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18.桑菊饮药方详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 桑菊饮药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成;桑叶7.5克 菊花3克 杏仁6克 连翘5克 薄荷2.5克 桔梗6克 生甘草2.5克 苇根6克
加减；
1..气粗似喘，气分热盛，加石膏、知母。
2.若舌降、暮热，是邪气入营，加犀角（水牛角代）、玄参。
3.若热入血分，舌质深降，躁扰或神昏谵语，恐耗血动血，宜去薄荷、苇根，加生地、丹皮、麦冬、玉竹。
4.若肺热甚，加黄芩。
5.若口渴甚者，加天花粉。
6.若兼咽喉红肿疼痛的，加玄参、板蓝根。
7.若咳嗽咯血者，加白茅根、茜草根、丹皮。
8.若目赤肿痛，宜加剌蒺藜、蝉蜕、木贼、决明子。
感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、 角膜炎等辨证属风热犯肺或肝经风热者。1．咳嗽． 2．春温 3．感冒 4．腺病毒肺炎 1．上呼吸道感染 2．流行性感冒 3。感染性疾病 4．肺炎 5．咽喉源性咳嗽 6．角膜炎
风温初起，表热轻证疏风清热，宣肺止咳温病初起，但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、 角膜炎等辨证属风热犯肺或肝经风热者。1．咳嗽． 2．春温 3．感冒 4．腺病毒肺炎 1．上呼吸道感染 2．流行性感冒 3。感染性疾病 4．肺炎 5．咽喉源性咳嗽 6．角膜炎
风温初起，表热轻证疏风清热，宣肺止咳温病初起，但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数
桑 菊 饮 (《温病条辨》卷1)
[组成] 桑叶二钱五分(7．5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分
(5g) 薄荷八分(2．5g) 桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2．5g) 苇根二钱(6g)
[用法] 水二杯，煮取一杯，日二服。
[功用] 疏风清热，宣肺止咳。
[主治] 风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
[病机分析] 肺位最高，且为娇脏，不耐寒热，温热病邪从口鼻而人，肺必先受，
邪居肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症。受邪轻浅而身不甚热。温邪最易伤津，但因邪
热轻微，故口渴亦微。
既言本方证以咳嗽为主，何以知其由风热所致?因为兼见发热和口渴二症，虽然二
症轻微，但无恶寒，故知其为风热咳嗽而非风寒之咳嗽。本方证肌表症状并不明显，故
知其病变中心在肺。正如吴氏所言：“咳，热伤肺络也；身不甚热，病不重也；渴而微，
热不甚也。”综上所述，本方证之病机当为温病初起，肺失宣肃的表热轻证。．
[配伍意义] 风热病邪在肺卫，主症为咳嗽，治疗当内清肺热，宣肺止咳；卫气
通于肺，治疗又当外散风热，故立疏风清热，宣肺止咳为法。方中桑叶味甘苦性
凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽， 《重庆堂随笔》卷下曰：
“风温暑热服之，肺气清肃，即能汗解”；菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而
肃肺，《本草经疏》卷6云其“去风之要药”，《药品化义》卷6谓其“清香气散，
主清肺火”，二药轻清灵动，直走上焦，善疏肺中风热以消除病因，故共为君药。
薄荷辛凉，“辛能发散，凉能清利，专于消风散热”(《本草纲目》卷14)，用之助
君药疏散上焦风热，加强解表之力，为臣药。杏仁肃降肺气，桔梗开宣肺气，二药
