二至丸

二至丸 方剂来源 明。(普济方}。 组成与用法 女贞子 旱莲草 将女贞子晒干，为末，再将等分旱莲草熬膏，和前药为丸。每服9 克，临卧开水送服。 功效与主治 功能补肝肾，益阴精。主治肝肾阴虚，头晕目眩．耳鸣，口干鼻衄，腰酸体软。 现代临床 常用于治疗高血压，齿衄，鼻衄，失眠，耳鸣等；又可用于治疗脱发，复发性腺周口疮，萎缩性鼻炎，以及妇女闭经、不孕、经行咯血等病症。例如； (1)高血压病 以本方加桑椹子、白芍、丹参、牛膝、钩藤、茺蔚子、杜仲、地龙、珍珠母为基础方，辨证加减治疗101例。结果：总有效率为 82．2％，改善症状及降低血脂的作用明显优于用复方降压胶囊的对照组(<湖南中医杂志>1986年第5期)。 (2)慢性肾小球肾炎 以本方加土茯苓、薏苡根、童子益母草为基础方，辨证加减治疗154例。肾功能损害、肌酐与尿素氮升高，加六月雪、水牛角、紫草，肾功能异常、尿蛋白持续阳性，加金樱子、鹿含草，或加芡实，莲须，若尿中兼见各类管型，加扦扦活，尿中红细胞多，去益母草，加苎麻根，尿中白细胞多，加蒲公英、茅根，血压偏高、肝阳上亢者，加石决明、钩藤，丹皮，贫血，血红蛋白、红细胞数降低者，加磁石、归脾丸。结果：显效(症状消失，实验室指标恢复正常)69例，有效65例，无效20例(《浙江中医杂志》1985年第11、12期)。 (3)慢性再生障碍性贫血 以本方加鸡血藤、补骨脂、当归、菟丝子、枸杞子等为基础方，辨证加减治疗37例。治疗前血红蛋白15---9 0 克／升，中位数为35克／升。其中骨髓增生活跃者5例，减低者28例，重度减低者4例。肾阳虚，加黄芪、红参、胡芦巴、紫河车、制首乌；肾阴虚，加生地、阿胶等。结果：基本痊愈10例，缓解13例，明显进步5例，无效9例。对基本治愈和缓解的23例随访1/2一4年均未复发(《中华内科杂志》1984年第n期)。 (4)白细胞减少症 以本方合六味地黄丸为基础方，辨证加减治疗78例，白细胞总数为2—3。9 X 10。／升之间，其中41例曾服西药效果不佳。偏肾阴虚者，加龟板、阿胶；偏肾阳虚者，加巴戟天、破故纸、仙灵脾。结果：显效(白细胞数恢复正常，临床症状消失)47例，有效(白细胞数增加1 X 10。／升以上，或正常后停药又有下降趋势，但再服药仍能上升，症状改善或消失)28例，无效3例(《陕西中医》1986年第12期)。 (5)失眠 本方治疗。患者38岁，男性，因用脑过度，熬夜引起失眠1周，伴眼红、心烦，有时头胀痛，舌偏红少苔，脉弦细。用本方40克分2次开水送吞。结果。连服3天，诸症消失，每晚安睡(《上海中医药杂志》1983年第12期)。 (6)耳鸣 本方治疗。患者36岁，男性，时有耳鸣腰酸，眼花干涩已1年，舌偏红少苔，脉弦细。每日用本方工2克合六味地黄丸工2克吞服。结果，连服1月余，耳鸣消失；继服1月，未再复发(《上海中医药杂志》1983年第12期)。 ‘ (7)复发性腺周口疮 本方加味，治疗2例。病程均5年以上，每次发作持续3周至2月不等。结果：服药10N12剂后，溃疡愈合；再服5 —6剂以资巩固。随访1—3年未见复发(<中医杂志》1987年第2期)。 (8)萎缩性鼻炎 本方治疗。患者男性，因经常吸入高浓度粉尘及有害化学气体引起萎缩性鼻炎，伴有头昏、鼻衄、嗅觉障碍。结果：服药2周，症情减轻，衄血停止；再服2月，诸症悉除。五官科检查鼻粘膜恢复正常(<上海中医药杂志》1983年第6期)。 (9)齿衄 本方治疗。