麻黄汤

麻黄汤 ’ 方剂来源 汉。《伤寒论》。 组成与用法 麻黄9克 桂枝6克 甘草3克 杏仁9克 水煎服。 功效与主治 功能发汗解表，宣肺平喘。主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、脉浮紧。 现代临床 常用于治疗感冒或流感属于风寒表实者，气管炎，支气管哮喘，小儿发热。肩凝症；也可用于治疗鼻炎，鼻衄，荨麻疹，小儿银屑病，失音，目病，冻疮，癃闭，痛经，麻疹等病症。例如： (1)流行性感冒 本方治疗流行区域中青壮年患者，一般服药2 —3剂，即汗出热退而愈(《新医药资料》i975年第4期)。 (2)气管炎、支气管哮喘 治疗受风寒后即恶寒而咳，遇寒尤甚之老年患者。初服三拗汤，3剂无效；改用本方， 3剂寒除咳止(《吉林中医药}1981年第1期)。 (3)小儿发热 治疗167例。患者均因上呼吸道感染、扁桃体发炎所致，其中体温在38--39。C者134例，39。a以上者33例。服用法：1— 3岁，原方每味药各6克，水煎2次，分3次温服；4—7岁，每味药各8 克，服法同上，8岁以上，每味药增至10克，服法同上。结果：91例于服药1一3次后痊愈；65例子服药4—6次后痊愈；另11例服药6次后，体温仍在38。Q以上，主症未消失(《新中医》1985年第9期)。 (4)肩凝症 本方加薏仁、白芍、秦艽、半夏、制川乌治疗，并用食盐、米糠、生姜各适量，炒热，酒喷布，趁热外熨患部，每晚睡前工次。结果；连治1周而愈(《福建中医药》1987年第1期)。 (5)鼻炎 本方加黄芪、苍耳子、白芍、辛夷花，白芷治疗。连服6 剂，并用生葱头削一切口，塞于鼻孔内。结果告愈(《福建中医药》1987 年第工期)。本方加徐长卿、桔梗内服或熏鼻，亦有较好疗效(《吉林中医药》1981年第1期)。 (6)鼻衄 本方治疗。患者感受风寒后恶寒无汗，头痛，周身关节疼痛，鼻流血盅许，先后3次。结果：服药2剂后，得汗而解(《吉林中医药》1981年第1期)。 (7)荨麻疹 本方加黄芪、白芍、荆芥、蝉衣治疗。患者曾用各种抗过敏药物治愈而又复发。改服上方，复取微汗。结果；连服5剂而愈，未见复发(么福建中医蓟》1987年第1期)。 (8)小儿银屑病 本方合四物汤加减，治疗10例。如鳞屑多而痒甚，去杏仁，加乌蛇、全蝎、丹参，白鲜皮；损害处红肿毒盛者，去杏仁，加土木鳖、白鲜皮、丹参；损害以头部为主者，去杏仁，加羌活；损害以四肢为主者，去杏仁，加威灵仙。此外，如泽泻、萆藓、金银花，渗湿解毒之药，应随症酌加。患儿分别服药4—49剂。结果：2例皮损全部消退无痕，只遗留一时性色素性斑点；5例皮损基本消退； 2例皮损80％以上消退， 1例皮损部分消退或转淡(《浙江中医杂志》1956年第2期)。 (9)失音 本方加荆芥、前胡、桔梗、蝉衣治疗。患者素有咳嗽，感受风寒后则咳嗽加剧．继则失音，此次失音已工周，痰白，苔薄白脉濡。结果：连服3剂而愈(《福建中医药》1987年第1期)． (10)目病 本方治疗目暴病太阳，白珠血丝呈淡红色，涕清如水，泪涌如泉，畏光甚，无眵，两眉头痛者，颇有良效(《吉林中医药》1981年第1期)。 (11)冻疮 本方加附子、黄芪、红花、干姜、细辛，治疗连续3年冬季发作冻疮者。结果；连服8剂而愈；后以黄芪、当归炖鳗鱼内服。1年后冬季随访，未复发(《福建中医药}1987年第工期)。 (12)癃闭 本方加怀牛膝、葱白，治疗因肺受风寒、宣肃失司、通调无权所致的急性癃闭患者。结果；1剂尽而小便通畅(《福建中医药} 1987年第1期)。 (13)痛经 本方加白芍、当归、黄芪、吴茱萸、干姜，治疗素体虚衰，又复感寒邪而致病者。结果：服蓟1剂，霍然而愈(《福建中医药》 1987年第1期)。 (14)麻疹 本方加蝉蜕、升麻，对治疗麻疹初起，发热、疹出不齐，有良效(《吉林中医药净1981年第工期)。本方加黄芩、白芍，治疗麻疹见点后忽退隐、高热无汗而喘，有并发肺炎倾向者，往往可得麻疹复显、喘急自平之效(《经方应用}宁夏人民出版社)。 应用要点 主要用于治疗外感风寒，毛窍闭塞，肺气不得宣通之证。方用麻黄发汗解表以散风寒，宣利肺气以平喘咳；佐以桂枝发汗解肌，温经通阳，既增强麻黄发汗解表主力，又解除肢体之疼痛；配以杏仁宣肺降气，协麻黄平喘之效；共成发汗解表、宣肺平喘之功，为其配伍特点。临床应用以恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧，为其辨证要点。 临床如见恶寒甚而全身关节疼痛严重者，加附子、细辛；鼻塞而流清涕、头痛者，加川芎、苍耳子、白芷3咳痰粘者，加前胡、苏子，气喘胸闷者，加干姜、五味子、白芥子。 本方为辛温解表之剂，风寒表虚证当忌用，温病表证更须禁用。本方发汗力强，故对失血者、新产后、表虚自汗、体虚外感者，均不宜服用，以免重伤阴液。《伤寒论)有“淋家”、“疮家”、“衄家”、“亡血家”以及血虚而见。尺中脉迟。。阳虚而见。心悸身重”是汗法的禁忌，也是麻黄汤的禁忌。本方只宜暂服，不可久服，一服汗出则不须再服。再者，本方煎煮时．必须麻黄先煮，去上沫，否则有令人心烦的副作用。 麻黄加术汤 (《金匮要略》)，即本方加白术组成；功能解表散寒，除湿蠲痹，主治湿家身烦疼者。 历代方书中与本方同名者，尚有： ． (1)<备急千金要方}麻黄汤，有两方：1．即本方桂枝易桂心，加大枣、茯苓、防风、白术、当归、升麻、川芎、芍药、黄芩、麦门冬组成；功能辛 温解表，祛风除湿；主治恶风毒气，脚弱无力，顽痹，四肢不仁，失音不语，毒气冲心。2．由麻黄、升麻、葛根、射干、鸡舌香、甘草、石膏组成，功能宣毒发表；主治小儿恶毒丹及风疹。 (2)《证治准绳》麻黄汤，也有两方：1．由麻黄、升麻、炒牛蒡子、蝉蜕、甘草、腊茶叶组成；功能宣毒透疹；主治小儿发热六七日，麻疹伏而未出者。2．由麻黄、黄连、蛇床子、艾叶、乌梅组成，水煎外洗；功能宣散邪毒，杀虫止痒；主治妇女阴肿或疮烂者。 现代药理研究证实：(1)本方具有解热，促进腺体分泌功能的作用。因汗腺上存在()C一受体，属于交感一胆碱能神经支配。麻黄中含有拟肾上腺素能效应成分，其作用可直接兴奋(，C一受体，并可间接促交感神经兴奋，引起腺体分泌增加，使正常皮肤温度降低，达到解热的目的。(2)本方具有镇咳祛痰，扩张支气管作用。实验显示麻黄汤能促支气管腺体分泌，抑制粘膜上皮纤毛运动及扩张支气管。因为麻黄碱属拟肾上腺素药，因此可松弛支气管平滑肌而发挥止喘作用。杏仁在体内分解产生氢氰酸，可抑制呼吸中枢和咳嗽中枢，起到镇咳作用。(3)麻黄汤中麻黄与桂枝相配，经实验证明有协同发汗的作用。有学者采用汗液着色和汗腺上皮组织形态学观察的方法，观察了麻黄配桂枝对大鼠足跖部汗腺分泌的影响。结果表明，单味麻黄对汗腺兴奋作用有限。而麻黄配桂枝对汗腺有明显兴奋作用，能使汗液分泌增加。