六)饮食疗法

(1)银翘解毒粥:金银花、连翘,淡豆豉、竹叶、荆芥各10克,芦根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚温热服。

本粥辛凉解表,清热解毒。适用于温病初起,发热微恶风寒,头痛,无汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黄,脉浮数.注意:外感风寒,恶寒重,发热轻不宜用.

(2)清营粥:生地15~30克,竹叶卷心6克,银花10克,犀角3克(用水牛角6—10克代),粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净,同入砂锅煎汤,取汁去渣,再入洗净的粳米,同煮为稀粥.每日2~3次,温热服食.

本粥清营泄热,兼以透表.适用于营分热盛。症见身热,夜间尤甚,烦燥,咽干但不欲饮,舌质红绛,无苔,脉细数.注意:脾胃虚寒者忌用.

预防与护理:

1.发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。

2.风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所,避免与风疹患儿接触。保护孕妇,尤其妊娠初期2-3个月内,避免接触风疹患儿。

3.患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。发热期间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。

4.防止播搔破皮肤,引起感染。

辨异
风疹与风疹团(风疹块)一字之差,曾发生因有风疹团病史误认为是风疹而考虑终止妊娠的病例。事实上,风疹团是荨麻疹的别名,与本病无关。

风疹
病证名。出《备急千金要方》。又名风痧。是一种较轻的出疹性传染病。多见于五岁以下的婴幼儿,流行于冬春季节。症见疹点细小淡红,出没较快,退后无落屑及疹痕,状如痧子。多由外感风热时邪,郁于肌表,发于皮肤所致。治宜清热解毒,用银翘散或加味消毒饮。 



风疹
风疹是儿童时期常见的一种较轻的出疹性传染病。春冬两季发病较多,传染性强。5岁以内的小儿患病最多,预后良好,并发症少,恢复投快,但妇女妊娠  3个月内患本病容易影响胎儿正常发育。不论症状轻重,大多终身免疫。本病临床特征为上呼吸道轻度炎症,低热,特殊的斑丘疹,耳后、枕部及颈后林巴结肿大。

现代医学认为本病的病原体为风疹病毒,病原体由口鼻及眼部的分泌物直接传给他人,或通过呼吸道飞沫散播传染。母亲妊娠中或生产时感染风疹病毒可以发病,或得隐性感染。

本病的诊断主要根据流行病史。潜伏期一般10一ZI夫,前驱期很短,症状不严重,一般为咳嗽、喷嚏、流涕,咽痛等轻微的上呼吸道炎症,体温38℃左右,发热当天即可出3尼政疹。见于头面部,第2天见于躯干及四肢,为淡红色斑丘疹。手掌足跖大多无疹,皮疹2一3天消退,无脱屑或色素沉着。耳后预后及枕部淋巴结肿大,可在出疹前一天出现,持续2一7天  如有条件测定血内风疹病毒抗体,确诊即比较容易。

本病西药无特殊治疗。在发热期间,应卧床休息,给流质半流质饮食,对症外理。要注意隔离,发现风疹患儿应隔离到出疹后五天。

本病属中医临床所称的“风疹。”由外感民热时邪,从口鼻而入,郁于肌肤,与气血相搏,发于肌肤而发病。由于邪毒较轻,一般只伤及肺胃,肺主皮毛,邪从外泄,疹点透发后,即热退而解。病理变化在卫分,故有皮肤小疾之说,由于病情轻而少传变,一般用疏风清热法,因势利导,祛邪外出


1.[处方名称]银花紫草汤


[功能主治]功能疏风清热,透疹凉血。主治小儿风疹。


[处方组成]银花15克、玄参15克、蝉农6克、薄荷9克、生石膏24-15克(2岁以下24克2一5岁3O克、5岁以上的45克)、紫草9一15克(疹色淡红用9克,深红用15克),每日1剂,水煎2次,共取汁250毫升。分5一6次服完。


[辨证加减]大便干加生军3一6克;挟湿加六一散24克。


[疗程疗效]本方治疗风疹1200例,多数服用l一2剂体征明显减轻或消失,少数用3一4剂有效,1200例均获痊愈。


[处方来源]湖北省沙市市中医医院李红等。


[处方备注]风疹为外感风热时邪部于肌肤所致。本方性味甘寒,略具苦味。银花、蝉衣、薄荷有疏风清热,透疹止痒之功;紫草清热凉血;石膏有良好持久的退热作用。诸药共奏疏风清热,透疹凉血之效。适用于风疹邪郁肺卫,或邪热炽盛,能因势利导,祛邪外出,缩短风疹的病程,疗效较佳。


2.[处方名称]卢氏风疹方


[功能主治]功能祛风发散,解表退热。主治小儿风疹。


[处方组成]鲜牡蒿嫩叶120克,洗净切碎,加油盐运量,炒熟当菜吃,早晚各1次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗8例,服药1天,治愈5例;2天治愈2例;无效1例


[处方来源]广西凤山县乔音卫生院卢自昌。


[处方备注]风疹病情较轻,本单方当菜食用,服之方便,感为儿童接受,适用于风疹初起的轻症,可以缩短风疹的病程。

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