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133痈.

 学中医书馆 2014-01-13


痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

痈的临床表现,初起患处起一硬块,上有一小脓头,肿块渐增大,表面脓头增多,局部焮红的热,高肿疼痛,伴寒热、头痛、食欲不振等全身症状;以后创面渐渐坏死、腐烂,形如蜂窝状,此时高热口渴,便秘溲黄,血白细胞计数增高;最后肤液渐畅泄,腐内脱落,坏死组织脱尽,疮口渐愈。整个病程一个月左右。若病人体质虚弱或糖尿病病人患痈,局部与全身症状都严重,处理不及时,可引起败血症(中医学称“内陷”),此时可见疮形平塌散漫,疮色晦暗,坏死组织难脱落,脓水清稀色带灰绿,同时出现气息急促、神昏谵语等症。

现代医学认为痈的发生是感染金黄色葡萄球菌,感染常从一个毛囊底部开始,由于皮肤厚,感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延到皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近的许多脂肪柱,再向上传入毛囊群而形成多个脓头。

对痈的治疗主要采取全身治疗和局部治疗。全夕治疗选用磺胺炎和青霉素、红霉素、先锋霉素等抗菌素,有糖尿病者必须控制糖尿病,适当给予胰岛素及控制伙食治疗。局部治疗外敷消炎止痛膏等,若肿势大,坏死组织多,脓液排出困难,应作“十”字或“廿”字形切开排脓,疮口内填纱条引流。

本病在中医临床中多属于“有头疽”范畴。发生在颈项部称谓”脑疽”,发于背部称谓“发背疽”、“搭手”中医认为外因感受风邪、湿热之毒,以致气血凝滞,邪毒聚于肌肉之内而成本病;或因情志内伤,气郁化火;或因劳伤精气,火邪炽盛;或因过食膏梁厚味,脾胃运化失常,湿热火毒内生等导致脏腑蕴毒,凝聚肌表,营卫不和,气血凝滞,经络阻隔所玖


1.[处方名称]蒲公英清热合剂


[功能主治]功能清热消肿托毒。主治重症有头疽(项后痈、背部痈)。


[处方组成]蒲公英30克、紫地丁30克、银花l5克、皂角刺10克、蚤休12克、连翘12克、丹皮12克、赤芍12克、生甘草6克,水煎服。


[辨证加减]体虚加黄芪、太子参;热盛加川连、黄芩;恶心加陈皮、姜半夏;湿重加川朴、苍术;便闭加生军、天花粉;高热神昏加犀角、生地、大青叶厥动风痉顾加安宫牛黄丸或紫雪丹等。


[疗程疗效]治疗热毒型重症有头疽(痈)118例,均获痊愈。


[处方来源]江苏省苏州市中医院外科方致和等。


[处方备注]本方名由编者所拟


2.[处方名称]热毒脑疽方


[功能主治]功能清热消肿,托里解毒。主治热毒型有头疽(痈)。


[处方组成]当归12克、赤芍9克、丹参12克、紫地丁30克、银花9克、连翘9克、黄芩12克、生黄芪15克、穿山甲12克、皂角刺12克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗热毒型有头疽(痈)32例,均获痊愈。治程最短15天,最长60天。


[处方来源]上海中医学院附属龙华医院唐汉钧。


[处方备注]有头疽患于颈项后部称脑疽,患于背部称发背、搭手,西医称痈。热毒型多发生于中壮年正实邪盛。本方以当归、赤芍、丹参和营活血行瘀;紫地丁、银花、连翘、黄芩清热解毒;生黄芪、穿山甲、皂角刺攻坚消肿,托里解毒,配合外治,疗效显著


3.[处方名称]地蜈蚣草方


[功能主治]功能清热解毒,消痈肿。主治痈、蜂窝组织炎。


[处方组成]单味鲜地蜈蚣草。用法:内服用本药30克-60克捣烂冲服;外用将鲜地蜈蚣草60克-120克洗净,捣烂加干面少许调成糊状(或在夏天收全草,洗净捣烂加凡士林适量和备用)外敷患处,每日或隔日1次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗痈21例,治愈19例,显效2例;治蜂窝组织炎7例,治愈6例,显效1例。


