94.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎

本病是一种结缔组织疾病。主要侵犯关节和腱鞘滑膜，也常累及皮肤、眼、心脏、血管或其它器官。发病原因与感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫反应等因素有关。本病发病女性多于男性，男女之比约为 1：2.5。其中女性以16-55岁为好发，男性则为16-20岁为好发。
祖国医学称本病为“痹症”。《素问·痹论篇》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”而《金匮要略》称本病为“历节病”，意即痛历遍身百节，乃痛痹之甚者。外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起关节等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状。也有因身体热盛，再受风寒湿邪，郁而化热，发为热痹者，故痹症又有寒痹和热痹之分。
临床表现起病可隐匿，也可急骤。75%为隐匿起病，病人先有疲劳、倦怠感，体重减轻，食欲不振，低热，手足麻木等。急性起病者，多有发热，有时可为高热。初发症状可出现于关节症状出现之前数周或数月。其表现早期为一个或两个关节僵硬，运动时疼痛，但关节外观无异常，以后逐渐肿胀。急性发病者可多个关节同时肿胀，自发性疼痛，呈游走性。以后可发展成对称性多关节炎。多数病人关节受累为对称性多关节炎，表现有红、肿、热、痛及功能障碍。关节受累常从四肢远端小关节开始，以后再累及其它关节。近侧指间关节最常发病，常呈梭状肿大，其次为掌指(趾)、腕、膝、肘，踝、肩和髋关节等。后期表现则病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性变化，也可发展成为增殖性、肉芽肿性病变，从体表可触到增厚的海绵状滑膜。关节活动范围减小。关节周围皮肤萎缩，可见色素沉着，肌肉也萎缩，其它局部表现常见受累关节附近腱鞘炎、滑囊炎。20-30%的病人皮肤可出现类风湿结节(皮下结节)，多发生于皮下和滑膜。病人可并发其他多种疾病。
血常规及血沉检查：白细胞在急性活动期增加，有时嗜酸粒细胞及血小板升高；有贫血，如伴有铁利用不良，可为低色素小细胞性贫血；血沉多加快，且与疾病活动性相平行。尿常规检查：约7.2%的病人可出现蛋白尿，亦可发现少量红细胞及管型。关节液检查：关节液通常为淡黄绿色，浑浊，白细胞计数一般为每立方毫米10000-60000或更高。中性粒细胞＞50-75%，细菌培养阴性。粘度比正常低。类风湿细胞阳性，类风湿因子阳性，抗Ｏ阳性或阴性，补体含量低。生化学检查：C-反应蛋白与血沉呈平行变化。蛋白电泳示血浆蛋白α和γ球蛋白增加，白蛋白减少。纤维蛋白原增加，粘蛋白增加，有冷球蛋白血浆。血清铁及铁结合蛋白水平常降低。免疫学检查：免疫球蛋白电泳，IgG、IgM、IgA均增加。早期IgG、IgM增加明显，以后IgG增加明显。X线检查：可见关节附近软组织发生肿胀，局部软组织层次不清。关节面骨皮质出现细小的囊状骨质糜烂缺损，具有一定诊断意义。常见于关节囊附着的关节边缘，亦可完全位于骨内而出现假囊肿影。
晚期类风湿性关节炎：骨质脱钙显著，呈普遍性骨质疏松，骨的细致结构消失，骨皮质菲薄，与密度与髓腔和周围组织几乎相等。关节部软组织肿胀消退，肌肉萎缩，可发生关节半脱位。在掌指关节处，手指偏向尺侧，颇具特征性，严重时手可呈鸡爪状。骨糜烂区由硬化而愈合，其边缘仍可不完整，关节间隙变窄甚至消失，呈纤维或骨性强直，常见于腕关节和腕骨间关节

风湿、类风湿关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、风湿骨病、腰肌劳损、腰腿痛等风湿寒痹痛类疑难杂症，此方药物易购，服用安全，无副作用，已经过大量临床验证，多数患者一剂即可达到根治目的！本方为内服药组方:白花蛇3条、全蝎18克、土鳖30克、制僵蚕30克、炮穿山甲30克、蜈蚣18条、黑蚂蚁30克、海龙6条、海马6条、水蛭45克、三棱45克、红花（最好用藏红花)45克、3田七45克、天麻30克、当归60克、制川乌27克、制草乌27克、枸杞90克、麦冬60克、生地60克、葛根108克、泽泻30克、黄芪30克。以上各药粉碎成极细末，装入胶囊备用或制成小蜜丸。每次服3至8克根据身体情况而定，每天服3次，饭后温开水冲服，疗效卓著

风湿，类风湿 风湿，类风湿，骨变形秘方

本人在1984年前后得到武汉市中医进修学院许老头（当时的名老中医权威）留下的一组医方，专治风湿病，类风湿，骨变形等症。又在今年五月份家内人患有风寒型类风湿，骨变形之“不死的癌症”。经住院治疗很不理想，且又花不起那么多的钱，所以自行做主按此医方前往药店抓药煎服，历时三个月病情控制住了没有任何的骨疼痛感，行动自如方便，疗效十分显著而又明确，故不忍私藏和谋利，特别公开普及。 海蛇：15克 泽泻：9克 桂枝：9克 乌头：9克 桑枝：24克 海风藤：12克 千年建：9克 共七味水煎日服三次，忌大荤及生冷，辛辣。  

类风湿1号药酒配方雷公藤250克,水2500毫升,文火煎至1000毫升,过滤去渣后,趁热加入冰糖250克溶化,冷却后加50度白酒1000毫升即可.生药含量12.5%.每次服15-25毫升,每日2-3次 ,饭后30分钟用. 

类风湿2号药酒组成:雷公藤1000克.黄芪120克.当归100克.淫羊藿120克.木瓜100克.白芍100克.秦艽180克.制首乌100克.甘草100克.制川乌250克.制草乌250克.制马钱子30克.威灵仙200克.元胡250克.细辛150克.五灵脂100克.香附60克.海螵蛸15 0克.砂仁60克羌活100克.独活100克.麻黄60克(麻黄在煎开1小时后下) 制法:加水26斤,煎开后用文火再煎90分钟,过滤去渣,剩大约10斤药水,趁热加2斤冰糖溶化,冷却后加50度白酒5斤即成. 用法:成人每次20-30毫升,每日3次,饭后服用. 注意:病情严重者,1号2号药酒可联合服用,效果较好.一号药酒15毫升,2号药酒20毫升.一般无明显副作用.