一宣一降，以复肺的宣降功能而止咳；连翘透邪解毒；芦根清热生津而止渴，共为
佐药。甘草调和诸药为使，且与桔梗相合而利咽喉。诸药相伍，使上焦风热得以疏
散，肺气得以宣畅，则表证解．咳嗽止。
本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头
目；一以苦平宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
[类方比较] 银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连
翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散有银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，
解表清热之力强，．为“辛凉乎剂”，宜于温病初起，邪郁卫表，热毒袭肺之发热，微恶
寒，咽痛，口渴等证。桑菊饮有桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作
用，均较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”，宜于温病初起，风热犯肺之咳嗽，发热不甚，微渴等证。 ．
[临床运用]
1。证治要点 本方为“辛凉轻剂”，是主治风热咳嗽轻证的常用方剂，以咳嗽，发
热不甚，微渴，脉浮数为证治要点。
2。加减法 若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分
之热；若舌绛、暮热，是邪初人营之象，加犀角、玄参以清营凉血，仍用原方清宣肺
卫，透热转气；若热人血分，．舌质深绛，躁扰或神昏谵语，恐耗血动血，直须凉血散
血，宜去薄荷、苇根，加生地、丹皮、麦冬、玉竹凉血和血养阴；若肺热甚，可加黄芩
清肺热；若口渴甚者，加天花粉生津止渴。兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利
咽；若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰；咳嗽咯血者，
可加白茅根、茜草根、丹皮以凉血止血。用治目赤肿痛，宜加刺蒺藜、蝉蜕、木贼、决
明子以祛风清热明目。 ． ． ．’ ．
3．现代常用本方治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、
角膜炎等辨证属风热犯肺或肝经风热者。
[使用注意] 本方为“辛凉轻剂”，若肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，
药不胜病；风寒咳嗽禁用。由于本方药物均系轻清之品，故不宜久煎。
[源流发展] 本方出自吴瑭的《温病条辨》上焦篇。吴氏考虑到“风温咳嗽，虽系
小病，常见误用辛温重剂，消烁肺液，致久咳成劳者不一而足”。又鉴于当时“佥用杏
苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊”，于
是结合“肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平”(《温病条辨》卷1)之特点，创立“辛
凉微苦”之桑菊饮“以避辛温也”。
吴氏此方之制，实受叶桂治风温医案的启发。叶氏《临证指南医案》卷5载有：“秦
某，体质血虚，风温上受，滋清不应，气分燥也，议清其上。石膏、生甘草、薄荷、桑
叶、杏仁、连翘”。叶氏医案偏清气分之热，吴氏在叶案辛寒清降的基础上，虑其“肺
为清虚之脏”，将大寒之石膏易为清润之菊花，再加桔梗、芦根，乃创制了这首治疗风热犯于肺络之剂。
吴氏用本方既治“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者”，又治秋燥之证，如《温
病条辨》卷1所载：“感燥而咳者，桑菊饮主之”。温自上受，燥自上感，均为肺金受病，
本方辛凉宣透，可疏风清热，生津润肺，故用之亦甚贴切。现代依据方中桑叶、菊花有