[处方来源]江苏省高邮县人民医院。


[处方备注]地蜈蚣草又名垂盆草,性凉、味甘淡、微酸,无毒。本方仅用单味草药,内服外敷并用,疗效更佳。


4.[处方名称]蜂房散


[功能主治]功能祛风解毒,消肿止痛。主治脑疽、发背疽(痈)及手足背痈(蜂窝组织炎)。


[处方组成]大麻子仁(蓖麻子)42个、蜂房6克,取新瓦盆1个、白麻杆1捆待用。将选择好的光头大麻子放在新瓦盆内,用白麻杆烧火焙黄,去壳取仁。再将蜂房放入瓦盆内,仍用白麻杆火烧,把蜂房炙枯、炙透至黑色,存性为度,然后把2药共研为细末,入瓶密封备用。使用时,可用米粥水调和成膏外涂疖肿脓头,每天l-2次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗“有头疽”百余例,效果较好,一般用药2-3天,疮头脓血水可去,结成干痂,7天可愈。治疗最长时闻15天,最短5天,无副作用。


[处方来源]河南省桐柏县城郊向庄卫生所药公。


[处方备注]蜂房散是药氏之先祖父遗下的秘方,用治“脚发背”、“手发背”,“对口”、“脑疽”、“发背疽”,屡见效验


5.[处方名称]正虚脑疽方


[功能主治]功能益气养荣,消热托毒。主治正虚型有头疽(痈)。


[处方组成]党参12克、白术9克、云苓12克、生草3克、当归12克、生地15克、川芎9克、赤芍9克、银花9克、连翘9克、黄芩9克、黄连6克、皂角刺12克、穿山甲12克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗正虚型有头疽(痈)52例,痊愈51例,死亡1例(年老体虚并发紫癜性肾炎,死于肾功能哀竭)。


[处方来源]上海中医学院附属龙华医院唐汉钧。


[处方备注]正虚型有头疽(痈)多见于年迈体虚,气血不足者。本方益气养血以扶正;配以银花、连翘、黄芩、黄连、皂角刺、穿山甲等祛热托毒以达外邪。


6.[处方名称]猪胆膏


[功能主治]功能清热解毒,消肿止痛。主治痈(有头疽)。


[处方组成]牛膝120克、藤黄15克、松香1000克、没药120克、猪胆20只、生姜1000克、葱2000克、凡士林适量、2%苯甲酸钠适量。制法:先将姜、葱捣汁,放锅内煮沸;再取猪胆汁连同上药(先研末)一起放入和匀;再加入广胶90克、适量凡士林及2%苯甲酸钠即成。外用。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗100余例,均获痊愈。


[处方来源]江苏省常州市中医院外科室。


[处方备注]本药因容易变硬,久置易发酵,加入适量的凡土林及2%苯甲酸,可避免上述问题


7.[处方名称]老鹳草膏


[功能主治]功能散风消肿,清热解毒,拔毒生肌。主治发背(背部痈)。


[处方组成]鲜老鹳草两棵约60克、儿茶10克、血竭10克、轻粉5克、红粉4克、冰片6克、大珍珠(煅)2粒,真铜绿5克、朱砂5克、猪板油120克。将儿茶等8味药研成细面,再同鲜老鹳草、猪板油调在一起用铁锤捣烂调匀,如糊状,即成为老鹳草膏。将此膏分成两份,摊于2块布上,每块膏药贴7天。第—块贴后,会有大量脓液流出,红肿即消散,疮面可收缩一半;换第二块,再贴7天后,疮面即收口愈合。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗200余例,均为痊愈。


[处方来源]河南省清丰县人民医院程卫鼎。


[处方备注]老鹳草,又名老鹳嘴,系一年生草本植物。药用全草,功能散风消肿,祛湿清热解毒。轻粉、红粉、血竭,治恶疮溃疡,解大毒,逐湿热,疗痈疽,有以毒攻毒之功;儿茶、冰片、珍珠、铜绿、朱砂有清热拔毒,收敛疮面,生肌定痛,托毒外出之效;板油为润滑剂,调和诸药之用


8.[处方名称]阴虚脑疽方


[功能主治]功能养阴生津,清热托毒。主治阴虚型有头疽(痈)。


[处方组成]生地15克、麦冬12克、白芍12克、天花粉12克、玄参3克、黄芪13克、皂角刺12克、穿山甲12克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗阴虚型有头疽(痈)45例,治愈44例;死亡1例(败血症)。


