生脉散

生脉散 方剂来源 金。《内外伤辨惑论)。口服液，名生脉饮；注射液，名生脉注射液。 组成与用法 人参15克 麦冬9克 五味子9克 水煎服。口服液；10毫升一支，每服1支，日服2—3次，注射液：每支2毫升，每日2一5支，加入5％葡萄糖液中静脉滴注，供急、重病者应用。 功效与主治 功能益气生脉、敛阴止汗。主治暑热伤气，气阴不足，神疲气短，口渴汗多，以及久咳少痰，脉虚弱。 现代临床 常用于治疗热病，各型休克，心律失常，复发性气胸，冠心病，心力衰竭，克山病；又可用于治疗失眠，新生儿硬肿症，原发性血小板减少性紫癜，衄血，传染性单核细胞增多症，糖尿病，视神经萎缩，虚劳，以及手术后调理，预防高原低氧对心肺的损害等病症。例如。 (1)热病 本方加减，治疗金黄色葡萄球菌感染引起的肺脓疡、肺源性心脏病合并感染、中毒性心肌炎、产后发热等，基本指征为发热、汗多、气短、体倦、神疲、口渴、舌燥无津、脉虚无力。结果多获良效(噬新中医)1983年第5期)。 (2)乙型脑炎后期 中西医结合辨证治疗乙型脑炎末期39例。由于前期高热，导致胃阴消铄、津液亏乏，故末期阶段用生脉散加减治疗。有利康复。结果：治愈率达92．3％(《广东中医》1958年第3期)。 (3)休克 本方去五味子，制成参麦注射液，每用10--20毫升，加入5％葡萄糖500毫升中静脉滴注，治疗30例各种原因的休克(均经积极扩大血容量、纠正酸中毒、维持水电解质乎衡、升压、祛除病因等治疗，休克仍持续加重)者。结果：感染性休克20例均治愈，低血容量休克 7例、心源性休克工例亦度过休克期，2例严重心律失常合并休克者死亡(《成都中医学院学报》]988年第2期)。治疗流行性出血热休克期病人122例。在西药抗休克的基础上加西洋参9克、麦冬30克、五味子 3克，每日1—2剂，口服或鼻饲，辅以清营汤加减。另以42例西药治疗作为对照组。结果；血压反复者，治疗组占16．4％，对照组占71．4％；少尿、尿闭者，治疗组占56．42％，对照组占81．23％；尿素氮、肌酐恢复正常时间，治疗组为8。73天，对照组为16．05天；死亡率，治疗组为1．6％，对照组为工6．66％(《江苏中医杂志》1983年第3期)。本方配合西药治疗急性心肌梗塞合并心源性休克34例，西药对照治疗48例。结果：中西医结合组死亡率18．6％，西药对照组死亡率40％(《南京中医学院学报}1985年第2期)。用生脉注射液抢救休克70例(其中感染性9例，出血性4例，心源性57例)，每日30~50毫升，加入10％葡萄糖500毫升中静脉滴注，同时口服大剂量生脉散煎剂(白参或红参9克，麦冬30 克，五味子9—15克)，阳虚明显配合四逆汤注射液。结果：用药1— 20分钟后，血压可上升2．67—4．0千帕；口服2小时左右收缩压上升 2．67—5．33千帕；死亡率，中西医结合组低于西药组(《浙江中医药》 1979年第7期)。 (4)心律失常 用加减生脉散治疗病态窦房结综合征19例。结果：显效(心率增至60次／分以上，心电图改善，症状消失) 8例，有效 (心率增至50次／分，症状减轻)9例，无效2例(噬湖北中医杂志》1986 年第5期)。本方治疗36例。结果：总有效率83．4％，显效率66．4％。其中对急性心肌梗塞并发一、二、三度房室传导阻滞，窦性心动过缓或过速疗效较好(《天津医药》1983年第工期)。用汤剂治疗。患者由毛地黄中毒所致房室传导阻滞，心率33次／分，血压12／0千帕。结果：服药 5剂后，心率56次／分，诸症缓解(《中级医刊》1959年第9期)。 (5)慢性克山病 本方加茯苓、红花，炼蜜为丸，治疗54例。结果，治愈率70．2％，有效率96．3％，疗效优于地高辛、洋地黄(《地方病防治， 1975年第2期)。 (6)复发性气胸 本方加减治疗。患者75天内反复出现气胸8 次，肺脏受压面积在70-90％，改用西洋参3克、麦冬15克、五味子6 克、草决明16克、黄芪10克、白芨15克，每日1剂。结果。服药6剂后病情减轻；以后随症加减治疗28天，症状明显好转，X线复查，左侧有少许胸膜反应，无明显气胸x线征象。以后又治2例，均取得满意效果(《新中医》1984年第丁期)。 (7)新生儿硬肿症 生脉注射液2—3毫升，加入10％葡萄糖注射液20一30毫升内，静脉滴注，每天1—2次，治疗50例；另以常规治疗 50例作为对照组。结果：硬肿减轻时间及完全消失时间，治疗组均明显短于对照组，有效率分别为74％及52％(《实用中西医结合杂志》 198Q年第2期)。本方加附子治疗14例。取得满意疗效((四川中医》 1985年第12期)。 (8)传染性单核细胞增多症 本方加味治疗。患者高热3月，有心肌及肝功能损害，虚弱、多汗、尿少、便秘、脉沉弱。入院57天后采用中药治疗，每日1剂．工周后热退(《中西医结合杂志}1986年第6 期)。 (9)妊娠衄血 本方加味，治疗2例伴死胎或流产者。结果衄止，其中1例保胎顺产(《湖南中医学院学报》1987年第4期)。 (1O)肺结核 本方加味治疗。患者虚劳咳喘，用抗痨蓟疗效不佳。结果；服本方后精神转佳，诸症皆平(《中医药学报净1985年第3期)。 (11)预防高原低氧 用本方口服液预防高原低氧环境对人体心肺功能的影响，另一组服丹参川芎合剂。结果：本方效果满意，后者不甚理想(《中西医结合杂志》1989年第11期)。 (12)手术后植物神经功能紊乱 本方加味，治疗手术后出现的自觉发热、自汗、口渴、面色苍白或潮红、神疲肢倦、舌淡红、脉细数等症状，有较好改善作用(<四川中医}1989年第2期)。 (13)病毒性心肌炎 本方对柯萨奇B病毒引起的心肌炎有效 (《中西医结合杂志》1990年第1期)。 (14)视神经萎缩 以本方为主，加减治疗此症有一定疗效(《中医杂志》1957年第7期)。 应用要点 主要用于治疗心肺两虚，津液不足或气阴欲绝之证。方用人参大补元气，合以麦冬养阴生津，清热除烦，五味子敛肺止汗；三药合用，一补一清一敛，为其配伍特点。临床应用以神疲体倦、汗多气短、口渴舌干、脉虚无力，为其辨证要点。 目前临床上多用成药。生脉饮口服液”。作汤剂时，可根据症状进行加减，如口渴喜饮，加芦根、花粉；舌红、心动过速，加黄连，心阳不振，加附子；汗多欲脱，加龙骨、牡蛎；久病大虚，用高丽参或吉林参；热病伤阴，用西洋参或南沙参、北沙参，一般则用党参。 本方一般无毒副作用。有报道用参麦注射液治疗多种心律失常、休克、心肌炎350例，未见肝肾明显损害，其中2例原患心源性肝硬化，用药2—3周出现黄疸，停药后消退，提示肝硬变者慎用或少用。 大生脉汤(《赤水玄珠》)，由人参、麦冬、五味子、天冬、黄柏、当归、牛膝、红花、枸杞子、生地组成，主治肺热气虚、胫纵不任地。 现代药理研究证实，本方具有强心，升压和镇静作用。主要由于： (1)能显著加强心肌DNA的合成，提高机体脏器功能，激发心脏复苏潜力，(2)提高心肌对缺氧的耐受性，降低心肌耗氧量；(3)对心肌膜 ATPase活性的抑制作用；(4)延长睡眠时间及巴比妥钠作用时间，(5) 改善血液微循环，阻止血管内DIC的产生，具有抑制体外血栓形成作用，抗凝血功能较强． 琼玉膏 方剂来源 宋．么洪氏集验方》引申铁瓮方。 组成与用法 人参750克 生地黄9000克 茯苓1500克 白蜜5000克 上药制成膏。每晨服用15-30克，开水化服。 功效与主治 功能滋阴润肺，补气益脾。主治肺肾阴亏，虚劳干咳， 乏力气短，咽燥咯血。 现代临床 常用于治疗肺结核，肺气肿及虚弱病症；又可作为肺癌的辅助治疗。 