清肝明目之功，而用本方加夏枯草、决明子、刺蒺藜等治疗肝经风热所致的目赤肿痛，
是对本方应用的发展。
近年有桑菊散、桑菊感冒片、桑菊感冒丸、桑菊感冒合剂、桑菊感冒冲剂、桑菊感
冒糖浆等制剂，临床可根据病情选用。
[疑难阐释] 关于本方以桑菊命名的意义 本方为辛凉解表之轻剂，吴氏为何强调
桑叶、菊花的作用并以二药命名?盖本方虽属辛凉解表法，但病变主要是风热在肺络，
故其主要药物应为搜逐肺中风热的药。二药归肺经，轻清凉散，功以清疏肺中风热为见
长，尤其是“桑叶芳香有细毛，横纹最多”，而“走肺络”，故用为君药，此其一；其
二，疏风清热药甚多，选此者，以其归肝肺二经有关。肝主升，肺主降，肝之升发令肺
失肃降不至太过，肺之清肃使肝之升发不至过亢，二脏升降相因，相制为用。今风热犯
肺，肺失清肃，可使肝失所制而亢奋化热，肝经有热，木火刑金，则可加重肺之病变，
故治疗当肝、肺同治。二药归肝、肺经，既能疏散肺中风热，又能清解肝经热邪，肝、
肺两清，相制复常，病证可愈，此乃清肝以宁肺之义；其三，温热之邪每易伤津，而
“肺为清虚之脏”，故肺药宜润不宜燥，桑、菊均为甘润之品，尤其是菊花，吴氏认为
“能补金、水二脏”，李时珍亦强调：“菊花，昔人谓其能除风热，益肝补阴。盖不知其尤
多能益金、水二脏也，补水所以制火，益金所以平木，木平则风熄，火降则热除，用治
诸风头目，其旨深微”(《本草纲目》卷15)，遣此二药，清疏之中尚有扶正之意。
[方论选录]
1．吴瑭：“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，
立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不
宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕好风，风气通
于肝，故桑叶善平肝风；春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细
毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气，菊花晚成，芳香味甘，能补金、水二脏，故用之
以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，消烁肺液，致久嗽成劳者，不
一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。”(《温病条辨》卷1)
2．李畴人：“此方比银翘散更轻。桑叶、菊花泄风宣肺热，杏仁泄肺降气，连翘清
热润燥，薄荷泄风利肺，甘、桔解毒利咽喉，能开肺泄肺，芦根清肺胃之热，合辛凉轻
解之法，以泄化上焦肺胃之风温。”(《医方概要》)
3．蔡陆仙：“桑菊饮亦辛凉解表之通用方也。虽较银翘散之力轻微，然有桑叶、菊
花之微辛轻散，又益以薄荷之辛以透上解表，凉以宽畅胸膈；得连翘以清心，桔、杏以
宣肺，苇茎、甘草并成其清热宣透、畅行肺气之功能。则凡病之属于风温、风热，症之
见有身微热、咳嗽、汗不畅、口微渴者，投之亦有宣肺清热、凉膈透表之功。不过不能
冀其如时雨之降，得大汗而解也。此可与银翘散斟酌用之。”(《中国医药汇海。方剂部》)
[评议] 桑菊饮主治温病初起，表热轻证，有疏风清热，宣肺止咳之功，李氏与蔡
氏的方论于此均有所发挥。蔡氏认为解表之力较银翘散轻微， “不能冀其如时雨之降，
得大汗而解”，临床应据病证轻重，“与银翘散斟酌用之”，允为确当。
[验案举例] ’’一
1．咳嗽．《吴鞠通医案》卷4：乙酉五月二十四日，刘，十七岁。三月间春温呛咳
见血；现在六脉弦细。五更丑寅卯时单声咳嗽甚，谓之木扣金鸣，风本生于木也。议辛
甘化风，甘凉柔木。连翘三钱，细生地三钱，薄荷一钱，苦桔梗三钱，桑叶三钱，天冬
一钱，茶菊花三钱，甘草二钱，麦冬三钱，鲜芦根三钱。二十八El复诊：咳嗽减，食
加，脉犹洪数，左大于右。效不更方，再服四、五帖。六月初二，三诊：木扣金鸣，与
柔肝清肺已效，左脉洪数已减于前。方去气分辛药，加甘润。