  方3：类风湿关节炎处方我有一个类风湿关节炎的患者,曾经吃过很多中药效果不好,后来用了焦树德的<方剂心得十讲>中的方子效果不错,用了3年了还可以,我队原方稍有些修改如下:生地20g 桑寄生30g 桑枝30g 黄柏 15g 川断 15g 骨碎补 20g 白芍15g 红花 12g 威灵仙15g羌独活 各15g 土虫6 一米20g 青风藤20g 乳没各10g 川穹10g 当归 10g症状严重时一天一副,减轻后可改为2天一副,经常服用去乳没/土虫/,可以随证加减患者现在2天或者3天一副,同时口服雷 公藤片1片日一次,双氯灭痛一片日1----2次,临床症状缓解,有时还稍有疼痛.这为患者严重时不能下地走路,现在日常活动没有问题.这种病很难治疗用药要坚持,严重时要加用免疫抑制剂,患者3年前用过后来一直没有用过,现在患者病情稳定但血沉一直还是偏高,这种病对患者影响很大几乎严重时不能自理丧失劳动,我本着负责的态度我不敢说这方字对所有的患者都效果那样好,因为我只用在这一患者身上,之所以写出来是希望大家多交流多探讨,还有一个重要的原因是这个方字对这位患者的作用使我改变了对中药的看法,只要用好中药有时效果是惊人的, 以上芸芸仅供同行探讨或者参考. 

自拟马钱龙蝎散治疗类风湿性关节炎60例之体会制马钱子30g、全蝎20g、地龙30g、白花蛇20g、雷公藤60g、当归20g、桂枝10g、白术40g、黄芪80g、鸡血藤50g、伸筋草20g、千年健60g、威灵仙20g、骨碎补30g、淫羊藿50g、制川草乌各10g、淮山药50g，研末，每次9g，每日2次，30天为一疗程。 5 讨论 类风湿性关节炎属祖国医学顽痹范畴。《素问 痹论》曰：“风寒湿三气杂至而为痹也。”笔者认为气血、肝肾亏虚为其本，风寒湿是发病之诱因，病变过程中病理产物湿、痰、瘀血又成为阻滞经脉关 节的有形实邪，故本虚标实是类风湿性关节炎的主要病机。自拟乌钱龙蝎散方中马钱子活血通络止痛，透达关节；雷公藤行十二经，清热解毒，祛风除湿；地龙、白花蛇、全蝎搜剔祛风，通络止痛；重用黄芪、白术益气健脾，增强机体免疫力；制川草乌、桂枝、鸡血藤、伸筋草、千年健祛寒活血，通络止痛；当归养血活血；碎补、威灵仙、淮山药、淫羊藿补肝肾，强筋骨；诸药合用，共奏益气，活血通络，补肝肾，强筋止痛之效。 

鹤膝风

又名膝游风，游膝风，膝眼风，鼓槌风等。因病后膝关节肿大，形如鹤膝，故名。多因三阳亏损，风邪外袭、阴寒凝滞而成。

1．主治，鹤膝风痛不可忍。处方：吹风停15克，紫荆皮30克，金雀根45克。用母鸡汤煎服，已经日久上下腿细如鹤腿状者，可用如下药服之。桂枝15克，牛膝9克，川羌9克，黄芪30克，防风7．5克，独活9克，服法同上。疗效：明港东人里大葛庄杜春喜的侄子，20岁，于1955年春患鹤膝风，膝关节重痛欲死，经明港区大胡诊所从肿处切开，从切口处流鲜血痛更甚。后用本方3付痊愈，毫无后遗症。方源：河南信阴市王均奄献祖传方。

2．主治，鹤膝风。处方：老鼠扒出墙根的细土同粗糠面子用炒锅炒热喷大曲酒，用布包着暖患处，一日暖一次，10天即有特效，内服下和解凝汤。130注：和解凝汤。处方：熟地15克，鹿角胶9克，川牛膝15克，川木瓜9克，全归24克，桂南(炙)3克。服法：看病人身体发冷或疼痛加川芎6克。方源：信阳市吕金林献祖传方。

3．主治：鹤膝风。处方：砒霜、轻粉各o，6克，冰片1．2克，独老蒜头一个(也可用一般蒜代替)，千夫土(即行人经常踩踏过的泥土，将干土弄成粉)一小撮。用法：上药力一次量。将四味粉末以捣碎之独头蒜汁调和，做成两个铜板样的圆饼，敷在肿起的内外膝眼上，敷后24小时内，即见起泡，肿随之消去，但不要动水泡，一周后肿消水泡也消。注意事项：该药剧毒，勿入口。方源：安徽杨匀保祖传三代秘方。

风湿痹痛

1·．主治：风湿热痹或痹痛(急性膝关节红肿痛)。处方：黄槿30克，金银花叶30克，金针30克，冰糖9克。服法：每日一剂，水煎二次饭前服。外敷：金针3克，地丁9克，地龙干lo克，马齿苋15克，加红糖适量，共捣烂外敷(贴于膝部)。注意事项，治疗期间如有腹泻应即停药。·方源：福州市吴云钦献。

2．主治：风寒湿痹，腰腿疼痛，四肢麻疼。处方，马钱子(去皮)90克，血竭花120克，(血竭花是血竭的上品，即麒麟竭之别称)。服法：马钱子用香油炸焦黄色(别过黑、也别过火，以捞出来仁上不带油为度，挂油是还嫩，吃了有危险，过火就失效了)，捞出来同血竭共研为细面。分六十次白水送服，每日早晚各一次，服一料或半料即愈。注意事项：服后如有头晕感觉，即须减量服之。方源：祖传秘方，河北某大夫介绍。

3．主治：风湿骨痛半身不遂。处方：当归15克，台参30克，防风15克，焦白术18克，寄生30克，白芍30克，木瓜30克，牛膝18克，苍术18克，川芎15克，茯苓30克，桂尖15克，秦艽15克，熟地60克，钩藤30克，元肉30克，炙甘草15克，红枣30克。服法三花洒泡一月。早晚每服30一60克疗效：有特效。来源祖传秘方，广西易新献。

4．主治风湿，筋骨疼痛，麻木。：处方：川乌9克，防风9克，白芷9克，细辛6克，穿山甲(炒)9克，麝香o．9克，陈艾绒30克。服法共研极细末，用纸卷成条，点燃，隔布炙痛麻木处。来源：祖传秘方，沔县张子述献。

5．主治风湿(冷瘫风)。处方：棉花子，九头松，石菖蒲、樟树姜，七星剑、槐树皮，万年霜、艾叶、枫木树皮各30克。用法：合酒捣烂炒热包敷患处。·方源：苏云梯师传秘方。

6。主治风湿性关节炎。处方：鲜透骨草叶，捣如泥状，涂患处，1—2小时。注意事项：局部反映皮肤红肿起泡，烧灼疼痛(似二度烫伤)。严密消毒，刺破水泡，纱布包裹一10天痊愈。方源：石家庄市高辅汉祖传秘方。132

7．主治：风湿性关节炎。处方：白花子、川乌、草乌、江子霜、蟾酥，透骨草、杜仲炭各等份为细末。用法：以人乳调和成膏，摊布上，敷患处，约20小时内，患处奇痒，或出现水泡时即去药。俟泡消失后，再敷之，五六次即可痊愈。急慢性风湿性疼痛皆可适用。疗效：治疗千例，均治愈。方源：石家庄市董阴庭祖传秘方。