患者32岁，有肝肿大病史多年，牙齿经常出血1月，舌偏红少否，脉弦细。结果：每日服用30克(分2次开水送下)，连服半月齿衄止，口中热腥味消失(《上海中医药杂志》1983年第 12期)。 (10)视网膜静脉周围炎 本方加味，治疗41例(65眼)证属肝肾阴虚者。根据眼底情况，初起出血鲜红者，重用生地、白茅根、地榆炭、黑栀子等；出血减少，加桑椹子、菊花、熟地；视网膜增殖性病变出现，加昆布、海藻、石决明；眼内出血吸收、视力渐复者，重用熟地、枸杞、山萸肉。结果：治愈29眼，显效11眼，有效工9眼，无效6眼(<浙江中医杂志} 1983年第u期)。 (11)斑秃 本方加热地、首乌、茯苓、沙参、枸杞子、丹参、蒺藜，并配合外用中药及维生素、谷维素等，治疗20例。结果：康复18例，仍在治疗中2例(《中西医结合杂志》1987年第2期)。 (12)脱发 本方加味治疗。患者男性，脱发半年，伴心烦失眠、头晕、周身不适。结果。服药6剂后，自觉诸症好转，原方加减，再服48 剂，约2月时间，脱发基本控制(《四川中医》1986年第2期)。 (13)闭经 用女贞子30克、旱莲草30克加味，治疗阴虚闭经患者。结果。服药3剂后，经行；以后每月经行前服4剂，连服5个月。1年后随访，经行正常(<黑龙江中医药》1988年第3期)。 (14)不孕 用女贞子40克，旱莲草40克，合五子衍宗丸作汤剂治疗。经净后服10天。结果；3个月后，患者面色红润，经期正常；10个月后受孕(《黑龙江中医药》1988年第3期)。本方为主，采用调整月经周期法，辨证加减治疗70例。对输卵管阻塞者配合宫腔、输卵管三联通液法。结果均治愈(《新中医)1984年第6期)。 (15)功能性子宫出血 以本方加当归、蒲黄炭、侧柏炭、黄柏炭等为基础方，加减治疗60例。结果：痊愈29例，有效工0例，无效21 例(《中西医结合杂志》1984年第4期)。本方加味，治疗42例证属阴虚血热型者。结果：单纯中药止血28例，其中显效(7天内血lk)19 例，有效(7"-'10天血止)9例；加用雌激素止血14例，其中显效lo例，有效3例，无效1例(《中医杂志》1983年第n期)． (16)经行咯血 用女贞子30克、旱莲草30克，加凉血平肝药，治疗病已半年患者。连续3月于经前服5剂。结果。半年后随访，行经时 未再咯血(<黑龙江中医药》1988年第3期)。 (17)带下过多 以本方加何首乌、枸杞子、巴戟天、麦冬、山茱萸，陈皮为基础方，治疗38例。脾虚便溏者，加白术、砂仁；阴虚有热、五心烦热、脉数者，加黄柏、知母；下赤白带者，加山栀炭。结果；痊愈28例，好转8例，无效2例(《广西中医药》1987年第6期)。 (18)慢性咽炎 本方加玄参、延胡索、木蝴蝶制成冲剂，治疗122 例。结果：显效41例，有效54例，无效27例。疗效明显优于四环素对照组(《上海中医药杂志)1986年第10期)。 应用要点 主要用于治疗肝肾阴虚所致的头晕耳鸣、咽干、衄血等症。方用女贞子、旱莲草均为补肝益肾要药，药性平和，既不燥热，又不滋腻，为其配伍特点．临床应用以头晕目眩、耳鸣、舌质偏红少苔、脉弦细，为其辨证要点。 如成药久服无明显作田，可改作汤剂。阴虚甚，加生地、元参、麦冬，兼脾虚，加山药、白术；血虚，加白芍、杞子、首乌等。 历代方书中与本方同名者，尚有《世医得效方》二至丸，由鹿角、麋角、炮附子、桂心、炒补骨脂、炒杜仲、鹿茸组成，功能温阳益肾健腰，主治肾气虚损，腰痛不可屈伸。