123偏头痛（血管神经性头痛

偏头痛（血管神经性头痛）偏头痛（血管神经性头痛）

偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光。暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15一2O分钟。头痛至周期性发作，每次持续4一48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数病人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等。应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。

偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。

本病的诊断可依据病程多年、反复发作、症状典型、有阳性家族史，系统检查无异常发现。

现代医学对本病的治疗一般用镇静剂（如苯巴比妥、氯丙嗪等），头痛发作严重时可用麦角咖啡因等药物治疗。

本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。多系肝经风火所致，一般可采用平肝熄风清热法治疗。

1.[处方名称]升降汤


[功能主治]功能解痉止痛，活血化瘀。主治血管神经性头痛。


[处方组成]菊花10克、薄荷10克、生石膏30克、酒大黄  5克、当归10克、川芎10克、白芷10克、细辛3克、藁本10克，水煎服。


[辨证加减]口干、舌质红，加丹皮5克、生地10克；大便干燥大黄加至10克、加玄明粉5克；头痛甚者加蝉蜕10克；失眠加黄连5克、生龙骨10克；气虚加升麻3克、黄芪10克、石膏、大黄量减半；肝气郁结加郁金10克、川楝子10克；久治不愈者本方水煎，去渣后兑入白酒15毫升，另以月月红4克、麝香0.1克，共研细未，分2次用上述之酒液冲服。


[疗程疗效]治疗74例，痊愈（头痛消失，工作学习如常，追访半年来未复发）58例，占78.4%；有效（头痛基本消失，能够工作和学习，但会复发，发作程度较前为轻）10例，占13.5%；无效（经治疗一个月头痛仍不见好转）6例，占8.1%。总有效率为90%。


[处方来源]河北医学院田永淑


2.[处方名称]头痛煎剂


[功能主治]功能祛风活血，温经通络。主治血管神经性头痛。


[处方组成]川芎15克、羌活12克、细辛3克、白芷15克。赤芍15克、元胡10克、三七粉6克（冲服），水煎服。


[辨证加减]风热型加桑叶、薄荷；痰湿重加半夏．桔梗、竹茹；肝旺加天麻、钩藤、菊花。


[疗程疗效]治疗51例（其中偏头痛型29例，非偏头痛型22例），症状缓解12例，进步38例，无效1例，总有效率为98%。


[处方来源]甘肃省人民医院徐启刚等


[处方备注]本方重用活血通络偏于辛温的祛风通络诸药。徐氏对其中44例进行脑电阻图检查，说明本方疗效可能与调整神经血管不稳定性有关。治疗前后检查甲皱微循环，均有不同程度改善。


3.[处方名称]陈氏头痛散


[功能主治]功能活血祛瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。


[处方组成]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗62例（平均年龄为  43.4岁），痊愈（头痛消失，追踪1年半未复发）24例，显效（头痛显著减轻）28例，有效（头痛减轻）10例。服药最多为25剂，最少为5剂。


[处方来源]湖南省益阳地区人民医院陈维国


[处方备注]方中当归尾、川芎、丹参、桃仁、红花、芍药、生地等主要作用为活血祛瘀；天麻、白菊花、蔓荆于、白芷主要作用为驱风止痛；茯苓安正气，合而用之共奏活血祛瘀、驱风镇痛之功。因偏头痛痛有定处，属血瘀之象，又疼痛部位在上，故又与风有关，所以运用本方药对病机桴鼓相应，效果较为明显。本方名由编者所拟。（


4.[处方名称]头痛停方


[功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。


[处方组成]丹参15克、当归10克。白芍10克、川芎12克，熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖榕化，浓缩至100毫升．每日1剂，12一15天为1疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗30例，近期治愈（头痛及伴随症状消失，脑血流图恢复正常，观察半年病情稳定）9例，占30畅；显效（头痛明显减轻，发作次数显著减少，脑血流图好转）18例，占60%；无效3例，占10%。