按语：呛咳见血，五更咳甚，脉弦细，是肝经风热，木火刑金，兼肝阴不足之证，
故以桑菊饮疏散风热，清肝宁肺，加生地、麦冬、天冬以滋阴柔肝。药证合拍，故能投剂辄效。
2．春温 《全国名医验案类编》卷6：陈济川，年五十五，镇江商人。幼年完婚太
早，后伤酒色而患淋浊，服止涩药过早，毒逼于内，致腿缝生鱼口之症数日，显系内因
阴虚，外因温邪而发。证候：头痛，恶寒，发热，浑身骨疼，大便数日不行，小便溲
赤，口不渴，腹部拒按，唇齿干燥，咳嗽不爽，脘闷不舒，脉浮滑数，两关较大，苔淡
黄。先进桑菊饮加减以清热，继投调胃承气汤加味以下积。处方①：霜桑叶三钱，苦桔
梗二钱，净连翘三钱，杭白菊三钱，薄荷叶八分，光杏仁二钱，炒黄芩钱半，瓜蒌仁三
钱，京赤芍钱半，大贝母三钱，枇杷叶二钱，生甘草五分。处方②：金银花三钱，瓜蒌
仁三钱，生甘草一钱，净连翘三钱，生大黄二钱，黑山栀三钱，川石斛三钱，元明粉钱
半，冲服，毛知母钱半，荸荠三枚。初剂热解，二剂便行，三剂即能起立，可吃稀糜少
许，后以滋养法调理二、三剂而健康。
按语：鱼口症，即横痃。患者沉溺酒色，感染疫毒而患鱼口之证。过服止涩药物，
则热蕴伤阴，又遇风温入侵，故其证候既见头痛，恶寒发热，浑身骨疼，咳嗽不爽，脘
闷不舒，脉浮滑数之风温初起，邪郁肺卫，痰热内蕴之证，又见大便数日不行，腹部拒
按，小便溲赤，唇齿干燥等热结阴伤之证。该病乃《内经》所谓“冬不藏精，春必病
温”也。故首遣桑菊饮加枇杷叶、大贝母等疏风清热，宣肺化痰，表证解则继投调胃承
气汤加知母、石斛、银花等清热泻下，养阴增液。此案之治，妙在先以桑菊饮解表，迨
表解后，转手即与调胃攻里，先表后里，治法井然，焉能不效7 ．
3．感冒 《蒲辅周医疗经验》：某男，74岁，1960年3月28日初诊。昨晚发热，
体温37．9℃，小便黄，脉浮数，舌赤无苔。属风热感冒，治宜辛凉。处方：桑叶二钱，
菊花二钱，牛蒡子二钱，连翘二钱，桔梗一钱半，芦根五钱，僵蚕二钱，竹叶二钱，生
甘草一钱，香豆豉三钱，薄荷(后下)八分，葱白(后下)三寸。水煎2次，共取
200ml，分早晚2次分服，连服2剂。3月30日复诊：服药后热退，体温36。4"C，咳嗽
减轻，但痰粘滞不利。舌正无苔，脉缓和。感冒基本已愈，治宜调和肺胃，兼化痰湿，用蒌贝二陈汤加减。
4．腺病毒肺炎 《蒲辅周医疗经验》：某女，8个月，1961年4月10日会诊。腺病
毒肺炎，高热7天，现体温39．8"C，咳喘，周身发有皮疹，惊惕，口腔溃烂，唇干裂，
腹胀满，大便稀，日行五次，脉浮有力，舌红少津无苔。属风热闭肺，治宜宣肺祛风，
辛凉透表法。处方：桑叶一钱，菊花一钱，杏仁一钱，薄荷(后下)七分，桔梗七分，
芦根三钱，甘草八分，连翘一钱，僵蚕一钱半，蝉衣(全)七个，葛根一钱，黄芩七
分，葱白(后下)二寸。水煎2次，共取120m1分多次温服。4月11 Et复诊：热势稍
减，体温39℃，舌红苔微黄少津，面红，腹微满，四肢不凉，余同前。原方去葛根，
加淡豆豉三钱，再服1剂。4月12日三诊：身热已退，咳嗽痰减，皮疹渐退，思睡，
不爱睁眼，大便稀好转，次数亦减少，腹已不胀满。脉浮数，舌红苔薄白，舌唇仍溃
烂。原方去葱、豉，加炙枇杷叶一钱，前胡七分，煎服法同前，连服2剂而渐愈。
按语：肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜清轻，不宜重浊，这就是“治上焦如
羽，非轻不举”的道理。案3属风热感冒，因证偏卫表，故用桑菊饮合葱豉汤辛凉透
表，宣肺化痰，二剂而感冒基本已愈。案4虽已高热7天，但脉浮，是风热闭肺之征，
治当辛凉透表，宜肺祛风，兼以清热，用桑菊饮加僵蚕、蝉衣、葛根、黄芩，药后热势
减轻，仍以原方加减，病瘥。
[临床报道]
1．上呼吸道感染 用桑菊合剂治疗以咳嗽、痰稠、发热(体温在39℃以下)、口
干、咽痒为主要表现的上呼吸道感染375例。结果：有效359例，占95。5％，无效16
例，占4．5％。笔者认为本方治疗上呼吸道感染，退热迅速，咳嗽痊愈较快，且无副作
用lu。本方减薄荷、芦根、杏仁，加钩藤、车前草组成的桑菊钩连合剂，水煎服，日1
