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便秘 便秘是指大使干硬，隔时较久，通便时有困难。 本病主要表现为粪使坚硬，排出困难，无每天一至二次的排便，有时由于粪便擦伤肠粘膜，而使粪块表面附有少量血液或粘液，排便时肛门有痛感，严重者可导致外痔或直肠脱垂，使秘日久者，常有精神、食欲不振。 婴儿自出生后即使秘者，应注意与先天性巨结肠鉴别，对儿童患者也应和神经性及器质性梗阻鉴别。必要时应作直肠指检，如能触及大量硬粪块，随后排出大量粪便，症状亦随之消失，可排除器质性梗阻。 现代医学认为饮食量不足，消化后残渣少，日久营养不良、腹肌肠肌瘦弱张力低，可导致顽固性便秘；或食物成分不适宜，蛋白质多于碳水化合物的饮食，肠内容物发酵少，大便干燥，次数也少；食物过细，缺乏渣滓，也容易便秘；肠道功能失常，生活不规律和缺乏按时大便的习惯，未形成排便条件反射，肠肌松弛而便秘；缺少体力活动，常用泻剂灌肠或患佝偻病等，都能使肠壁肌肉无力，功能失常而便秘。 现代医学治疗本病，主要是改善饮食的内容和习惯，训练排便习惯，必要时可于临睡前服用泻剂。用小片肥皂条或开塞露注入肛门，均可刺激肛门，引起排便。 中医认为小儿习惯性便秘多因肠燥津亏所致，由于过食辛热厚味，胄肠积热，或热病之后，耗伤津液，肠道燥热，津液失子输布，不能下润而大便干结，难于排出．也可因病后气血两亏，气虚则大肠传送无力。血虚、津少则不能滋润大肠，使大便排出困难。 1.[处方名称]蒲公英煎剂 [功能主治]功能清热解毒缓泄。主治小儿热性便秘。 [处方组成]鲜蒲公英全草或干品全草，用量60～90克，水煎至50～100毫升，每日1剂顿服，年龄小、服药困难者，可分次服。药煎好后，可加适量白糖或蜂蜜以调味。疗程视病情而定。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗30例（其中热病后使秘为20例），病程为3个月～3年。服药3剂治愈者4例，5剂治愈者18例，9剂治愈者8例。 [处方来源]解放军第155医院谭衡均。 [处方备注]蒲公英为菊科多年生根本植物，处方用名有蒲公英、公英、黄花地丁、黄花苗等，味苦、甘，性寒，入肝、肾经，具有消热解热及级泄、消肿散结之功效。今取其清热解毒及缓泄之功能，用全草治疗小儿热性便秘，临床取得较为满意效果，但对非热性便秘不宜应用。在服药治疗同时，须养成每天定时大便的良好习惯，多饮水和多吃青莱，注意运动以增强胃肠蠕动功能。（ 2.[处方名称]大甘金汤 [功能主治]功能清热解毒，通泻腑实。主治实热内壅，胃失和降之小儿便秘。 [处方组成]大黄9克、甘草6克、金银花9克，上药加冷水适量，煎至沸腾后用文火煎煮15分钟，去渣取汁，频频喂服。头汁服尽仍不排便者，则用原药渣加冷水重煎，服法如前，直至通便为止。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗12例，均获痊愈，服头汁痊愈者6例，服二汁痊愈者4例。 [处方来源]湖北省新州县辛冲卫生院吴自生。 [处方备注]小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳之体不耐攻伐，故不可峻下，本力大黄清热毒，泻腑实，以荡涤肠胃实热；甘草味甘，以缓大黄之性，兼能解毒；金银花清热解毒，以助大黄之力。三药组合，既能快速逐邪外出，又不伤具生发之气，中病即止，邪去正安 3.[处方名称]榔香饮 [功能主治]功能理气宽中，导滞通便。主治新生儿便秘。 [处方组成]槟榔4克、沉香4克、炒乌药4克、陈皮4克、厚朴花4克、枳壳4克、木香4克、生大黄3克（另包泡服），上药每日1剂，水浓煎，多次喂服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗新生儿便秘8例，年龄最小的2天，最大的29天；病程最短的2天，最长的7天，一般服药2-3剂即愈。 [处方来源]于建华。 [处方备注]新生儿便秘临床上较为少见，其发病多因胎禀母热，胃肠积热，胃失和降，肠道气机不畅所致。从现代医学角度来看，为肠蠕动功能障碍而致肠梗阻，胃肠积热和肠道气滞为本病之关键。本方中以槟榔、沉香、乌药、木香、陈皮理气宽中，攻积导滞而增强胃肠道蠕动，使大便能够顺利排出，以主大黄、枳壳、厚朴花泻热通便，理气导滞。诸药配伍有理气宽中，导滞通便之功效，适宜于治疗新生儿便秘，临床上有一定疗效。（ 4.[处方名称]增液合剂 [功能主治]功能养阴增液，润肠通便。主治小儿虚证（阴津不足）之便秘。 [处方组成]生地12克、女贞子12克、玄参9克、麦冬9克、石斛9克、生白术12克，每剂2煎，煎液为20毫升。每次10毫升，1日2次。 [辨证加减]阴虚明显者加当归9克、生白芍12克；腹胀、便坚，4～5天解便1次者加枳实9克，以上各单味药制成浓煎剂，每毫升含2克生药，可随症加减。 [疗程疗效]治疗60例，显效43例，有效8例，无效9例。一般服药2～5剂有效，总有效率为85%。 [处方来源]上海医科大学附属儿科医院时毓民等。 [处方备注]小儿虚症便秘以肠燥伤津多见，常见于热病之后。本方用玄参、麦冬、生地增液润燥；石斛、当归、生白芍、女贞子养阴润肠，枳实行气除痞。实验证明枳实、石斛均有增强胃肠蠕动之功。随着大便通畅，食欲增加，内热症象也减轻或消除。本方实有增液行舟之功。本方副作用虽小，但对年幼小儿应先试用半剂，以免产生腹泻 5.[处方名称]银菊饮 [功能主治]功能清热通腑。主治饮食不当、胃肠积热的大便干燥，排出困难。 [处方组成]银花18克、菊花18克、甘草8克，每日1剂，轻煎2次，取汁为茶频饮。2岁以下饮100～200毫升，2岁以上服300毫升。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗180例，均在服药后24小时内，顺利排出软便。 [处方来源]湖北省沙市中医医院李江。 [处方备注]小儿便秘多为饮食不当，过食肥甘而少食蔬菜，以及生活起居不规律而无按时大便习惯等因素，从而导致胃肠积热，津液失布，蠕动不足，使大便干燥，排便困难。虽为小症，然不及时纠正，会影响小儿消化功能。本方原为治疗疔疮痈疖之方，但取其有清热通腑之功，用以治疗小儿便秘。方中银花、菊花、甘草均有清热之功，既可清上焦之热，亦能解下焦之热，通利腑气。全方作用平稳，味甘易服，本方较性猛峻下之品，无伤正耗气之弊，且用药简单 通便茶 ［药物］胖大海 ３ 枚。 ［用法］上药放在茶杯或碗里，沸水约 １５０ 毫升冲焗 １５ 分钟，少量分 次频频饮服。 ［疗效］此方治疗婴幼儿大便不通 ３２ 例，均收显效。 ［病例］刘××，男，２ 岁 ６ 个月。大便不通 ３ 天，食少腹胀，用开烧 露则便通，药停如故。以此茶治疗 １ 次，大便通畅，随访 １ 周，大便每天 １ 行。 ［来源］秦亮．浙江中医杂志 大黄粉 ［药物］ 大黄适量。 ［用法］上药烘干研末装瓶备用。用时取大黄粉 １０ 克加少量酒调成糊 状，涂于肚脐部，用纱布覆盖固定，再用热水袋热敷 １０ 分钟，每天 １ 次。 ［疗效］此方治疗小儿便秘 ３０ 例，痊愈 ２８ 例，有效 ２ 例。 ［病例］王×\u12290X大便干结，３～４ 天 １ 行，身热面赤，口渴尿赤，纳减呕 吐，舌质绛，指纹紫滞。用此方 １ 天，排出羊屎状大便，余症减轻，再敷 １ 天，大便通畅，诸症消失。 ［来源］ 刘相敏．浙江中医杂志 银菊饮 ［药物］ 金银花、菊花各 １８ 克，甘草 ８ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎 ２ 次，取药液为茶频饮。 ［疗效］ 此方治疗小儿便秘 １８０ 例，均获效。 ［来源］ 李江．湖北中医杂志 |
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