[处方来源]上海中医学院附属龙华医院唐汉钧。


[处方备注]阴虚型有头疽(痈)多见于糠尿病患者,治拟养阴生津,清热托毒。本方用生地、麦冬、白芍、天花粉、玄参养阴清热;黄芪、角刺、穿山甲托毒外出。(


9.处方名称]巴豆霜


[功能主治]功能解毒散结,祛腐肉。主治蜂窝组织炎。


[处方组成]巴豆一味。先将巴豆放在清水中浸泡3-4天后与熬稠的糯米浆混拌,置强日光下曝晒,经4-5小时,巴豆皮即自裂。然后去皮取仁100克,加入淀粉160克,拌匀研磨至乳白色、细松之粉末,即为巴豆霜,装瓶密贮备用。用法:将巴豆霜直接撤于溃疡面一薄层,或先撒在外用膏药上一薄层,再盖贴于溃疡面上。如果溃疡较深者,也可将本霜撒于湿纱布条上适量,再纳入溃疡之深部。重者1日换药1次,一般隔日换药1次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗20例,用药2次后,脓腐脱尽,嫩肉新鲜红活,收效满意。.


[处方来源]江苏省宜兴县中医院胡劲倍。


[处方备注]巴豆霜虽性温,但具解毒散结、祛恶肉之功。本方取其点拥处则解毒,涂瘀肉则自化

治痈疽妙方(方14首)
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治痈疽妙方

1回阳三建汤

【来源】明·陈实功《外科正宗》

【歌诀】回阳三建附参芪,归芎茯苓山茱萸,

二草陈香苍厚朴,红花独姜皂角根。

【组成】附子3克,人参3克,黄芪3克,当归3克,川芎3克,茯苓3克,陈皮3克,山茱萸3克,木香15克,甘草15克,紫草15克,厚朴15克,苍术15克,红花15克,独活15克,煨姜3片,皂角树根皮6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】补气助阳,托毒消痈。

【方解】方用人参、黄芪、附子补气助阳,以扶正逐寒;川芎、当归、红花活血养血以通其脉;配以苍术、厚朴、陈皮、茯苓、独活、煨姜温燥寒湿以除阴凝之邪;山茱萸养肝阴;木香理气止痛;而妙在用一味皂角树根皮通络散结以消痛。综观全方,具有扶正托邪,转阴回阳之功。

【主治】阴疽发背,症见初起不肿、不疼、不热、不红、后皮色紫黯、根脚平散、软陷无脓不腐、脉细身凉。可用于疮疽痈疡等化脓性感染合并全身性脓毒败血症等病症。

 

2透脓散

【来源】明·陈实功《外科正宗》

【歌诀】透脓散治毒成脓,服此能收速溃功,

归芪皂角穿山甲,川芎加入力更宏。

【组成】黄芪12克,当归9克,川芎9克,穿山甲(炒)3克,皂角刺5克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。若加酒少许更妙。

【功效】补气活血,托毒溃脓。

【方解】疮疡痈疽的出脓,可使毒气随脓外泄;若痈疡虽已成脓,但由于气血不足,无力托毒排脓外出时,治当益气溃坚排脓。方中用生黄芪益气托毒排脓;辅以当归、川芎养血活血;穿山甲、皂角刺消散通透,直达病所,软坚溃脓,加酒少许通经行瘀,以助药力。合而用之,以奏补托排脓之功,对于痈疮已成,因体虚不能速溃者,可以促其透脓速溃;对于不能托毒化脓者,也可促其化脓。

【主治】痈疡脓已成脓,体虚不能自溃者。可用于多种化脓性疾病,以及慢性溃疡见疮口色白、经久不敛等病症。

【加减】若见气虚软甚,可加党参、白术、甘草;热毒尚炽,加金银花、连翘、牛蒡子;阳虚畏寒,加鹿角霜、肉桂。

【附记】若疮疡脓未成熟者,治当消散为法,不宜过早服用本方。

 

3代刀散

【来源】清·《外科证治全生集》

【歌诀】代刀散治脓未溃,以药代刀效神奇,

黄芪甘草乳香配,皂角入剂脓速溃。

【组成】皂角刺30克,黄芪(炒)30克,甘草15克,乳香15克。

【用法】上药共研细末。每服9克,以陈酒或温开水送服。或改用饮片水煎服。

【功效】益气活血,托毒溃脓。

【方解】方用黄芪益气托毒;皂角刺活血溃疡为主要作用;配以乳香,消肿定痛;甘草调和诸药。合而用之,共奏益气活血,托毒溃脓之功。

【主治】疮疡脓毒已熟,尚未溃破而肿胀疼痛。可用于多种外科化脓性疾病等病症。

【加减】一般可加用穿山甲、没药,以增加排脓、消肿、止痛之功。如见局部焮热,加金银花、连翘;肿痛较甚,加赤芍、丹皮;气血不足,加党参、白术、熟地、当归。

【附记】疮疡已溃者忌用。

 

