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肝脓疡
肝脓疡，古谓肝痈。多因忿怒抑郁，木失条达，肝火内生，肝胆不和；嗜食高深厚味，醇酒炙搏；或痢后肠受阻，运化失常，湿痰内郁，燥结肝胆之浴；或用力过猛，闪挫跌仆，以致气机失畅等致气滞血痪，痰湿交阻，郁积成痛所致。发病或急或缓、恶寒发热或无全身症状，期门穴初起隐痛，继而胀痛｛增剧，胁肋膨满，肝脏肿大，表皮挛急，局部肿块皮色或白或紫红，进而中软成脓。或伴有面目发黄，形体消瘦，精神萎颓，口苦纳呆，时时汗出，或咬嗽，舌苦由白转黄，脉弦滑转数。 1 ．华佗治肝痈神方加味治肝脓疡 [方 剂] 当归、生甘草、柴胡、龙胆草各10克，金银花60-100克，连翘、蒲公英、白芍、茵陈各30克，栀子15克。 [制用法] 水煎服。 [功 效] 治肝脓疡神效。 [验 证] 张x 、，男，2岁，反复寒战高热，右胁疼痛10余天，伴口苦口臭，食欲不振，大便秘结，小便短赤。体温39.8℃ ，肝区叩击痛（+ + + ) ，肝肋下4厘米，压痛明显。超声波检查见右腋前线第8肋间至腋中线第9肋间，可见一液平段。粪检3次；未发现阿米巴原虫。诊断为肝脓疡。经用青、链霉素及红、氯霉素等治疗，未见好转，而求治于中医。来诊时舌质红赤、苔，黄厚腻，脉弦数。此为肝胆湿热，结毒成痈，乃用上方治之，3剂后热退，右胁痛减轻；再进3剂，超声波检查液平段已消失。再以上方去栀子、龙胆草、加沙参、麦冬调治l周痊愈。随访1年未见复发。 2.来源】冉雪峰，《冉氏经验方》 【组成】龙胆草、金银花各50克，连翘、北柴胡、山甲珠、黄芩各9克，板蓝根15克，栀子、赤芍、玄胡索各9克，黄连6克，甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，分3～5次服。 【功用】清热解毒，泻肝利胆，活血化瘀。 【方解】方中龙胆草、金银花、黄芩、连翘、栀子、黄连、板蓝根清热解毒，消炎杀菌；山甲珠活血化瘀、通经活络；柴胡疏肝通络、清热导滞；元胡理气止痛，兼能活血；赤芍调气活血；甘草解毒，调和诸药。本方配伍，有大将用兵之风，集中精锐，围歼敌寇，用以治肝脓疡重症，有一定疗效。 【主治】肝脓疡(肝痈)。 【加减】便秘者，加生大黄9～12克，芒硝9～15克；肝区剧痛者，加罂粟壳6克，苦楝子9克；多次抽脓，脓腔不见缩小者，加当归9克，红花6克，桃仁9克，丹参9～15克；正不胜邪，病体虚弱者，加黄芪15～50克，人参9～15克，玉竹6克；脓疡渐消、邪势已去、气血亏损，减少清热消炎药的药味和用量，加玄参15克，麦冬12克，天花粉，知母各9克；脓疡症状全部消失，疾病恢复期食欲不佳，身体虚弱者，改用养阴、健胃处方，巩固疗效。 【疗效】临床屡用，奏效颇捷，效果甚佳。 3.一贯煎”出自清代名医魏之臔的《续名医类案》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。一贯煎的组成和常用剂量为：北沙参20克，麦门冬10克，生地黄 15克，当归8克，枸杞子15克，川楝子12克。用水煎服，每日1剂，分2～3次服。本方随证加减，对一些慢性疑难疾病有良好的治疗效果。 近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸症。 1、慢性肝病：临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍 15克，丹参12克，生黄芪10克，每日1剂，连服1～3个月。 2、萎缩性胃炎：大量临床报道表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上，加乌梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大枣3枚，水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。 4肝脓疡 白香汤 ［药物］ 白英 ２５０ 克，（干品减半），鲜香茶菜根 ６０ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎分 ２ 次服。 ［病例］陈 ＸＸ，男，３５ 岁。畏寒发热 １ 月，时轻时重，有时汗出，右 胁及右肩疼痛，未及时就诊。近日症状加重，热度增高，胁痛加剧，胃纳不 佳，口苦咽燥，厌食油腻，食之则呕，四肢无力，舌苔黄腻，脉弦数，检查 体温 ３８．７Ｃ，白细胞 １７．５Ｘ１０'／ｈ 中性 ０．８５，淋巴 ０．１５：Ｂ 超示肝右叶有一 ３．５Ｘ５ 厘米强回声区。诊为肝脓疡。予白香汤治疗，连眼 １５ 天，体温下降 （３７．５Ｃ），胁痛及右肩疼痛大减，全身症状明显改善。续服 １５ 天，寒热除， 胁痛消，已无自觉症状，血细胞计数及 Ｂ 超检查均恢复正常。 ［来源］赵国仁，四川中医 １９９０；（９）：３２ 注：白英又名白毛藤，为茄科茄属植物白英 性平味苦，有小毒，有清热利湿、解毒消肿及抗癌之功。香茶菜又名铁菱角， 为唇形科香茶菜属植物 。性凉味 辛苦，有清热解毒、散瘀消肿之功。 治肝脓疡(肝痈)秘方 52.1 龙胆清肝汤 【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》 【组成】龙胆草、金银花各50克，连翘、北柴胡、山甲珠、黄芩各9克，板蓝根15克，栀子、赤芍、玄胡索各9克，黄连6克，甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，分3～5次服。 【功用】清热解毒，泻肝利胆，活血化瘀。 【方解】方中龙胆草、金银花、黄芩、连翘、栀子、黄连、板蓝根清热解毒，消炎杀菌；山甲珠活血化瘀、通经活络；柴胡疏肝通络、清热导滞；元胡理气止痛，兼能活血；赤芍调气活血；甘草解毒，调和诸药。本方配伍，有大将用兵之风，集中精锐，围歼敌寇，用以治肝脓疡重症，有一定疗效。 【主治】肝脓疡(肝痈)。 【加减】便秘者，加生大黄9～12克，芒硝9～15克；肝区剧痛者，加罂粟壳6克，苦楝子9克；多次抽脓，脓腔不见缩小者，加当归9克，红花6克，桃仁9克，丹参9～15克；正不胜邪，病体虚弱者，加黄芪15～50克，人参9～15克，玉竹6克；脓疡渐消、邪势已去、气血亏损，减少清热消炎药的药味和用量，加玄参15克，麦冬12克，天花粉，知母各9克；脓疡症状全部消失，疾病恢复期食欲不佳，身体虚弱者，改用养阴、健胃处方，巩固疗效。 【疗效】临床屡用，奏效颇捷，效果甚佳。 |
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