肺结核 本方合抗痨药，治疗肺结核、干咳咽燥等症。有一定疗效。 应用要点 主要用于治疗肺肾阴虚之干咳。方用生地黄滋阴壮水，人参、茯苓补肺益脾；肺脾肾三脏同补，取金水相生、补土培金之妙，为其配伍特点。临床应用以素体阴虚、干咳少痰、少气乏力，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)(耀仙活人心方》琼玉膏，为方本加沉香、琥珀组成，功能降气宁心。 (2)《张氏医通》琼玉膏，即本方去白蜜，加冰糖、沉香、琥珀组成；主治虚劳干咳，喉中血腥，胸中隐痛。 现代药理研究证实，本方中的药物均有滋补强壮和延年益寿功能，三药复方研究证明，对老年人的免疫功能有调节作用。三才丸 方剂来源 宋。<普济方}。又名三才丹。改作汤剂，名三才汤。 组成与用法 人参60克 麦冬90克 生地90克 上药共为细末，炼蜜为丸。每服6—9克，日服2次。也可用饮片改作汤剂煎服，各药剂量按常规用量酌减。 功效与主治 功能补益气阴，滋养肺肾。主治气阴不足，虚劳，气短，精神不振及暑温气阴两伤，睡卧不安，不思饮食，神志不清等症。 现代临床 常用于治疗虚劳，又用于治疗头痛，脱发，闭经，颞颌关节肿痛，阳痿等病症。例如： (1)高年便秘 本方加味治疗。患者女性，年81岁，舌淡有裂纹，苔薄白，脉沉细，大便秘结、数日一行，伴头痛纳呆已土。年。结果。3剂后病瘥(《四川中医》1985年第4期)。 补虚类 (2)头痛 本方加味治疗。患者女性，34岁，病程已2月余。结果：服药3剂，病势大减；调治半月后痊愈(《湖北中医杂志}1985年第 4期)。本方加减治疗。患者女性，38岁，巅顶痛已20余年。结果；服药7 剂后病瘥。出院后，随访3个月未见复发(<<四川中医》1985年第4期)。 (3)脱发 本方加味治疗。患者产后3月斑秃，秃发面积达1／4头皮，舌淡苔薄白，脉缓细无力。结果：服药20剂后，头发渐生，月余，斑秃消失(《湖北中医杂志》1985年第4期)。 (4)闭经 本方加味治疗。患者因产后出血过多，继发性闭经达7 个月。结果：服药5剂，经行，五日净(《湖北中医杂志》1985年第4 期)。 (5)颞颌关节炎 本方加味治疗。患者男性，30岁，右颞颌关节炎、 肿胀压痛明显、张口困难。结果：服药5剂后，诸症悉除；上下门齿距由 2厘米增至5厘米(《四川中医)1985年第4期)。 应用要点 主要用于治疗气阴不足，心肺肾俱虚之证。方用人参益心气，麦冬补肺阴，生地滋肾精卜C／、肺、肾同补，为其配伍特点。临床应用以气短乏力、精神不振、舌淡有裂纹、苔薄白、脉细，为其辨证要点。 临床如见肝阳偏亢，头痛、眩晕，可加牡蛎、龟板等；血虚，加首乌、当归，肾亏，加熟地、天冬、菟丝子。保真汤 方剂来源 元．<十药神书》。 组成与用法 当归9克 生地黄9克 白术9克 黄芪9克 人参9克赤茯苓4．5克陈皮4．5克赤芍药4．5克甘草4．5克 茯苓4．5克厚朴4．5克 天门冬3克 麦门冬3克 白芍药3克知母 3克 黄柏3克 五味子3克 柴胡3克 地骨皮3克 熟地黄3吏 加生姜3片、大枣5枚，水煎服。 功效与主治 功能益气健脾化湿，滋阴养血清热。主治肺脾不足， 精神田倦，食纳减少，脘腹胀闷，面包苍白，肌肤不充，身热虚烦，自汗盗汗；肾阴亏虚，骨蒸潮热，头目眩晕，耳鸣耳聋，腰膝痠软，睡眠欠安，记忆力减退，口干咽痛，五心烦热：气阴两伤，气短乏力，干咳少痰，痰中带血，血经量多，崩漏不止，遗精早泄，小便涩赤，低热绵绵，脉象虚细带数等． 现代临床 可用于治疗造血不良性贫血，汗证，虑证，肺结核，各种眩晕，惊悸失眠，早衰，儿童发育不良，发热性疾病后期，更年期综合征，男子性功能失调，功能性低热，粒细胞缺乏症，血小板减少性紫癜，慢性肾炎等。 