辛凉轻清疏温热，辛凉轻剂桑菊饮。

医案一则：张某，男，10岁，2016年8月就诊，以咳嗽为主症，反复发作，痰少，轻度口渴，咽部发紧感，脉浮数，舌边尖略红。辨证为风温初起，治法当以疏风清热，宣肺止咳，拟方以桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，生甘草，芦根，一剂之后症状缓解，后经调理诸症痊愈。

”

前面我们介绍了第一首辛凉之剂——银翘散，银翘散中辛凉之药和辛温之品并用，以治疗温病初起邪在卫分之证，被誉为辛凉平剂。今天我们来介绍一下第二首辛凉之剂——桑菊饮（辛凉轻剂）。

桑菊饮

     桑菊饮记载于《温病条辨》，亦是吴鞠通的名方之一，其组成为桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根；具有疏风清热、宣肺止咳的功效，以方中桑叶菊花共用为君药，名为桑菊饮，又以其用药俱轻而名为辛凉轻剂，'治上焦如羽非轻莫举'，中医治疗中常用以治疗风温初起轻证。

我们在这里谈到了桑菊饮的主证——风温初起轻证，那么这个证由哪些症状组成呢？

       风温初起轻证的常见症状为：咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

从这些症状中我们可以看出，此证以咳嗽为主症，热，渴的症状不重，让我们来分析一下。

        本方用以治疗风温初起轻证，从上面的学习中，我们可以看出桑菊饮证与银翘散证有诸多相似之处，均可用来治疗风温，均有咳嗽口渴之症，而我们从桑菊饮又被称为辛凉轻剂就可以看出，这是治疗轻证的一首方子，用药轻清，治疗风温初起轻证。
        风热之邪侵犯人体，首先犯肺，肺位为脏腑最高，肺开窍于鼻，邪自口鼻而人，先上犯于肺，肺气失宣，则见咳嗽，此证症轻，以邪在肺络为病变中心，故以咳嗽为主症；本证受邪轻浅，所以身不甚热；风热为阳，津为阴，热则耗伤津液，故而口渴。
     桑菊饮的证比较简单，症状也比较少，主要以风热侵犯，病位在肺，肺气失宣，加以津液损伤为主，病邪不重，用药也轻，治疗从疏风清热，宣肺生津入手。

那么桑菊饮如何治疗风温初起轻证的呢？我们来看一下！

      方中桑叶、菊花甘凉轻清，吴鞠通在书中记载：'桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风；春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余，桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络'，又言：'菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足'，方中用此二味，清热宣肺以止咳嗽，共为君药。
     薄荷辛凉，性轻而善行于上，可助桑、菊疏散上焦风热，加强解表之力；杏仁、桔梗合用，一升一降，以宣肃肺气而止咳，此三者共为臣药，助君药力并肺宣降。
连翘在银翘散中为君药，在此用药不大，少用以清热透邪解毒；芦根甘凉，清热生津而止渴，救热邪损伤之阴津；生甘草调和诸药，甘可生津，生用以清热解毒而利咽，三药共为佐药，解毒生津以助君臣疏散风热。
        本方中用药俱轻，轻而上行，使上焦风热得以疏散；轻清之中又佐以升降之药，轻清透散之余，使得肺气得以宣畅，表证解，津液生，咳嗽止。

前面我们已经从来源，组成，运用等几个方面基本介绍完了桑菊饮，但有一个问题我们还没有解决。桑菊饮名为辛凉轻剂，用量轻，到底有多轻呢？让我们来看看《温病条辨》里吴鞠通对桑菊饮的介绍。

太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。

感燥而咳者，桑菊饮主之。

处方以：杏仁（二钱）连翘（一钱五分）薄荷（八分）桑叶（二钱五分）菊花（一钱）苦梗（二钱）甘草（八分）苇根（二钱）
（明代以后一钱=3.72克）

——《温病条辨》

可以从用药中看出，方中药物用量最多不过二钱（8～9）克，现代开药多少呢？恐怕最少也是10克吧，桑菊饮方后有注曰：'咳，热伤肺络也。身不甚热，病不重也。渴而微，热不甚也。恐病轻药重，故另立轻剂方'。从这可以看出，桑菊饮治疗风温轻证，用药亦轻。

学习完了桑菊饮，我们再来总结一下：

总结一下：

桑菊饮源于《温病条辨》，为吴鞠通治疗温病的名方，以用药量最多不过10克，又被称为辛凉轻剂，由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根组成，具有疏风清热、宣肺止咳的功效，对于风温初起轻证其效入神。

方歌：

桑菊饮中桔梗翘，

杏仁甘草薄荷饶，

芦根为引清轻剂，

热盛阳明入母膏。