剂，咳剧加前胡、杏仁、浙贝；痰多加莱菔子、天竺黄，热甚加黄芩、淡竹叶；高热兼
躁扰不安加栀子、豆豉；挟有食积加神曲、山楂；便秘加瓜蒌仁、枳壳；泄泻作呕加黄
连、厚朴；惊跳加秋蝉，治疗t]~JL伤风175例。结果：治愈140例，有效26例，无效
9例，有效率为94。8％。80％病例服药第二天后完全退热，一般症状减轻很快，惟咳嗽消失较慢[x。
2．流行性感冒 用本方煎服，治疗．50例流感(部分病例系西药治疗无效者)，患
者均有发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，食欲不振等症。服药后86。5％的病人在2
天内退热，一般症状减轻，但咳嗽、鼻塞则消失较慢。全部病人在2—4天内痊愈(3j。
3。感染性疾病 先提取连翘挥发油，将药渣再与桑叶、菊花、桔梗、杏仁、甘草、
芦根共煎并浓缩，于浓缩液中加入连翘挥发油及薄荷油，制成浓缩液体制剂，治疗335
例多种感染性疾病。结果：显效79例，有效195例，有效率达81．8％。该制剂对感冒
初起，头痛鼻塞，咳嗽有痰的患者疗效颇佳L4j。
4．肺炎 用本方加石膏、知母、黄芩为基本方，口渴加天花粉、麦冬；咳嗽咯血
加白茅根、藕节，水煎服，日1剂，治疗t]~JL肺炎25例。结果显效18例，有效4例，
无效3例，总有效率88％L5l。
5．咽喉源性咳嗽 本病是以咽喉瘙痒不适而引起剧烈咳嗽为主症，为诸多咳
嗽症中的一种特殊症状。症似简单，病程却缠绵难愈。余氏等施用本方加减组成的
止嗽桑菊治疗54例咽喉源性咳嗽，疗效满意。其基本方及加减法是：桑叶、菊花、
蝉衣、杏仁各lOg，百部、金沸草、牛蒡子、芦根、连翘各9g，桔梗、甘草各6g。
水煎服，每日1剂。服药期间忌食肥甘厚腻、温燥炙赙之品，并用淡盐水频漱咽口
部。兼肺气虚，咳易汗出，形体怯风者，加黄芪、白术、防风；兼阴虚肺燥，咽干
声嘶，痰中带血，加玉蝴蝶、麦冬、天花粉、仙鹤草；兼脾气虚，咽有异物感，神
疲乏力，加太子参、白术；兼肝火上炎，咳则面赤，心烦，胸胁疼痛，加青黛、海
蛤壳；兼肾阴虚，夜咳甚，咳伴遗尿，加金樱子、山茱萸、益智仁。结果：痊愈：
48例(咳止咽痒消，兼症消失)；好转：4例(咽痒咳嗽以及兼症均有缓解)；无效：2例(诸症未减)“j。
6．角膜炎 以中药内服为主，配合西药阿托品眼药水扩瞳及外用金霉素眼膏、新
霉素眼药水，治疗病毒性角膜炎(基质型)21例，全部病例皆获痊愈。其中初起有泪，
舌质红，舌尖有刺，脉浮数，口干引饮，或有咳嗽无痰，证属风热者，用本方加荆芥9g治疗[”。
[实验研究]
1．解热作用 本方按成人量15．40倍剂量灌胃，能使五联菌苗和啤酒酵母所致发
热模型动物(家兔、大鼠)的体温下降，作用显著，效果与复方阿司匹林0．2mgAcg相
似．8j。另有实验以解热为指标，在大鼠中测定了口饲桑菊饮的药动学参数，认为其基
本上是一室模型特征，t在1．1—2．2小时之间，作用期在6一12小时之间，口服后的
药峰时间在2小时以内，与麻黄汤、银翘散、桂枝汤相似，具有吸收快，起效快，排泄
迅速，作用维持时间短，符合解表剂的应用特征。
2．抗炎作用 桑菊饮对实验性急性炎症模型有较强的抑制作用。此外，该方能明
显增加大鼠肾上腺中胆固醇的含量，升高血浆中醛固酮和皮质醇水平，又能降低肾上腺
中维生素C含量，兴奋下丘脑一垂体．肾上腺皮质轴，揭示其抗炎作用的产生是通过多种途径整合而实现。
3．发汗作用 桑菊饮灌胃给予大鼠，使正常大鼠汗腺分泌增加，发汗作用的峰时
一般在给药后1．5—2．0小时L1u。
4．抗菌作用 体外实验证明，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、白
喉杆菌、大肠杆菌等有明显的抑制作用L10j。
5．抑制肠蠕动亢进作用 桑菊饮能显著抑制新斯的明诱发的小鼠肠道运动亢进，
最低起效剂量为0。103g／kg El服，相当于临床等效剂量的效应，消除半衰期为4。20小
时，效应维持时间为27。70小时，效应达峰时间为1．13小时[12j。
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