4托里散

【来源】明·李《医学入门》

【歌诀】托里散中用参芪,白术当归熟地黄,

茯苓陈皮芍甘草,扶正托毒可生肌。

【组成】人参6克,黄芪6克,白术45克,陈皮45克,当归45克,熟地黄45克,茯苓45克,芍药45克,甘草3克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】补益气血,托疮生肌。

【方解】方用人参、白术、茯苓、甘草益气健脾;当归、熟地补血滋阴;陈皮理气,疏畅气机;合以黄芪升阳透发。俾气血充沛,疮疡未溃能透,已溃可敛,为体虚疮口日久不溃、不敛之良方。验之临床,其效甚佳。

【主治】疮疡日久不溃或溃后日久不敛,兼见神疲乏力、面色萎黄、头目眩晕等症。可用于疮疡溃后久不收口、麻疹透发不畅或透后内陷等病症。

【加减】临床应用时,黄芪用量可适当增加,人参可改用党参。如兼见畏寒肢冷,苔白溲清,加附子、肉桂;热毒尚炽,加金银花、连翘;麻疹透发不畅,加胡荽、西河柳。

【附记】凡热毒疮疡,症见局部红肿焮热者,忌用。

 

5托里消毒散

【来源】明·陈实功《外科正宗》

【歌诀】托里消毒用四君,归芍芎芪与金银,

白芷桔梗皂角刺,扶正祛邪疮可痊。

【组成】人参15克,白术15克,黄芪15克,茯苓15克,白芍10克,当归10克,川芎10克,金银花15克,白芷5克,甘草5克,桔梗5克,皂角刺5克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】补益气血,托毒消肿。

【方解】方中以四君子汤(参、苓、术、草)益气补中,“气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,面色泽身强矣”(汪昂)。用四物汤(归、芎、芍、地)去滋腻之熟地,养血活血,化瘀生新,正气充足,精血旺盛,则可托邪外出,此乃扶正之举;“黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也”(张元素),金银花消肿散毒,其功独圣,其效甚奇,为治疮之要药;桔梗、白芷、皂角刺止痛排脓,解毒祛邪。诸药配合,攻补兼施,是一首外科常用的验方。

【主治】肿疡毒势方盛,正气已虚,不能托毒外出,以致疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐,或溃后脓汁稀少,坚肿不消,同时出现身热绵绵,精神倦怠,面色少华,纳差腹胀,脉数无力等症。可用于一切疮疡体虚以及慢性肾炎(肾病型)、小儿迁延性肺炎、肺脓疡等病症。

【加减】脾弱者,去白芷、倍人参。肺脓疡恢复期,加知母、北沙参。

 

6托里十补散

【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】托里十补参芪芎,归桂白芷及防风,

甘桔厚朴酒调服,痈疡脉弱赖之充。

【组成】人参6克,黄芪6克,当归6克,川芎3克,肉桂3克,白芷3克,防风3克,甘草3克,桔梗3克,厚朴3克。

【用法】上药共研细末。每服6克,可渐加至18克,热酒调服。日服2次。

【功效】补养气血,内托散毒。

【方解】本方又名十宣散,用于痈疡体质虚弱者,能使疮毒得到迅速的消耗。方中人参、黄芪补气;当归、川芎和血;甘草解毒;桂心(即肉桂)温通血脉;白芷、桔梗排脓;厚朴燥湿消胀;防风疏散外邪。诸药合用,共奏补养气血,内托散毒之功。

【主治】痈疮初起、疮毒重甚、形体羸瘦、脉弱无力。可用痈疮初起,毒重体虚等病症。

 