8．主治：风湿性关节炎。处方：肉桂120克，白胡椒60克，细辛60克，干姜120克，公丁香30克，生川乌30克，生草乌30克，甘松30克，蜂蜜500克。—!制法：除蜂蜜以外，诸药共为细末，再把蜜炼成膏，将药末纳入蜜膏内，拌匀即成。用法，将药摊在白布上，贴患处，再以绷带裹住，不可中途解开。注意事项：患处有湿热感和奇痒，这是正常现象。经过这个阶段，病情即将好转。疗效：师传秘方，效果良好。方源：山东济南丁子力献秘方。

9．主治，风湿流注关节疼痛。处方：当归、川黄连、核桃仁各9克，生姜少许，白凤仙花子30克。制法：以上药共为细面。用法：人乳调和为糊状，涂于痛处之皮肤上，约半小时即见功效，然后把药擦掉，不愈者，可再涂一次。注意事项涂药后lo分钟左右即感觉热疼起泡。此药有毒，不可入口。133方源桂花庵秘传方。

10，主治：腰腿疼，周身冲疼，关节炎等。处方：黄鳝一条约125克，小黑豆125克，红糖125克。制法及服法：黄鳝放靖水内二三天，去净脏器杂物，后和同余二味捣烂如泥，制成丸如豆粒大小晒干，每天早晚各服40—50丸，黄酒为弓I。疗效：一般1—2料即愈。方源：河南遂平魏楼田宣氏祖传方。

11．方名：万节通痹方。主治：类风湿性关节炎，内服外用，效果显著。

处方

①(汤剂)蜈蚣2克，炙乌梢蛇9克，全蝎3克，僵蚕9克，地龙10克，蜣螂虫6克，炙豹骨(亦可用狗骨代替先煎)6克，露蜂房9克，老鹳草10克，制川乌2克，细辛3克，牛膝10克，制乳香、没药各6克，当归10克，甘草6克。

②(胶囊)“万节迩痹方妙汤剂原方再加入麝香o．3克，羊肝15克，海狗肾3克，生黄芪15克。服法：汤剂水煎服一日一剂，文火久煎，共三次，过滤为450毫升，分三次饭后微温服，服药后口内可含肥生姜片，以消腥气。胶囊服法：每次由1克逐日递增为6克、每日服4次，第4次宜在睡前服，其余饭后服，以减轻夜间关节痛及次日晨僵。

⑧膏剂：蜈蚣5克，炙乌梢蛇10克，全蝎5克，僵蚕10克、地龙10克，蜣螂虫10克，炙豹骨10克，露蜂房(炒黄)u克，麝香o．5克，蟾酥2克，冰片3克，细辛10克，牛膝10克，乳香，没药各10克，马钱子10克，白芨20克，三七5克，大黄(麻油煎)10克。134制法：上药共为细末(最后加麝香，冰片，蟾酥三种药粉)。兑匀装瓶封固备用。·用法：一般早期急性炎症活动期用上药粉加陈醋适量，调为糊状外涂于患关节处，一日一次。若慢性，稳定期用生姜30克，鲜葱白带须30克，共捣为泥，混合上药粉，加适量黄酒调匀为糊膏状，外敷于关节患处加绷带固定，三日换药一次。!本方三种剂型，二般早期，急性活动期，汤与膏配合应用，稳定期，晚期宜王种结合应用。疗效：治疗130例，治疗愈痊42例占32．4呖，显效54例，占4i．6呖，进步28例，占21．5g6，无效6例，占4．6gqb，总有效率95呖。方源山西稷山县史建功祖传秘方。《北京中医》1988年2期。

12，方名偷盗秘方。主治：瘫痪，高血压偏瘫后遗症，小儿麻痹证，坐骨神经痛等。处方：当归24克，白芍24克，白术21克，云苓21克，大白24克，东山楂24克，杜仲30克，川牛膝30克，川乌30克，草乌30克，川断30克，透骨草30克，草果24克，地风24克，鹿茸10克，千年健24克，伸筋草30克，木瓜30克，马钱子(砂炒黄棕色去毛)30克，麝香l克，荆芥24克，防风24克，驼茸6克，粮食酒1500毫升。另一方有川芎15克，苍术15克。制法上药共研粗末，放入酒内，密封七天即可。服法：令患者每服5毫升左右，日饮2次。疗效：某名老中医秘方，从不传人，治瘫症速效。方源：河南省遂平宋立志通过九年的千辛万苦，将此方挖掘出，经治坐骨神经痛，小儿麻痹证(可以外用)有特效o135

1.桂芍知母汤
[功能主治]功能温经和营，通络行痹。主治类风湿性关节炎。
[处方组成]桂枝12克、白芍9克、知母9克、生甘草9克、麻黄9克、白术9克、防风9克、生姜9克、附块15-30克，水煎服。30剂为1疗程。
[辨证加减]若兼发热加生石膏30克、生米仁15克；血虚络痹加鸡血藤30克、鹿衔草12克、白芷9克；湿盛关节肿大加萆薢30克、泽泻12克、汉防己15克；气虚者加生黄芪15克；服药后出现胃部不适时，加蜂蜜60克。

[疗程疗效]应用15例，病程1年以内者10例，2年以上者5例。8例痊愈(症状缓解，关节肿大消失，血沉恢复正常)，5例好转(关节活动自如，肿大未消退，血沉尚未恢复正常)，2例无效(症状和体征均未改善)。

[处方来源]浙江奉化县溪口区卫生院张漠瑞。

[处方备注]方中麻黄加白术，诸痹的表证从汗而解，两药相配，不致过汗；桂附防风相合，能温经通阳；芍药知母养阴缓痛；生姜甘草和营调中，共奏通络行痹之效。(朱钢)

2.蛇龙散

[功能主治]功能祛痹止痛，活血通经。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]白花蛇30克(或一盘)、地龙30克，研末等分4包，日服1包，重症2包。酌加地鳖虫、蜈蚣、僵蚕，疗效更显。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用2例典型病例，1例服15天，每天2包；1例服20天，每天2包，后改每日1包。2例均获痊愈，恢复功能。

[处方来源]江西新建蛟桥八一卫生所匡炳生(朱钢)

3.青藤汤

[功能主治]功能祛风除湿，通络止痛。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]青风藤30-45克、秦艽15克、寻骨风15克、何首乌30克，水煎服。老幼体弱者酌减用量。

[辨证加减]风胜者加威灵仙、羌独活、防风等；寒胜者加制附片、桂枝、制川乌、制草乌、当归、细辛等；湿胜者加苡米、苍术、豨莶草；热胜者加丹皮、虎杖、生地等；虚弱者加桑寄生、黄芪、杜仲、枸杞、鸡血藤、刺五加皮、当归等；病之部位在头颈加藁本、粉葛根、羌活等；上肢者加桑枝、姜黄、桂枝；下肢者加牛膝、木瓜、蚕砂等；背部者加威灵仙、菖蒲等；腰部者加徐长卿、狗脊等。

