18阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿是指细支气管因炎性变化所引来的通气阻塞，简称“肺气肿”。本病发病缓慢，病情轻重不同，以咳嗽、咳痰为主要症状，并有气急或胸闷。有部分病人在慢性病程中，表现乏力，体重减轻，上腹部疼痛和胀满。如病情严重则有紫绀，头痛，心动过速，嗜睡，精神恍惚，最后可导致自发性气胸，呼吸衰竭，心力衰竭和肺原性心脏病等严重病变。

现代医学认为本病与尘肺，慢性支气管炎，支气管哮喘，纤维化空洞型肺结核，支气管扩张，肺纤维化，吸烟以及各种有害化学气体等有关。此外，近年亦有研究表明和遗传因素有关。

肺气肿的诊断主要依据是慢性咳嗽，咳痰和肺功能测定。体检早期仅有呼吸延长，病程发展则胸廓前后径增宽，呈桶状胸，语颤音减弱，听诊呼吸音降低或两肺底哮鸣音及干湿罗音。X线检查，早期肺气肿不明显，或肋间隙增宽，中重度时两肺透亮度增加，膈下降，严重时心影前沿离开胸骨。呼吸功能测定肺容量、肺内气体分布、通气功能均有一定的变化。

现代医学对本病的治疗主要采用抗菌、解痉药物和康复治疗。并发呼吸衰竭者，应予积极抢救。

本病在中医临床中多属于“咳嗽”、“痰饮”的范畴。祖国医学认为邪容于肺，肺气壅塞不得宣畅而上逆，故咳嗽；痰湿为有形之阴邪，脾虚生痰，痰阻肺络，气道不利，故平素咳痰较多；人体气机升降，全赖脾之中焦斡旋转运，今脾不输精，水谷精气凝聚为痰，升清降浊失常，则消瘦，乏力，体重减轻，上腹部胀痛；病程日久，元气不足，心脉阻滞，或真阳欲脱，真元外散，而致肺心衰竭，故见紫绀，心动过速，嗜睡，精神恍惚，甚至发生呼吸衰竭或心力衰竭。

1.[处方名称]猕猴桃浸膏方

[功能主治]功能扶正固本，镇咳化痰。主治阻塞性肺气肿。

[处方组成]新鲜猕猴桃全果，水煎制成浸膏片。每片0．3克，相当于生药2．2克，每日2-3次，每次4片。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用66例慢性阻塞性肺气肿患者，经60-80天治疗后显效者30．3％，有效者43．94％。总有效率74．24%，治疗后冬季急性发作者较治疗前急性发作者明显减少，经统计处理有显著性差异；感冒的发病率也明显减少。

[处方来源]河南省中医研究所赵宪法。

[处方备注]从本方治疗前后唾液中的抗体测量分析看，治疗前均值为3.176，治疗后提高到7.940，说明猕猴桃能提高人体免疫功能，增强抗病力。(

2.[处方名称]纳气定喘汤

[功能主治]功能温肾纳气，补脾助运，化痰平喘。主治慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。

[处方组成]紫河车9克、仙灵牌15克、紫白英15克、沉香4克、党参10克、生白术10克、茯苓12克、炙甘草6克、半夏9克、陈皮6克、炒白芥子9克、炒莱菔子9克、炒苏子9克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗21例，平均服药30剂，显效8例，有效11例，无效2例。

[处方来源]江苏省如东县人民医院季汉源。

[处方备注]慢性阻塞性肺气肿是一种虚喘症，前人认为“实喘易治，虚喘难疗”，大多主张以温肾纳气为主，然临床上单纯肾不纳气者并不多见，常并见痰阻气道之症，即为上实下虚的病变。本方在温肾补气的基础上配合健脾化痰理气，以达上下虚实同治的目的。如有外感时邪、明显感染者，先要解除外感，控制感染，再用本方治疗较宜。

3.[处方名称]温阳化饮方

[功能主治]功能温肺化饮，除痰祛湿。主治阳虚型阻塞性肺气肿。

[处方组成]附子9克、姜竹茹9克、葶苈子9克、细辛3克、五加皮9克、茯苓9克、陈葫芦18克、白术9克、米仁根18克、蔓荆子12克，水煎，浓缩后加糖成60毫升，分3次服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用22例，经1个月治疗后，显效3例，好转10例，无明显好转9例。

[处方来源]上海中医学院附属龙华医院邵长荣等。

[处方备注]本方不仅能治疗阻塞性肺气肿，而且对慢性支气管炎也有较好的疗效。阻塞性肺气肿常由长期的慢性支气管炎发展而成，所以久病必虚，又以阳虚为主。中医学认为，肺、脾、肾三脏与人体内部水液调节有关，当人体久病，阳气虚弱时，水液就会停留在某一部位，称为“阳虚停饮”。方中附子、细辛、五加皮配合以扶阳温肾；白术、茯苓相合以健脾；姜竹茹、葶苈子祛痰止咳；米仁根、陈葫芦利水消肿；蔓荆子体轻而浮，性上升而宣发，有利于肺气的通降，诸药合用，共奏其功。