7托里透脓汤

【来源】清·吴谦《医宗金鉴》

【歌诀】托里透脓参术芪,白芷甘草及升麻,

青归山甲皂角刺,扶正托里透脓佳。

【组成】人参3克,白术3克(土炒),穿山甲(炙)3克,白芷3克,升麻15克,甘草节15克,青皮15克,当归6克,黄芪9克,皂角刺45克。

【用法】水煎服。每日1剂,加酒半至1盅,分2次饮服。

【功效】益气活血,托里透脓。

【方解】方用人参、黄芪益气补托;当归活血;白术健脾;穿山甲、皂角刺、白芷溃疡排脓;升麻升提阳气;青皮理气;甘草调和诸药。综观全方,益气外托与活血溃脓同用,共奏益气活血,托里透脓之功。

【主治】气血亏损、痈疽将溃、紫陷无脓、根脚散大。可用于多种外科化脓性疾病以及产后缺乳、心悸等病症。

【加减】临床应用,一般可加重黄芪、穿山甲、皂角刺剂量。如见局部疼痛较剧,加乳香、没药;气虚不足、面色萎黄,加熟地、枸杞子;阳虚畏寒、局部紫陷,加鹿角,肉桂。

【附记】疮疡已溃者忌用。

 

8内补黄芪汤

【来源】明·薛己《外科发挥》

【歌诀】内补黄芪熟地黄,参麦苓草白芍药,

当归川芎与官桂,远志生姜大枣襄。

【组成】黄芪3克,麦门冬3克,熟地黄3克,人参3克,茯苓3克,甘草06克,白芍药15克,川芎15克,官桂15克,远志15克,当归15克,生姜3片,大枣1枚。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】补益气血,敛疮生肌。

【方解】方用人参、黄芪、地黄、当归、白芍补益气血;配以麦冬养阴生津;茯苓、甘草、生姜、大枣渗湿和胃;官桂温阳,鼓舞气血;远志祛瘀消肿。合而用之,共奏补益气血,敛疮生肌之功。

【主治】痈疽溃破、日久不敛、脓水清稀、肉芽不鲜、体虚乏力、脉细涩等症。可用于多种外科化脓性疮疡之溃疡等病症。

 

9托里温中汤

【来源】《临床验方集》(孙彦和方)

【歌诀】托里温中姜附羌,茴木丁沉共四香,

陈皮益智兼甘草,寒疡内陷呕泻良。

【组成】干姜(炮)9克,羌活9克,附子(炮)12克,木香5克,茴香3克,丁香3克,沉香3克,陈皮3克,益智仁3克,炙甘草3克。加生姜5片。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】温中祛寒,助阳托毒。

【方解】疮毒内陷,且是一派虚寒征象,所以方用附子、干姜温里助阳,祛寒托毒;羌活疏表散寒,透利关节;炙甘草温补脾胃;胃寒而致胃失和降呕逆不能食,故用丁香、沉香、益智仁温胃散寒,降逆止呕;疮毒内攻,聚为痞满,故用木香、陈皮、茴香散痞消满以解疮毒。诸药合用,既能使疮毒外透而消散,又可温中祛寒而止呕泻,是治疗寒性疮疡因内陷而致呕利泻利等证的有效良方。

【主治】寒性疮疡、疮毒内陷,症见脓汁清稀、心下痞满、肠鸣腹痛、大便溏泻、食则呕逆、气短呃逆、时发昏愦等症。

 

10托里定痛汤

【来源】清·顾世澄《疡医大全》

【歌诀】托里定痛四物兼,乳香没药桂心添,

再加蜜炒罂粟壳,溃疡虚痛去如拈。

【组成】熟地黄3克,当归3克,白芍3克,乳香3克,没药3克,罂粟壳(蜜炙)3克,川芎5克,肉桂15克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】补血散瘀,内托止痛。

【方解】方用四物与桂心,补血活血,托里充肌;乳香、没药透毒消肿而止痛;更用罂粟壳专止疼痛。故对痈疽溃后不敛,血虚疼痛者,有很好的内托止痛,促进愈合的功效。

【主治】痈疽溃后,因体弱血虚疼痛者。

 

11黄芪解毒汤

【来源】《治验百病良方》

【歌诀】黄芪解毒治痈肿,当归甘草金银花,

再加一味蒲公英,阳症痈疽疗效奇。

【组成】黄芪100克,金银花50克,蒲公英30克,当归25克,生甘草15克。

【用法】水煎服。每日1剂,水煎3次,煎取药液1000毫升,分3~4次口服。

【功效】益气活血,清热解毒,消肿止痛。

【方解】方用黄芪、当归益气活血;合以金银花、蒲公英、生甘草清热解毒,且甘草调和诸药。合而用之,共奏益气活血,清热解毒,消肿止痛之功。

【主治】一切痈肿疮疡,以及无名肿毒等症(阳性和半阴半阳者)。

【加减】若方中再加夏枯草30~50克,可提高疗效。

【附记】临床观察,用本方治疗痈肿,疗效满意,治愈率达100%。

 