[疗程疗效]用本方治疗类风湿性关节炎180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，无效18例。总有效率为90％。

[处方来源]湖南省中医药研究所湛铁民。

[处方备注]本方用青风藤为主药，用至30克以上者，其主要副作用为自觉发热(体温正常)、皮肤发红、周身起荨麻疹，此反应约持续2小时，一般不必用药即可恢复正常。为了防止副作用，可将用量由少渐多，使人体产生耐忍性；或用甘草6克同煎，但仅限初期所服数剂，以后仍当除去。(徐荣禧)

4.万节通痹方

[功能主治]功能祛风散寒，利窍通痹，强肝补肾，舒筋壮骨。主治类风湿性关节炎。

[处方组成](1)蜈蚣2克、炙乌梢蛇9克、全蝎3克、僵蚕9克、地龙10克、蜣螂虫6克、炙豹骨6克(亦可以狗骨代替，先煎)、露蜂房9克，老鹳草10克、制川乌2克、细辛3克、牛膝10克、制乳香6克、制没药6克、当归10克、甘草6克。每日1剂，文火久煎，共3次，过滤为450毫升，分3次饭后微温服。服药后口内可含肥生姜片以消腥气。
(2)上方再加麝香0.3克、羊肝15克、海狗肾3克、生黄芪15克，上药共为细末，装胶囊。服法：每次由1克逐日递增为6克，每日服4次。第4次宜在晚上睡前服，其余饭后服，以减轻夜间关节痛及次日晨僵。
(3)蜈蚣5克、炙乌梢蛇10克、全蝎5克、僵蚕15克、地龙10克、蜣螂虫10克、炙豹骨10克、露蜂房炒黄1O克、麝香0.5克、蟾酥2克、冰片3克、细辛10克、牛膝10克、乳没各10克、马钱子10克、白芨20克、三七5克、大黄10克(麻油煎)。上药共为细末(最后加麝香、冰片、蟾酥三种药粉)，兑匀装瓶封固备用。一般早期急性炎性活动期用上药粉加陈醋适量，调为糊状外涂于患关节处，1日1次，若慢性稳定期用肥生姜30克、鲜葱白带须30克，共捣为泥，混合上药粉，加适量黄酒调为糊膏状，外敷于患关节加绷带固定，3日1换。
类风湿性关节炎早期、急性活动期，(1)、(3)方配合应用。稳定期、晚期宜三方结合应用。服药后如见消化道反应，则可在(1)方加内砂仁、佩兰，或服药前食大枣数枚，饮少量生姜水、老陈醋；小儿、老人及拒药不受者可取胶囊。如见药疹，减量或停药即可。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗类风湿性关节炎130例，基本治愈42例，显效54例，进步28例，无效6例。总有效率95%。

[处方来源]山西省稷山县中医院史建功。

[处方备注]本方为史氏祖传秘方，分期治疗，较为实用，临床疗效肯定，为类风湿性关节炎治疗方法中较全面者。(徐荣禧)

5二乌白附汤

[功能主治]功能温经散寒，祛风止痛，补益气血。主油类风湿性关节炎。

[处方组成]生草乌10克、生川乌10克、生白附10克、独活10克、钻地风15克、川牛膝15克、生地15克、防已30克、黄芪30克、当归30克，水煎服。川草乌宜切成蚕豆大小颗粒，切不可打成粉末，先煎半小时，以减少毒性。
服药期间忌食生冷、甜食，更不可与甘草同煎，以免影响疗效。如服10剂无效，当改用他法。一旦发生中毒，可用生绿豆、生甘草食60克煎服解毒。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗顽痹(类风湿性关节炎)多例，有较好疗效。

[处方来源]浙江省义乌县卫生进修学校何懋生。

[处方备注]本方为何氏20余年的经验方。方中二乌、白附气味雄烈，走而不守，功擅温经散寒，祛风止痛，生用其力尤宏，用以为君；痹症久延正气必虚，以大剂量之当归、黄芪、生地补益气血，辅佐为臣，钻地风、川牛膝、独活、防已祛风胜湿，引药直达病所，则为使。本方组织严谨，照顾全面。如疼痛剧烈，可加全蝎、蜈蚣以搜风止痛。本方药性峻猛有毒，心脏病、肝病、胃病、孕妇等患者忌用。(

6.洋金花方

[功能主治]功能定喘祛风，麻醉止痛。主治强直性脊椎炎。

[处方组成]取山东威海产洋金花，制成注射液，每支2毫升，每毫升含生药相当于东莨菪减量0.5毫克，肌肉注射；或制成酊剂口服，每10毫升含生药相当于东茛菪碱0.5毫克。每晚睡前肌肉注射或口服酊剂1次。成人每次从0.5-1.0毫升(酊剂5-10毫升)开始，以后每3-5天增加药量，递增至每天注射液量为6-7毫升(酊剂55-60毫升)时，即为每天常用量。一般以3个月为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗强直性脊椎炎34例，曾设西药综合治疗组20例作为对照。结果治疗组34例中，显效21例，有效10例，无效3例。与对照组相比，经统计学处理证明，虽然近期疗效无显著性差异，但远期复发率对照组为76.5%，而治疗组为零，有非常显著差异。

[处方来源]解放军404医院田常炎等。

[处方备注]洋金花又名风茄花、蔓陀罗花。为茄科植物白曼陀罗和毛曼陀罗的花。中医文献有用之治疗哮喘、惊痛、风湿痹痛的记载，其主要成分为莨菪碱。据近几年的研究证明莨菪类药物有改善微循环等作用，田氏等按临床实践推测，洋金花在治疗强直性脊椎炎中可能具有改善微循环、调节植物神经和多种体液因子的功用，从而增进关节及其周围组织的血液循环，保护细胞膜，改善营养状态，减少关节渗出。促进关节液吸收，使致痛物质的堆积减少，以解除僵、痛症状，促进功能恢复而达到治疗本病之目的。(徐荣禧)

7.防己地黄汤

[功能主治]功能清热除湿，祛风通络。主治急性风湿性关节炎。

[处方组成]木防已15克、生地15克、防风9克、桂枝9克、羌活30克、忍冬藤(或西河柳)30克、蒲公英(或野菊花)30克，水煎服。

[辨证加减]关节红肿、有环形红斑、舌质红者，去桂枝、羌活、忍冬藤，生地加量至60克(个别曾用至90克)，并加用丹皮9克、赤芍9克、水牛角30克、紫草15克。

[疗程疗效]治疗急性上风湿性关节炎50例，显效25冽，有效18例，无效7例。

[处方来源]上海市杨浦区中医院内科刘蔼韵。

[处方备注]本组病人不加西药，完全用本方中药治疗，取得较好疗效。方中羌活用量尤其大，临床需加注意。(徐荣禧)

8.青风藤方

[功能主治]功能祛风止痛，活血通经。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]青风藤30克，水煎服，以黄酒为引。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗311例患者，其中女性207例，男性104例；年龄最大65岁，最小9岁，平均年龄37岁；病程最长22年，最短半年。结果显效者41例(13.1％)，有效250例(80.3％)，无效20例(6.6％)。

