桑菊饮

​【出处】 《温病条辨》

【组成】 桑叶 _{二钱五分（7.5g）} 菊花 _{一钱（3g）} 杏仁 _{二钱（6g）} 连翘 _{一钱五分（5g）} 薄荷_{八分（2.5g）} 苦桔梗 _{二钱（6g）} 生甘草 _{八分（2.5g）} 苇根 _{二钱（6g）}

【用法】

古代用法： 水二杯，煮取一杯，日二服。

现代用法： 水煎温服。

【功用】 疏风清热，宣肺止咳。

【主治】 风温初起，邪客肺络证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

【证治机理】 本证系风温初起之轻证。温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症；因邪浅病轻，则身不甚热、口渴亦微。正如吴氏所言：“咳，热伤肺络也；身不甚热，病不重也；渴而微，热不甚也。”治当从“辛凉微苦”立法，即疏风清热，宣肺止咳。

【方解】

君药- 桑叶、菊花： 桑叶甘苦性凉，善走肺络，疏散风热，又清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，又清利头目而肃肺。二药相须，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。

臣药- 薄荷、杏仁、桔梗： 薄荷辛凉解表，助君药疏散风热之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，相须为用，一宣一降，以复肺之宣降功能而止咳，共为臣药。

佐药- 连翘、芦根： 连翘透邪解毒，芦根清热生津，为佐药。

使药- 甘草： 调和诸药为使。

诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。

【配伍特点】 本方一以轻清之品，疏散风热以除表证；一以辛苦之品，宣肃肺气以止咳嗽。

【辨证要点】 本方为治疗风热犯肺咳嗽之常用方。以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。

【使用注意】 因本方为“辛凉轻剂”，故肺热著者，当适当加味，以免病重药轻，难以胜病。

【临证加减】 若见气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热。

【鉴别】

银翘散与桑菊饮

相同点： 均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，功能辛凉解表而治温病初起。

不同点：

银翘散：用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”。

桑菊饮：用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热逊于银翘散，故为“辛凉轻剂”。

【医案举例】

乙酉五月二十四日，刘，十七岁。三月间春温呛咳见血，现在六脉弦细。五更丑寅卯时单声咳嗽甚，谓之木叩金鸣，风本生于木也。议辛甘化风，甘凉柔木。连翘三钱，细生地三钱，薄荷一钱，苦桔梗三钱，桑叶三钱，天冬一钱，茶菊花三钱，甘草二钱，麦冬三钱，鲜芦根三钱。二十八日复诊：咳嗽减，食加，脉犹洪数，左大于右。效不更方，再服四五帖。六月初二三诊：木叩金鸣，与柔肝清肺已效，左脉洪数已减于前。方去气分辛药，加甘润。（《吴鞠通医案》）

按：患者呛咳见血，五更咳甚，脉弦细，为肝经风热，木火刑金，兼肝阴不足之证，故以桑菊饮疏散风热，清肝宁肺，加生地、麦冬、天冬以滋阴柔肝。本案体现肝肺同治之法，足资启发。

【方歌】

桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。