应用要点 主要用于治疗肺脾肾亏损，气血不足，肾阴虚弱，阴虚火旺等证。方中以益气健脾助运的人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮等药与补肺肾、滋阴养血清热的天门冬、麦门冬、白芍药、当归、熟地黄、知母、黄柏、地骨皮等药同用，为其配伍特点。临床应用以精神疲乏、胃纳减退、少气懒言、面色不华、脘腹胀闷，或虚烦不眠、自汗盗汗、骨蒸潮热．头晕目眩、耳鸣耳聋、记忆力差、脉细带数，为其辨证要点。 临床如见惊悸失眠明显者，可加酸枣仁、柏子仁、远志等；遗精早泄明显者，可加山萸肉、莲须、牡蛎等；低热绵绵难退者，可加鳖甲、青蒿、胡黄连等；盗汗自汗不止者，可加浮小麦、糯稻根、牡蛎等。 凡属湿邪壅阻、肝火上炎、肝胆湿热，或脾肾阳虚等证，非本方所宜。 历代方书中与本方同名者，尚有<傅青主女科》保真汤，由黄芪、地骨皮、川芎、黄连、炒黄柏、人参、炒白术、当归、麦冬、白芍、杞子、知母、生地、炙甘草、天冬、五味子、大枣组成；功能补气养阴，清热除蒸；主治人参固本丸方剂平源　元.《瑞竹堂经验方》。又名固本丸、固本膏。组成与作用　熟地30克　生地30克 麦冬30克 天冬30克 46 补虚类人参15克 上药研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6—9克，开水或淡盐汤送服。 功效与主治 功能补肺肾，益阴精。主治肺虚劳热，咳逆，老人精血亏损，便秘。 现代临床 常用于治疗肺结核，支气管哮喘，慢性支气管炎，糖尿病；又可作为老人、虚人调补之用。例如： (1)肺结核 配合抗痨药，用于肺痨、潮热、咳逆。兼咯血者，可加三七末、白芨粉，吞服。 (2)支气管哮喘 用于哮喘缓解期，可与蛤蚧粉、河车粉同服。 (3)糖尿病 用于以上消、下消为主者，下消者可与金匮肾气丸同服。 应用要点 主要用于治疗精血衰少、肺肾两亏之证。方中二地滋肾益精，麦冬、天冬、人参润肺益气，为其配伍特点。临床应用以形体消瘦、咳逆气短、精力衰减，为其辨证要点。 若脾虚便溏、纳呆苔腻及有外感者，忌用本方。何人饮 方剂来源 明。《景岳全书》。 组成与用法 何首乌9—30克 当归9克 人参9—30克 陈皮6克 煨姜3片 水煎，疟疾发作前2—3小时服。 功效与主治 功能补气血，治虚疟。主治疟疾反复发作不止，精神疲乏，面色萎黄，舌质淡，脉缓而虚。 现代临床 常用于治疗疟疾反复发作。 应用要点 主要用于治疗劳疟(或称虚疟)。方中以人参益气扶正，何首乌、当归补益精血；气血双补，为其配伍特点。临床应用以疟疾反复发作不止、面色姜黄，为其辨证要点． 在疟疾发作之时，宜加青蒿和常山以祛邪截疟；左胁下有痞块者，可与鳖甲煎丸同用。 补 血 方 ． 四物汤 方剂来源 宋。(太平惠民和剂局方》。 组成与用法 当归 川芎 白芍 熟地黄 上药各等分，研粗末。每服9克，水煎服。现临床常用饮片作汤剂煎服，各蓟用量按常规剂量酌定。 、 功效与主治 功能补血调血。主治营血虚滞，惊惕头晕，目眩耳 鸣，面色萎黄，唇爪无华，月水不调，脐腹疼痛，舌质淡，脉弦细或细 涩。 现代临床 常用于治疗月经不调，功能性子宫出血，盆腔炎，胎位 异常，黄体功能不全，宫外孕，血小板减少性紫癜；又用于治疗荨麻疹， 慢性风疹，银屑病，皮肤瘙痒症，过敏性紫癜，神经性头痛，血管神经性水 肿，特发性血尿，风湿性关节炎，急、慢性肾炎，色素膜炎等病症，例如： (1)功能性子宫出血 本方加减，治疗98例。结果：治愈76例，显效11例，有效4例，无效2例。其中服药时间最短8天，最长16天 ’能不全。结果全部显效((中医杂志》1986年第10期)。 (4)胎位异常 本方加减，治疗87例。结果；治愈78例，无效9 例(《新医药通讯》1972年第10期)。 (5)盆腔炎 本方加减，治疗154例。其中急性盆腔炎5例，慢性盆腔炎143例，慢性盆腔炎急性发作6例。结果：治愈89例，显效46 例，有效8例，无效u例(《湖南医学杂志》1983年第4期)。 (6)宫外孕 本方加减，治疗5例。结果全部治愈(《tl!东医刊》 1965年第12期)。 (7)产后发热 本方加减，治疗153例。结果：治愈107例，有效 4l例，无效5例。其中服药时间最短3天，最长6天(<S：江苏中医杂志》 1990年第6期)。 (8)妇人腰痛 本方加减，治疗135例。结果：治愈37例，有效82 例，无效16例(《新中医净1986年第8期)。 (9)原发性血小板减少性紫疲 本方加减，治疗]7例。结果：显效1艺例，有效4例，无效1例。其中服药时间乏短1]天，最长53大 (《黑龙江中医药》1990年第6期)。 (10)老年皮肤瘙痒症 本方加减，治疗45例。结果；治愈26例，显效17例，无效2例(《陕西中医》1990年第2期)。 (11)荨麻疹 本方加减，治疗51例。结果；显效28例，有效：2 例，无效11例。其中服药时间最短3天，最长10天(《上海中医药杂志》 1965年第8期)。 (12)银屑病 本方加减，治疗、0例。结果：治愈2例，显效7例，有效1例。其中服药时间最短4天，最长49天(《浙江中医杂志》1965 年第2期)。 (13)扁平疣 本方加减，治疗67例。结果全部治愈。其中服药时间最短2天，最长12天(<陕西中医净1986年第11期)。 (}4)酒糟鼻 本方加减，治疗40：例。结果s显效18例，有效14 例，无效8例。其中服药时间最短18天，最长60天<(陕西中医函授》 1987年第5期)。 (15)神经性头痛 本方加减，治疗79例。结果：治愈工9例，显效 32例，有效24例，无效4例。其中服药时间最短10天，最长30天(《陕西中医}1989年第7期)。本方加减，治疗24例。结果，治愈20例，有效4例(《陕西中医》1986年第1工期)。 (16)风湿性关节炎 本方加减，治疗100例。结果：治愈58例，显效42例。其中服药时间最短工0天，最长60天(《新中医》1977年第4期)。 (17)急、慢性肾炎 本方加减，治疗200例。其中急性肾炎50例，慢性肾炎150例。结果：急性肾炎显效率达9 0％，慢性肾炎显效率达 72．58％(囊中西医结合研究资料》i980年第16期)。本方加减，治疗42 例。其中急性肾炎5例，慢性肾炎33例，过敏性紫癜性肾炎4例。结果：急性肾炎有效率达60％，慢性肾炎有效率达39．4％，过敏性紫癜性肾炎全部显效(《中华内科杂志》1978年第工期)。 (18)特发性血尿 本方加减，治疗3例。结果全部治愈(《浙江中医药》i976年第2期)。 (19)小儿过敏性紫癜 本方加减，治疗25例。结果全部治愈。其中服药时间最短6天，最长15天(《湖北中医杂志》1988年第6期)。 (20)色素膜炎 本方加减，治疗32例。结果；治愈14例，有效10 例，无效8例(《陕西中医》1989年第n期)。 (21)慢性复发型血管神经性水肿 本方加减，治疗5例。结果全部治愈。随访数年，未曾复发(《上海中医药杂志》1964年第2期)。 应用要点 主要用于治疗营血虚滞之证。方用熟地、白芍静养营血，合以当归、川芎活血和营；四药相配，动静结合，补中有通，使营血恢复而周流无阻，为其配伍特点。临床应用以面色萎黄、唇爪无华、舌质淡、脉细弦或细涩，为其辨证要点。 本方是补血的主方，也是活血的基础方，临床可根据病情，调配主辅药物的用量，如重用熟地、白芍、当归身，少以川芎为佐，则主要用于治疗血虚病证；如重用川芎、当归尾、赤芍，而佐以生地，则主要用于治疗瘀血阻滞之证。