[处方来源]陕西省西安市第五医院朱成玲。

[处方备注]青风藤有祛风镇痛、活血通经之功效，经现代药理学研究，其有消炎镇痛、减少关节粘液渗出、增强免疫能力、促使类风因子转阴的功能。本方剂量由编者所拟。(朱钢)

9.乌蛇祛风通络汤

[功能主治]功能祛风通络，益气补血。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]乌梢蛇15克、羌活15克、独活15克、当归10克、防风6克、细辛6克、伸筋草20克、老鹳草20克、豨莶草20克、黄芪20克，水煎服。并用药渣局部外敷。

[辨证加减]上肢关节痛明显加片姜黄12克；下肢加川牛膝10克；腰痛加螃蟹虫10克、土鳖5克；寒邪盛加乌头6克；湿利加苍术10克、黄柏10克；热偏盛加知母10克、忍冬藤30克。

[疗程疗效]本方治疗类风湿性关节炎42例，显效38例，有效3例，无效1例。疗程最长3月，最短1月。

[处方来源]陕西省歧山县医院。

[处方备注]本病病机多因素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，风寒外入，流注经络关节，气血运行不畅，致肢体关节疼痛，屈伸不利。方中乌梢蛇祛风通络为主药；辅以羌独活通痹止痛；防己、细辛散骨间之风寒；佐以伸筋草等祛风除湿，舒筋活络。(徐荣禧)

10.松梅乐方

[功能主治]功能温补除湿，散结镇痛。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]鹿骨、甜瓜子，制成注射液。每日1次，每次2-8毫升，肌肉注射。15次为1个疗程，疗程之间不停药。一般不超过5个疗程。治疗期间停用其它药物。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗235例，显效38例，有效165例，无效32例。

[处方来源]河北白求恩医科大第一临床医院中医科

[处方备注]本方用后常感肢体变温，能利水消肿，减轻疼痛，改善活动，各项化验指标及心电图等部分可恢复正常。(徐荣禧)

11.乌头通痹汤

[功能主治]功能温经散寒，驱风除湿，通络扶正。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]制乌头9克(先煎)、黄芪15克、桂枝6克、芍药12克、穿山龙15克、地龙15克、青风藤15克、钻地风15克、僵蚕15克、乌梢蛇15克、蜂房9克、甘草6克。每日1剂，水煎，冲蜂蜜适量分2次服，1个月为1疗程。

[辨证加减]风胜者加防风、秦艽、风不动；湿胜者如薏米、防已、蚕砂；寒胜加细辛、附子；化热加青蒿、石膏、知母、连翘；红肿加生地、丹皮、黄柏、大通筋；骨痹加角版、鹿角霜、续断、杜仲；体虚自汗加麻黄根、党参；血虚加当归、久熟地。病位在头项部加葛根、羌活；在上肢加姜黄、秦艽、忍冬藤；下肢加木瓜、五加皮、牛膝；背部加狗脊、灵仙；腰部加独活、桑寄生；关节变形加全蝎、蜈蚣；麻木加鸡血藤、红花；皮下结节加穿山甲、王不留行。为巩固疗效，在症状和阳性体征消失时，在方中加重黄芪用量。

[疗程疗效]治疗类风湿性关节炎35例，同时设单纯西药治疗对组照20例。结果本组35例中，显效14例，有效18例，无效3例，总有效率为91%；对照组显效2例，有效11例，无效7例。总有效率为65%。

[处方来源]福建省漳州市医院游开泓等。

[处方备注]据游氏临床应用体会，本方治疗类风湿性关节炎近期疗效满意，病人症状和体征消失或改善后，各项化验指标亦有好转，但缺乏远期随访。(

12.泽补汤

[功能主治]功能补益肝肾，活血通络，软坚祛瘀。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]泽漆30克、补骨脂30克、虎仗30克、威灵仙30克、雷公藤30克、蛇舌草30克、秦皮20克、生地20克、丹参20克、当归20克、全蝎9克、昆布10克、海藻10克、中川蚣3条、细辛30-35克，水煎服。

[辨证加减]兼有发热者加青蒿20克、银花20克、地丁30克；游走痛者加徐长卿30克、磁石30克，双钩藤12克；体虚者加黄芪30克、党参20克、鹿角胶12克(化冲)；久用胃部不适者加蒲公英30克。

[疗程疗效]本方治疗类风湿性关节炎35例，结果痊愈4例，显效9例，有效17例，无效2例，因故不能坚持服中药而停止冶疗者3例。一般服药45-120剂，平均70剂，治疗时间1.5个月-4个月，平均2月。

[处方来源]安徽中医学院附属医院汤琢成。

[处方备注]汤氏认为类风湿性关节炎是类似痹症的另一种骨痹症，治疗上不能按痹症一般祛风、除湿、散寒方法来处理，而必须从肝肾着手，并佐以软坚、补血、活血以加强疗效，故以泽补汤治疗。

13.清明油

[功能主治]功能祛风除湿，消肿止痛。主治风湿性关节炎等关节疼痛疾病。

[处方组成]山甲珠30克、川牛膝30克、木鳖子30克、杜仲炭24克、钩藤15克、蜈蚣1条。用大口瓷瓶一只，将上药装入瓶中，加新针(缝衣针，约一寸半长)7枚、菜油1斤搅匀，将瓶盖紧。至清明节(公历4月初)埋至地下(最好埋在牛圈脚底下)，瓶口距地面约 7-8寸。至头伏天取出，共100天，将菜油滤过去渣备用。
凡关节疼者，取本方涂敷患处，于夏日伏天中午曝晒于烈日下(阳光越强越好)，初晒1-2小时，渐渐增加至2-3小时，直至痊愈为止。晒后用葱、花椒水洗净患处。凡初晒时有头晕肤炙之感者，晒过2、3日后即无此感觉；有些患者因体弱初晒时有浮肿、汗多、尿少现象，需多饮开水；晒时将头、躯干部用白布或毛巾遮盖避阳，以防中暑。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方为民间验方，在甘肃陇南农村流传，用治关节疼痛有效。

[处方来源]浙江中医学院刘崇景。

[处方备注]本方是刘氏收集于甘肃陇南的验方，确有临床疗效，故不失其参考价值。文中“埋于牛圈脚下”系指埋药之泥土，常有重力踏走，起振动作用。浙江民间制造陈年芥菜卤，系放在门槛下泥土中，意义类似。(徐荣禧)

14.寻骨风汤

[功能主治]功能祛风湿，利筋骨，活络止痛。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]寻骨风30克(鲜草60克)、红糖60克、米酒60克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗l例典型病例，服药12剂而愈。

[处方来源]河南省潢川县人民医院戚务身。

[处方备注]寻骨风性味辛、苦、温，有祛风利湿、活络通经止痛之功，为本方之主药；红糖温补气血；米酒温通经络，且能发散，协助寻骨风达治疗目的。(朱钢)