4.[处方名称]黄精启膈汤

[功能主治]功能健脾益肺，养阴止咳。主治肺脾虚胸胁胀满型限塞性肺气肿。

[处方组成]黄精12克、沙参9克、丹参9克、茯苓9克、砂仁3克，贝母9克、郁金9克、光条9克、百合9克，水煎服。3个月为1疗程。

[辨证加减]阳虚加附子、肉桂；阴虚加玉竹、麦冬。

[疗程疗效]应用24例，显著进步(肺最大通气量上升10-20％以上，闭气试验时间提高1／2以上，呼吸频率下降到18次／每分钟以下，膈肌活动度上升l-2厘米以上)14例；有进步(上述肺功能均有改善但末达到上述指标者)8例；无进步2例．

[处方来源]四州省自贡市工人疗养院陈敬康等。


[处方备注]本方剂量由编者所拟。


5.[处方名称]茄棵花生秧方

[功能主治]功能活血化瘀。主治肺气肿。

[处方组成]用秋后不再结茄子的茄棵，晒干打碎。水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状；花生秧水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状。两药按1：1混和，加淀粉压片。每片含生药3．3克。每日3次。每次10片。10天为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用10例，经3个疗程治疗后，有8例明显好转。

[处方来源]河南省淇县卫生局。

[处方备注]在民间茄棵常用以治疗冻疮，花生秧则常用于抬疗高血压和失眠症等。本方通过活血化瘀，促进血液循环，镇静和松弛平滑肌，治疗肺气肿有效

专家为慢性阻塞性肺气肿患者介绍了以下治疗偏方：

　　(1)麻黄附子粥：制附子，干姜，粳米，葱白2茎，红糖少许。将麻黄、附子、干姜研为极细粉末。先用粳米煮粥，等粥煮沸后，加入药末及葱白、红糖同煮为稀饭;或用麻黄、附子、干姜煎汁，去渣后下米、葱、糖一并煮粥。每日1剂，分2次温热服食。连服3天。

　　(2)石竹杏仁绿豆粥：生石膏，鲜竹叶，苦杏仁，绿豆，桔梗，陈皮，白糖适量，粳米。将生石膏加适量水，先煎30分钟后，加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮，煮开后换小火煎煮，约30分钟后，过滤去渣取汁备用。粳米洗净，与绿豆一同置锅中，加入适量清水，置武火烧沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入药汁与白糖，稍煮片刻，即可温热服食。每日1剂，分3次食完。连食3-5日。

　　(3)鱼腥草猪肺汤：鱼腥草(干品)，猪肺，食盐、味精各适量。先将猪肺冲洗、沥水切块，再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁，把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸，再用文火炖猪肺至烂熟时，加入含食盐、味精即可。每日1剂，饮汤、食猪肺，亦可佐餐食用。

　　(4)虫草小米粥：冬虫夏草，猪瘦肉，小米，生姜，食盐、味精适量。将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎，小米洗净后加入适量清水，一同放砂锅中煎煮，用武火烧沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食盐、味精调味，再稍煮即可食用。每日1剂，分2次食完。连服5-7日。

　　(5)寸冬贝母粥：寸冬(麦门冬)、贝母，粳米，冰糖适量。用粳米、冰糖煮粥，等米开汤未稠时，调入寸冬、贝母粉，改文火稍煮片刻(煮2-3沸)，粥稠即成。每日早、晚温服。

　　(6)桂花核桃冻：鲜桂花，核桃仁，奶油，白糖适量。将核桃仁加水磨成浆汁，锅内加水适量，烧沸，再加白糖搅匀，然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀，放入奶油和匀后置武火上烧沸，出锅入盒中，待冷后放入冰箱内冻结。食用时，用刀划成小块，装入盘中，撒上桂花即成。每日1剂，分2次食用，连服3-5天。

　　(7)狗肉炖附子：狗肉，熟附子，生姜，生抽、盐、米酒、陈皮各适量。将狗肉洗净切块，姜切片。先用锅煮狗肉，熟后加入姜、附子、陈皮、生抽、盐、米酒，加清水适量，炖2-3小时，至狗肉烂熟即可。每日1剂，分2次服食，连服2-3天

8、 当归、苏子（包煎）、沙参、瓜蒌皮各12克，五味子6克，沉香3克（刮为末，分3次冲服）。
【制用法】水煎服。痰涎壅盛型加莱菔子、白芥、半夏、茯苓各12
克；阴虚肺燥型加太子参15克，麦冬、杏仁、芝麻(包)
各12克；肾不纳气型加肉桂6克，胡桃肉12克，怀山
药、龙骨各30克。
【适应证】各型肺气肿。

9、 猪肺500克，桑白皮、甜杏仁各30克，黄酒1匙，细盐少许。
【制用法】将猪肺洗净切块，同桑白皮、甜杏仁共入锅中，加水适量
煮开，加黄酒、细盐后再改文火炖2小时，弃渣吃肺喝汤
每日2次，2天食完。
【适应证】慢性支气管炎伴有肺气肿。

10、 紫石英15克，肉桂、沉香各3克，麦冬、熟地、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、山药各10克，五味子5克，冬虫夏草6克。
【制用法】水煎服。
【适应证】老年性肺气肿。

11、 红参、山萸肉、麦冬、枸杞、胡桃肉、怀牛膝、茯苓、法半夏各10克，补骨脂、生黄芪、冬虫夏草各15克，熟地12克，紫河车5克，五味子1.5克。
【制用法】水煎服，忌烟酒。
【适应证】偏肺气虚型肺气肿。


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