[处方来源]青海省人民医院俞于彬


[处方备注]血管性头痛是高海拔地区常见病，因反复发作而使患者颇感痛苦。中医属于“血虚夹瘀”之头痛。本方有降低全血粘度、降低血球国积以使血流加快，改善微循环的功效



5.[处方名称]广安头痛方


[功能主治]（l）方功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。（2）方功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。（3）方功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。（4）方功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。（5）方功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。（6）方功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。（7）方功能祛风化痰；主治风痰阻络型血管神经性头痛。（8）方功能调和营卫；主治营卫不调型血管神经性头痛。


[处方组成]（1）柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。

（2）半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。

（3）当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。

（4）龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。

（5）女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。

（6）吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

（7）半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克，水煎服。

（8）桂技10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗310例，基本痊愈（头痛及伴随诸症消失）58例，占18.71%；显效（头痛明显减轻，伴随诸症亦减）97例，占31.29%；进步（头痛减轻或头痛发作间隔时间延长，或头痛发作程度较前减轻，头痛持续时间缩短）109例，占35.16%；无效46例，占14.84%。


[处方来源]北京中医研究院广安门医院赵金铎等


[处方备注]本方名由编者所拟。


6.[处方名称]散偏方


[功能主治]功能活血行气。主治偏头痛。


[处方组成]川芎、白芷、白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡、甘草，制成冲剂，每袋20克（每克含相当于川芎生药0.5克）。每日3次，每次服1袋，温开水冲服。5～10天为1疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗150例，显效（服药后偏头痛在  2一3天内完全消除，观察半年未再发作）45例（30%），进步（服药后偏头痛在2一3天内症状改善，或半年内头痛再发，再服药症状又迅速改善）8l例（54%），无效24例（16%），有效率为84%。


[处方来源]江苏省南京医学院第一附属医院贝叔英


[处方备注]方中川芎行气开郁，活血止痛，为治头痛要药；柴胡、香附、白芥子理气涤痰，散结和解。白芍、郁李仁、甘草柔润缓急，诸药合用相得益彰。本方制成冲剂，每袋含川芎生药10克，每日用量为30克，故本方对偏头痛之疗效比较显著与川芎用量有很大关系。本方在临床使用中尚未发现耐药性．成瘾性及其他副作用。本方名由编者所拟


7.[处方名称]养血祛风汤


[功能主治]功能养血祛风。主治偏头痛


[处方组成]当归30克、川芎30克、细辛5克、蔓荆子10克、辛夷花10克，水煎服。


[辨证加减]血虚生风头痛加白芷10克、生甘草5克、钩藤15克、潼蒺藜15克、地龙10克、川牛膝15克、血虚风疹头痛加云苓15克、生甘草5克、钩藤15克、白芷10克、蝉蜕10克、白术10克、木香10克、防风10克、丹皮10克、白蒺藜15克；血虚挟湿头痛加白芷10克、苍术10克。荷顶10克、升麻10克、木香10克、苏梗10克、生甘草5克；中风之渐头痛加白芷10克、炙甘草10克、枣仁20克、钩藤15克、僵蚕10克、地龙10克、黄芪10克、白蒺藜15克、川牛膝15克；瘀血头痛加地龙10克、川牛膝15克、自然铜30克、白芍10克、枣仁15克、莪术10克、僵蚕10克、生甘草5克。焦山楂30克。


[疗程疗效]临床应用多例，皆获良效。


[处方来源]上海中医学院附属龙华医院王育群


[处方备注]方用当归30克、川芎30克，取其养血祛风之强效为主药，辅以细辛、蔓荆子、辛夷花治头痛之专药，载药上行，诸药相配，相得益彰。且因兼症不同而有所加减变化，足见之有板方无板病，临证用药，宜师古而不泥于古，贵在圆融活变，辨证施治