15.穿山龙方

[功能主治]功能祛风除湿，通络止痛。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]取秦岭南山生产的穿山龙茎与根，加工成注射液。每毫升含生药1克。每日肌肉注射2次，每次2毫升。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗类风湿性关节炎45例，显效率40%，好转率43.3％，总有效率为83.3％。84％的病人疗程均在1个月，16％的病人疗程可达2个月，剂量每次增大至4毫升。

[处方来源]陕西省第三陆军医院心肾科郭晋才。

[处方备注]本方用单味中药制成针剂治疗类风湿性关节炎，并取得较好疗效，且该药无明显副作用，近期疗效较好，可长期间断应用。

16.补骨祛寒治尫汤

[功能主治]功能补肾祛寒，疏风化湿，强筋壮骨，活血通络。主治类风湿性关节炎。

[处方组成]川断12克、熟地12克、威灵仙12克、补骨脂9克、淫羊藿9克、独活9克、桂枝9克、牛膝9克、知母9克、防风9克、炙虎骨9克、制附片9克、赤芍6克、白芍6克、苍术6克、炙山甲6克、松节6克、麻黄3克(上方若无虎骨，可用自然铜9克、寻骨风9克代)，水煎服。

[辨证加减]有阴虚或郁热者当佐以养阴或清热之品。

[疗程疗效]本方治疗类风湿性关节炎42例，显效22例，好转17例，无效3例。总有效率92.8％。

[处方来源]侯牟玺。

[处方备注]本方重在补肾祛寒，附片起重要作用，一般用量较大(或从小量递增)，若疼痛顽固而又剧烈，尚须改用或加用乌头，并当先经蜜煎以减轻毒性、增强疗效。对有关节灼热感者，从本组病例看，多数仍喜暖畏寒，得热痛减，遇寒加重，故附片仍当使用。若全身热象显著时则须减量或暂缓使用。本病病程较长，短时不易奏效，一般须坚持服药3个月左右。待病情基本控制后，可将本方五倍量研细为散，每次3克，日服2-3次，饮酒者以黄酒送服；酒量小者，用温开水与黄酒各半送服；不善酒者用温开水送服。较长时间服用，以巩固疗效。(徐荣禧)

17.玄驹丸

[功能主治]功能滋补强壮，镇静抗炎，护肝解痉。主治类风湿性关节炎、风湿性关节炎。

[处方组成]广西产大黑蚂蚁的干燥粉末，加蜂蜜为丸。每次服5克，每日3次，白开水送服。30天为1疗程，连服3个疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗51例，其中类风湿性关节炎36例，慢性风湿性关节炎15例，经3个月治疗，对类风湿性关节炎显效率为75%，总有效率为100%；对慢性风湿性关节炎的显效率为53.3%，总有效率为94.3%。

[处方来源]解放军第211医院中医科王怀山。

[处方备注]蚂蚁，《本草纲目》中称为“玄驹”。据研究，蚂蚁含有大量的蛋白质和氨基酸，故有明显的滋补强壮作用。两类风湿性关节炎的病人多有贫血表现，服用本品后，患者红细胞计数和血红蛋白的含量均较治疗前有显著增加，因此对气血虚弱的顽痹、久痹甚为相宜。经临床观察，本方应用安全可靠，极少数病人可出现过敏性皮疹，经用少量抗过敏制剂后应疹即迅速消失。(徐荣禧)

18.骨痹汤

[功能主治]功能温阳益肾，通络散寒。主治强直性脊柱炎。

[处方组成]雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂、淫羊藿、杜仲、狗脊、巴戟天、制川乌、制草乌、桑技、牛膝各6-9克，水煎服。

[辨证加减]如属阳虚血瘀者，则以补肾壮阳、活血通痹法，药用雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂、当归、川断、牛膝、桃仁、红花、骨碎补、鸡血藤、地龙、桑枝；如属阴虚湿热者，则以滋肾益精、通络蠲痹法，药用雷公藤、黄柏、知母、龟版胶、山萸肉、薏苡仁、泽泻、木瓜、牛膝、桑技、丹参、金樱子、鸡血藤。

[疗程疗效]治疗强直性脊柱炎共267例，结果痊愈64例，显效159例，好转28例，无效16例。总有效率94%。

[处方来源]解放军211医院中医科聂志伟。

[处方备注]强直性脊柱炎，在中医文献中尚无此病名，但从症状分析，聂氏认为属“骨痹”范畴。若先天禀赋不足，经脉失养，或因邪气侵袭，直中伏脊之脉，气血凝泣，筋骨不利，以致拘萎而不用，均会导致本病。本病有明显的家族发病的特点，辨证以虚证、寒证为多，故治疗以补益肝肾为主；且因本病免疫球蛋白测定明显高于正常值，提示本病体液免疫机能紊乱，故应用具有明显免疫抑制作用的雷公藤等药配伍，一般运用上述通用方均能取得较好疗效。如阳虚或阴虚症状明显者，则宜接上述辨证加减方法用药。(徐荣禧)

19.双藤饮

[功能主治]功能祛风胜湿，通络止痛。主治风湿性关节炎。

[处方组成]青风藤9克、海风藤9克、千年健9克、钻地风9克、穿山甲9克、防风9克、生甘草9克、穿地龙9克、寻骨风9克，水、酒各半或单用水煎服。

[辨证加减]风邪偏胜加秦艽、羌活、桂枝、葛根、当归；寒邪偏胜加制川乌、麻黄、芍药、黄芪；肢体厥冷甚加附子、桂枝；湿邪偏胜加麻黄、杏仁、薏苡、白术、茯苓；热邪偏胜加石膏、知母、桂枝。

[疗程疗效]本方治疗风湿住关节炎共80例，痊愈62例。用药5-20剂而愈者45例，用至21-50剂者17例。

[处方来源]河北宣化县机井队保健站肖进顺(徐荣禧)

治类风湿性关节炎妙方

1白术附子汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】白术附子汤生姜，大枣再配炙甘草，

散寒化湿通络痛，风湿痹证此方施。

【组成】附子9克，白术12克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】散寒化湿，祛风通络。

【方解】方用附子、生姜辛温散寒，且能化湿；配以白术化湿祛风，以助附子化湿之力；炙甘草温中并调和诸药；大枣扶脾。合而用之，共奏散寒化湿，祛风通络之功。

【主治】风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、大便硬、小便自利。可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎及各种风湿痹痛等病症。

2桂枝芍药知母汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】桂枝芍药知母汤，麻黄生姜白术襄，

防风附子配甘草，通阳行痹逐风湿。

【组成】桂枝9克，芍药9克，知母9克，麻黄9克，生姜3克，白术9克，甘草6克，防风9克，附子9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。方中附子先煎30分钟。

【功效】通阳行痹，祛风逐湿。

【方解】方用桂枝、麻黄、防风祛风通阳；附子温经化湿止痛；合以知母、芍药养阴清热；白术化湿祛风；生姜散寒；甘草调和诸药。诸药相伍，共奏通阳行痹，祛风逐湿之功，实为治顽痹之良方。