12连翘金贝煎

【来源】明·张介宾《景岳全书》

【歌诀】连翘金贝用公英,土贝红藤金银花,

再加一味夏枯草,清热消肿效堪夸。

【组成】连翘15克,金银花9克,土贝母9克,蒲公英9克,夏枯草9克,红藤20克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】清热解毒,消散痈肿。

【方解】方用连翘、金银花、蒲公英清热解毒;配以土贝母、夏枯草泻火散郁结;红藤祛风镇痛消炎,以加强消肿散结止痛之力,共奏清热解毒,消散痛肿之功。

【主治】阳证疮疡痈肿及乳痈初起,焮赤肿痛,舌红脉数。可用于疮疡痈肿等外科急性感染性疾病、急性乳腺炎、毛囊周围炎、骼骨深部脓肿、男子乳房发育症等病症。

【加减】若见壮热口渴,加鲜生地、天花粉、生石膏;小便短赤,加车前子、六一散;脓成者,加穿山甲、皂角刺。

 

13银花解毒汤

【来源】清·高秉钧《疡科心得集》

【歌诀】银花解毒治痈肿,犀角地丁夏枯草,

连翘川连赤茯苓,凉血再加牡丹皮。

【组成】金银花、地丁草、犀角(以水牛角代,先煎)、赤茯苓、连翘、牡丹皮、川黄连、夏枯草各15~30克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】清热凉血,解毒消肿。

【方解】方用金银花、连翘、地丁草清热解毒;合以水牛角、牡丹皮清热凉血;川黄连、夏枯草泻火解郁结以消肿;赤茯苓利水以泄毒。诸药合用,共奏清热凉血,解毒消肿之功。

【主治】热毒蕴络、痈疽、疔疮、红肿热痛、舌质红绛,甚则烦躁神昏。可用于急性化脓性感染、痈疽、疔毒、多发性疖肿、乳腺炎、丹毒以及结膜炎、扁桃体炎、急性咽喉炎、牙周炎等病症。

【加减】若见焮红较甚、舌质红绛,方中犀角换用水牛角,并加赤芍、大青叶;肿痛较甚,加乳香、没药、土贝母、七叶一枝花;兼有烦躁神昏,犀角换用水牛角,并加玳瑁;高热便秘,加大黄;乳痈肿痛,加蒲公英;疔毒肿痛,加野菊花;目赤肿痛,加黄菊花、谷精草;咽喉肿痛,加山豆根、板蓝根、射干;丹毒,加黄柏、生苡仁。

【附记】在内服本方同时,若配合外敷如意金黄散,以加强消散的功效,效果尤佳。

 

14内疏黄连汤

【来源】金·刘完素《素问病机气宜保命集》

【歌诀】内疏黄连用黄芩,栀子连翘薄荷宜,

当归白芍甘桔入,木香槟榔及大黄。

【组成】黄连9克,黄芩9克,栀子9克,连翘9克,薄荷6克(后下),桔梗6克,甘草6克,当归9克,白芍9克,槟榔6克,木香6克,大黄6克(后下)。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】清热解毒,活血消肿。

【方解】方用黄连、黄芩、栀子、连翘清热解毒;配以当归、白芍活血止痛;薄荷祛风散热;木香理气止痛;桔梗、甘草宣肺利咽,且甘草还有解毒,调和诸药;更佐以大黄、槟榔攻下通便泻火。合而用之,共奏清热解毒,通便泻火,活血消肿之功。

【主治】痈疽疮疡红肿焮痛、发热烦躁、大便秘涩、脉沉数有力。可用于急性化脓性感染(如痈疽疮疡)、乳腺炎、淋巴结炎以及急性咽喉炎、急性扁桃体炎等病症。

【加减】临床应用,尚可加用金银花、蒲公英、地丁草,以增强清热解毒之效。如见局部红肿较甚、舌质红绛,加水牛角、赤芍、丹皮以清热凉血;方中大黄以利为度,如无便秘,可不用。


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