8.[处方名称]四味方


[功能主治]功能祛风活血，通络定痛。主治血管神经性头痛


[处方组成]白芷30克、川芎13克、川乌13克、甘草13克、混合均匀，取一半研末，另取一半炒黄，研末，然后和匀，分成10包。每日早晚各服1包，以薄荷、桑叶各3克，水200毫升煮沸，取计送下，或用汗水冲泡亦可。头痛甚至可临时加服1包，但1昼夜不要超过4包。发作频繁者痛止后仍需服药1周，以资巩固。本方亦可制成水丸服用。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗130例，痊愈（临床症状完全消失，神经系统检查明性，脑电阻图正常）84例，占64.6%；显著好转（临床症状基本消失，神经系统检查阴性，脑电阻图恢复正常，但有时有轻微头痛）25例，占19.2%；好转（头痛减轻，发作次数减少，脑电阻因有改善）21例，占16.2%  。


[处方来源]李正东等


[处方备注]方以白芷为主药，其药辛温芳香，温通上达，能祛风通络止痛，为治疗头痛之要药。本方名由编者所拟


9.[处方名称]石川白细方


[功能主治]功能平肝镇痛，活血散寒。主治血管神经性头痛。


[处方组成]生石决明  30克（先煎）、大川芎9克、香白芷4.5克、北荆辛4.5克，水煎服。


[辨证加减]病程长的慢性病人可加枸杞子12克、青陈皮各4.5克。


[疗程疗效]治疗100例，近期治愈（服本方30剂以内，头痛发作停止，并稳定3个月无复发）53例，好转（服本方30剂以内，头痛发作次数减少及程度减轻）46例，无效1例。


[处方来源]上海市曙光医院马瑞寅


[处方备注]本方配伍精当，仅4味药。失石决明平肝镇痛，马氏认为其对血管性头痛和高血压、脑瘤性及炎症性头痛均有良效，且无副作用；川芎活血止痛，能抑制大脑皮层活动及扩张周围血管；日芷祛风散寒止痛，可兴奋血管运动中枢，调节血管的舒缩功能；细辛散寒止痛，并有局部麻醉、镇痛作用．本方名由编者所拟。


10.[处方名称]头痛方


[功能主治]（l）方功能益气升阳，祛风止痛；主治血管扩张性头痛。（2）方功能补血活血，祛风止痛；主治血管收缩性头痛。


[处方组成]（1）炙黄芪30克、白术20克、党参12克、升麻9克、柴胡9克、陈皮9克、生甘草9克，当归9克、藁本15克、白芷15克、川芎15克、细辛6克、水煎服。

（2）当归20克、川芎15克、熟地15克、白芍12克、桃仁10克、红花10克、藁本15克、白芷15克、细辛6克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗64例，其中血管扩张性头痛34例，近期治愈（头痛消失，随访1年未见复发，或头痛等症状消失4个月以上，脑血流图恢复正常）26例，占76.5%；显著好转（头痛显著好转，或头痛偶有轻微发作）7例，占20.5%；有效（头痛等症状好转）1例，占2.9%；复查脑血流图者14例，均有不同程度的好转。血管收缩性头痛30例，近期治愈13例，占  43.3%；显著好转  17例，占56.7%，复查脑血流图者10例，有较大改善。用西药去痛片作为对照，对照组患者的症状及脑血流图均无好转趋势。


[处方来源]陕西省建工局职工医院简文政等


[处方备注]血管扩张性辨证为清阳不升，用以黄芪为主药的益气升阳中药进行治疗；血管收缩性辨证为血虚瘀阻，用以当归为主药的养血活血中药进行治疗，均获得明显的效果。本方名由编者所拟。


11.[处方名称]韩氏方


[功能主治]功能疏肝降逆，祛湿化痰，活血化瘀。主治血管神经性头痛。


[处方组成]桂枝18克、白芍12克、半夏9克、瓜蒌30克、尾连30克、川芎9克、白芷9克、菖蒲15克、远志15克、茯苓15克、赤芍9克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗21例，近期疗效明显，一般服药  3一5剂后头痛减轻（13例），少则l一2剂（6例），多则6一8剂（1例），即可达到减缓疼痛或止痛效果。l例无效。


[处方来源]北京第二医学院附属宣武医院韩殿良


[处方备注]本方适用于阴证、寒证者，即舌质淡、舌苦白、脉沉细者，不宜用于实热证。本方名由编者所拟。