【主治】肢节疼痛、肿胀、头晕短气、温温欲吐、舌偏红苔白、脉濡数。可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐骨神经痛、腰腿痛、麻疹并发肺炎、气管炎、肺源性心脏病、深部组织炎等病症。

【加减】若风湿偏盛者，加秦艽、独活；寒湿偏盛者，加苡仁、车前子、泽泻；热化火伤津者，加生地、麦冬、玄参；湿热下注者，加防己、萆薢、海桐皮；胸胁满闷者，加柴胡、黄芩；口渴欲饮者，加石斛、天花粉。

3追风丸

【来源】现代·《全国中药成药处方集》

【歌诀】追风方用星二乌，归芎防膏制白附，

芍芷僵桂雄黄夏，荆龙甘橘明天麻。

【组成】胆南星30克，防风100克，制川乌50克，制草乌50克，当归100克，制白附子25克，石膏50克，川芎100克，白芍100克，白芷50克，炙僵蚕100克，桂枝40克，雄黄25克，天麻100克，制半夏75克，荆芥100克，地龙50克，甘草25克，橘络75克。

【用法】上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸，日服2次，温开水送下。

【功效】祛风散寒，舒筋活血，豁痰通络。

【方解】方用川乌、草乌、荆芥、防风温经散寒，祛风除湿；配以胆南星、白附子、制半夏、僵蚕、地龙豁痰搜风通络；当归、川芎、白芍养血活血，舒筋活络；桂枝通阳行痹；雄黄解毒；白芷、橘络、天麻祛风化痰；且少加石膏清热以反佐；甘草调和诸药。诸药合用，共奏祛风散寒，舒筋活血，豁痰通络之功。验之临床，常收良效。

【主治】肩臂或腰背肢节疼痛、筋骨软弱、手足麻木、舌淡苔薄白、脉细紧滑。可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、颈臂病、腰腿痛等病症。

【附记】本方药力较为峻猛，孕妇忌用。药后症情有所转机，当稍加补益气血之品配合使用，以达到扶正祛邪之目的。

4防风汤

【来源】金·刘完素《宣明论》

【歌诀】防风汤用甘草归，杏仁桂枝与赤苓，

秦芩葛根麻黄配，风湿痹痛此方施。

【组成】防风30克，甘草30克，当归30克，赤茯苓30克，杏仁30克，桂枝30克，黄芩9克，秦艽9克，葛根9克，麻黄15克。

【用法】上药研末。每用15克，加大枣3枚，生姜5片，水煎服。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量适量。

【功效】祛风通络，散寒除湿。

【方解】方用防风、秦艽祛风除痹；佐以麻黄、葛根发散风寒；赤茯苓、甘草、杏仁利湿化痰；桂枝温阳行痹；当归活血利痹，有助于祛风除湿；更佐以黄芩清热使无伤阴之弊；姜枣和中。合而用之，共奏祛风通络，散寒除湿之功。

【主治】行痹，症见肢体关节疼痛、游走不定、关节伸屈不利或见恶寒发热、苔薄白或腻、脉浮。可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩关节周围炎等病症。

【加减】若见周身治疗走性疼痛， 加威灵仙、 防己、 络石藤、 桑枝； 发于上肢， 加羌活、 姜黄； 发于下肢， 加独活、 牛膝； 恶寒发热、 身有汗出者， 去麻黄， 加芍药。

5五加皮酒

【来源】唐·孙思邈《千金要方》

【歌诀】五加皮酒薏苡仁，枳刺猪椒丹参皮，

芎姜秦椒通草桂，归雄甘草火麻仁。

【组成】五加皮500克，炒枳刺2升，猪椒（即两面针）根皮250克，丹参250克，薏苡仁250克，川芎150克，炮姜150克，白藓皮120克，秦椒120克，通草120克，炮天雄120克，火麻仁3升，官桂90克，甘草90克，当归90克。白酒15000毫升。

【用法】上药共研粗末，入白酒，浸泡4～7日后，即可饮用。每次饮酒15～30毫升，日服1～2次。

【功效】温散寒湿，活血止痛。

【方解】方用五加皮、薏苡仁、白藓皮祛除风湿；配以天雄、官桂、秦椒、炮姜温经散寒；佐以当归、川芎、丹参活血通痹；猪椒清热，为反佐药；枳刺理气；通草利水；火麻仁润通；甘草调和诸药；妙在白酒温经以助药力直达病所。诸药合用，共奏温散寒湿，活血止痛之功。

【主治】筋痹、症见四肢拘挛、遇寒加剧。可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰肌劳损、陈旧性损伤等病症。

【附记】本品药性辛燥温热，非属寒湿者，或阴虚火旺者，不宜服用。孕妇忌服。

6除湿蠲痹汤

【来源】清·《类证治裁》

【歌诀】除湿蠲痹汤姜汁，苍术白术竹沥冲，

茯苓泽泻甘草配，羌活再配上陈皮。

【组成】苍术6克，白术3克，茯苓3克，泽泻3克，羌活3克，陈皮3克，甘草15克，姜汁3匙（冲），竹沥3匙（冲）。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】健脾利湿，通痹止痛。

【方解】方用羌活、苍术祛风除湿；配以白术、陈皮健脾燥湿；更用茯苓、泽泻利水渗湿，以加强祛湿之功；姜汁、竹沥温胃化痰；甘草调和诸药。合而用之，共奏健脾利湿，通痹止痛之功。

【主治】着痹，症见身重酸疼、痛有定处、苔腻。可用于类风湿性关节炎，风湿性关节炎，肩关节周围炎等病症。

【加减】本方祛风湿、除痹痛之力较弱，用时可适当加用豨莶草、木防己，以助羌活之力。此外，如寒邪较盛，加川乌、附子、桂枝；热邪较盛，加木通、忍冬藤；发于上肢，加姜黄、桂枝；发于下肢（足膝），加牛膝、苡仁。

7乳香定痛丸

【来源】明·龚信《古今医鉴》

【歌诀】乳香定痛丸川乌，苍术当归配丁香，

乳香没药川芎伍，寒湿痹痛用时多。

【组成】苍术60克，川芎30克，当归30克，川乌30克，丁香15克，乳香9克，没药9克。

【用法】上药共研细末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服6克，日服2次，温开水送下。亦可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量。

【功效】祛除寒湿，活血止痛。

【方解】方用乳香、没药、当归、川芎活血止痛；配以苍术、川乌温散寒湿。合而用之，可达活血止痛，温散寒湿之功。

【主治】寒湿痹阻、关节疼痛、时有刺痛、遇寒加剧、屈伸不利、苔白腻、舌质暗有瘀斑或瘀点。可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛等病症。

【加减】若湿重苔腻，加白术、茯苓；遇寒痛剧，加附子、桂枝；疼痛较甚，加全蝎、蜈蚣；痛在肩臂，加羌活、片姜黄；痛在膝部，加牛膝、独活。

【附记】方中药偏辛燥，阴虚者忌用；性能活血祛瘀，孕妇忌服。

8大活络丹

【来源】明·《奇效良方》

【歌诀】大活络丹二蛇麻，细蝎芍贯两头尖，

防葛没蝎宋犀脑，龙僵甘香乳麝桂，

羌蔻虎玄牛黄竺，藿威天麻龟板参，

首芷乌药青豆蔻，附子香附安息香，

芩连苓术骨碎竭，大黄松虎熟地黄，

当归木香沉香配，药味虽多组方严。

【组成】白花蛇60克，乌梢蛇15克，麻黄60克，细辛30克，全蝎45克，两头尖60克，赤芍30克，贯众60克，防风75克，葛根45克，没药30克，血竭23克，朱砂30克，乌犀梢15克，地龙15克，炙甘草60克，丁香30克，白僵蚕30克，乳香30克，麝香15克，片脑45克，官桂60克，草豆蔻60克，川羌活60克，虎胫骨30克（今为禁品，可狗胫骨倍量代之），玄参30克，牛黄75克，威灵仙45克，天麻60克，藿香60克，天竺黄30克，败龟板30克，人参30克，何首乌60克，白芷60克，乌药30克，安息香30克，青皮30克，黑附子30克，香附30克，白豆蔻30克，骨碎补30克，黄连60克，茯苓30克，黄芩60克，白术30克，熟地黄60克，松香脂15克，大黄60克，当归45克，木香60克，沉香30克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，金箔为衣，如弹子大，约重45～6克。每服1丸，黄酒化服，或温开水送服，日服1～2次。

【功效】祛风化湿，舒筋活络。

【方解】本方主要用于治疗风湿、劳损、损伤所致的四肢酸痛痿弱和中风后遗症。方中以蛇、蝎、羌活、威灵仙等祛除风湿；佐以赤芍、乳香、没药、麝香等活血通络；人参、白术、熟地黄、何首乌等补益气血。扶正祛邪并投，作用全面，验之临床，效果颇佳。

【主治】风湿痹痛、跌仆伤痛、中风后四肢痿痹、步履困难、日久不愈。可用于类风湿性关节炎、风寒湿性关节痛、强直性脊柱炎、骨关节炎、肩臂痛、腰腿痛、伤筋骨折的中后期、阳痿、癫痫及中风后遗症等病症。

【附记】孕妇忌服。市售“大活络丹”，各地产品，组成颇不一致，用者注意。

9大防风汤

【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】大防风汤熟地黄，川芎附子白芍襄，

术归黄芪川牛膝，杜仲羌甘上人参。

【组成】川芎45克，附子45克，熟地黄60克，白术60克，防风60克，当归60克，白芍药60克，黄芪60克，杜仲60克，羌活30克，人参30克，甘草30克，牛膝30克。

【用法】上药研细末。每服15克，加生姜7片，大枣1枚，水煎服。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】补气血，益肝肾，祛风湿，止痹痛。

【方解】方用防风、羌活、附子祛风胜湿，散寒止痛；配以人参、黄芪、熟地、当归、白芍补益气血；杜仲、牛膝补益肝肾；白术化湿祛风；甘草调和诸药。诸药合用，祛邪扶正，共奏补气血、益肝肾、祛风湿、止痹痛之功。

【主治】痹痛日久、气血亏损、脚膝乏力、不能步履。可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎以及鹤膝风、附骨疽等病症。

10二藤桑枝汤

【来源】张梦侬《临症会要》

【歌诀】二藤桑枝海桐皮，玉竹芍斛薏苡仁，

茅根牛膝炒黄柏，知母再配五加皮。

【组成】玉竹、白芍、鲜石斛、薏苡仁、五加皮、海桐皮各15克，白茅根、忍冬藤、夜交藤各30克，川牛膝、炒黄柏、知母各10克，鲜桑枝60克。

【用法】水煎服（浓煎）。每日1剂，分3次温服。15剂为1疗程。重病、久病，可续服3个疗程。

【功效】增液润燥，养筋活络。

【方解】湿热蕴结于肢体关节经络筋骨之间，久羁不解，郁而化燥，劫伤津液，筋骨关节失于润养，气滞血瘀，凝结不行，故令关节变形而拘挛。故方用玉竹、石斛、茅根益气清热，润燥生津；白芍、牛膝、海桐皮通经活血，消瘀止痛；夜交藤、忍冬藤、桑枝养血补虚，通经络以利关节；黄柏、知母滋阴清热，润燥消肿；薏苡仁治筋急拘挛，清热散结；五加皮逐肌肤瘀血，解筋骨拘挛。合而用之，共奏增液润燥，养筋活络之功。

【主治】痹痛日久、热痹化燥，全身关节疼痛变形、肌肉萎缩、甚至拘急挛缩、不能屈伸、脉微浮短涩、或有浮洪弦滑者。可用于类风湿性关节炎。

【附记】方名为笔者拟加。验之临床颇验。

11海桐皮丸

【来源】张梦侬《临症会要》

【歌诀】海桐皮丸用苍术，防己二活菟丝子，

脊断乳没制川乌，补骨脂配二风蛇。

【组成】羌活、独活、苍术、海桐皮、菟丝子、防己、狗脊、川续断各60克，制乳香、制没药、制川乌、攒地风、寻骨风、补骨脂、乌梢蛇肉（焙枯）各30克。

【用法】上药共炒研极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服10克，日服2次，空腹时开水送下。

【功效】祛风散寒，除湿止痛，兼补肝肾。

【方解】风寒湿邪深入经络筋骨之间，肝主筋，肾主骨，日久不解，则累及肝肾，因腰为躯干转折俯仰之大关节，膝为筋骨屈伸之大关节。故痛连腰膝。治当大补肝肾，兼祛风湿。但本病邪尚盛，故以祛邪为主，扶正为辅。故方用羌活以理游风，独活以理伏风而治风湿相搏之痛；苍术除风寒湿而强筋骨；海桐皮直达病所以祛风湿；川乌除寒湿而治风痹；防风治风水湿热而利九窍；乌梢蛇治诸风湿痹；乳香祛风伸筋，没药散结通滞，二药均能通十二经而止痛；狗脊除寒湿周痹；补骨脂治腰膝冷痛；续断理筋骨，菟丝益阴精，二药均能滋补肝肾；另用民间治痹之草药寻骨风及攒地风（二风本草未载）祛风湿，治痹痛。合而用之，共奏祛风除湿，温经散寒，通痹止痛，补益肝肾之功。因病邪深入，非辛温重剂不能为功，但虑药重伤正，当以丸剂缓图，此重剂轻投之法。

【主治】肢体经常作痛，尤以腰膂酸楚胀痛为甚，下肢软弱无力，髀、膝、肩、肘关节受累疼痛，病久不愈。可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、腰腿痛等病症。

【附记】方名为笔者拟加。验之临床，坚持服半年以上，效佳。但病重日久，非短时能效。